Priapizmus. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Video: Mužská neplodnosť. Lekár andrológia, urológia. Khryashchev Constantine. Dnepr genesis

histórie

Hoci diagnóza priapizmus nie je ťažké určiť príčinu ochorenia vyžaduje dôkladnú histórii.

anamnéza ochorenia

Je potrebné poznamenať, útok začína priapizmus a charakter predchádzajúce (prodromálne) prechodné epizódy priapizmus. Pacienti s anamnézou epizód priapizmus mala rasprosit pozorovania, ak majú určitý stupeň impotencia, ktorá postihuje viac ako 25% pacientov tolerovaných skôr krátke epizódy priapizmu.

Ak priapizmus pred poznámkami Pacient by mal zistiť, ako dlho to trvalo epizódy a ako často k nim dochádza. Je potrebné poznamenať, čas výskytu prvého záchvatu priapizmus, rovnako ako faktory, ktoré prispievajú k vzniku či zániku známky priapizmus.

Musíte sa snažiť zistiť, či je faktor, ktorý vyprovokoval útok priapizmus. Je potrebné zistiť, či predchádza vývoju priapizmus predĺženej sexuálnej aktivity alebo trauma penisu.

Je nutné vytvoriť si názor na mentálnej úrovni a duševný stav pacienta. Treba sa pýtať pacienta o prítomnosti svojej bolesti pri pohlavnom styku a močenie ťažkosti po nástupe priapizmus.

História by mala obsahovať informácie o lieky a konkrétnych chorôb, ktoré môžu spôsobiť priapizmus. Je to práve požiadať pacienta o tom, že lieky, drogy a alkohol.

Pacient požiadal o novo prevedených brušných infekcií, panvových alebo vonkajších genitálií, ako aj prítomnosť jeho nevysvetliteľné potenie, zimnica a horúčka. Zistiť, možnosť kontaktu s toxínmi typu oxidom uhoľnatým alebo hadieho jedu v práci alebo doma.

Rodinná anamnéza. My černosi majú v rodinnej anamnéze význame, kde nájdete údaje o vysoký výskyt kosáčikovitej anémii alebo nosičom. Okrem toho je potrebné požiadať pacienta o prítomnosti v rodine posledných horúčkovitých ochorení, neurologických porúch, drogových závislostí a Fabryho choroba.

Pracovné a životné podmienky

Je vhodné, aby sa dozvedeli o povolanie pacienta a možnosť kontaktu s chemickými toxínmi, ako aj povahe jeho sexuálny život.

liečenie

Identifikovať príčiny priapizmus dôležitého histórie drog. Treba sa pýtať pacienta o tom, antihypertenzív, fenotiazíny, antidepresíva, antikoagulanciá, kortikosteroidy a hormóny. Súčasne je potrebné zistiť, či pacient užíva alkohol a marihuanu.

odložené choroba

Je nutné vedieť, nie je splnená, ak je pacient skôr prerušované epizódy priapizmus, nemohla vydržať, ak je poškodenie pacienta zo vonkajších pohlavných orgánov alebo hrádze, keď trpia tuberkulózou, syfilis, hematologických ochorení alebo rakovina.

celkový zdravotný stav

Spôsobiť priapizmus pomôcť objasniť otázky o prítomnosti podnetov neurologických porúch, vrátane necitlivosti, slabosť alebo bolesť v dolných končatinách, inkontinencia stolice alebo moču.

povinné otázky

1. Cítite slabosť, necitlivosť alebo bolesť v nohách? Neurologické poruchy môžu odrážať patologické procesy v mozgu a miechy, ktoré sú v dôsledku vystavenia Neurogénna mechanizmov erekcie môže spôsobiť priapizmus.

2. Oslavujete potenie, triašku alebo horúčku? Starostlivá montáž anamnéza môžu byť prenesené do pacient zistí, tularémie, tuberkulóze alebo Rocky Mountain škvrnitý týfus. Tieto príznaky môžu ukazovať na zápal brucha, panvy, hrádze a pohlavných orgánov, ktorým sa vykonáva externé môžu byť sprevádzané priapizmus.

3. Cítite bolesť alebo pálenie pri močení? S týmito sťažnosti u pacienta môže byť detekovaná krb drift plávajúce močového mechúra, prostaty alebo periuretrálnej absces. Všetky z týchto chorôb môžu byť sprevádzané zápalovými zmenami, navyše môžu spôsobiť erekciu kvôli neurovaskulárne mechanizmy.

4. Nie je vystavená pôsobeniu toxínov, ak vás doma alebo v práci? Nemali by sme zabudnúť ani na možnosť otravy insekticídy alebo herbicídy pri práci na záhrade.

5. Ste zranená genitálie tolerovaná, panvy, konečníka? V tejto súvislosti, ako dlhé epizódy trauma, ktoré by mohli následne spôsobiť fibrózu cavernosa alebo panvovej žilovej trombózy. Odkaz na anamnézou predĺženého alebo hyperaktívneho styku môže byť tiež potvrdenie o traumatické etiológie priapizmus.

6. Nenechajte pozorované niekoho vo vašej rodinnou anamnézou srpkovité anémiu alebo iné ochorenie krvi? Príčinou priapizmu u 40% černochov je kosáčiková anémia.

7. Nezdá sa vám pozorovať skôr onkológ? Metastázy v panvici, hrádze alebo penis môže spôsobiť porušenie žilového odtoku.

8. Aké lieky si vziať? Stále častejšie sme zistili súvislosť medzi liekmi a priapizmus u mnohých pacientov, ktorí predtým boli rozdelení ako idiopatickej priapizmus, v skutočnosti to môže byť príčinou liečby.

9. Už ste v poslednej dobe pod vplyvom alkoholu alebo marihuanu? Stále častejšie, ako príčina priapizmu je detekovaný príjem alkoholu alebo marihuany.

10. Vedeli ste nedávno erotické sny a túžby prekonať? Mentálna abnormality môžu viesť k autoerotism a priapizmus.

lekárska prehliadka

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa štúdium penisu a všeobecné klinického výskumu identifikovať klinické príznaky, ktoré môžu naznačovať príčinu priapizmus.

teplota

U 60% pacientov s priapizmus nájdených nevysvetliteľnú horúčku.

penis

Vo väčšine prípadov priapizmus napätia je cítiť iba v corpus telies, a do hlavy a hubovité telo chýba. Pri pohľade z penisu môže tiež detekovať zriedkavé prípady čiastočné priapizmu. V oblasti penisu a hrádze môžu detekovať primárny alebo sekundárny zhubný nádor.

brušných orgánov

Pokus treba palpated hromadnej tvorbu brušnej a panvovej dutiny, vrátane aneuryzmy aorty a bedrové tepny. Je nutné venovať pozornosť znamení poruchou žilového odvodnenie dolnej dutej žily, tj žilovej súrodencov do brušnej steny.

Konečníka a prostaty

Je nutné vyhodnotiť súdržnosť, veľkosť a nehu, ak vôbec, prostaty. Keď rektálne pay vyšetrenie pozornosť tónu zvierača a prítomnosti alebo neprítomnosti bulbocavernous reflex.

neurologický stav

Objem štúdie závisí na históriu dát, ale neurologické vyšetrenie dolných končatín, mali perineum a vonkajšie genitálie vždy plná. Zahŕňa štúdium citlivosti, kože a šľachových reflexov, svalovej sily, propriocepcie, vnímanie vibrácií a teploty.

Je nutné vykonať test s zdvíhanie rovno nohu, rovnako ako preskúmať oblasť rozkroku a pernanalnuyu zónu.

dolných končatín

Štúdia by mala zahŕňať stanovenie periférnych tepien dolných končatín a pulzácie detekciu známky tromboflebitídy alebo opuchy nôh o, čo môže byť príznakom žilovej preťaženia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno