Priapizmus

Priapizmus je patologický erekcie, nie je sprevádzaný sexuálne vzrušenie, a je naliehavo urologické ochorenia. Trpí deti i dospelých. Existuje akútne a chronické (prerušovane) priapizmus.

Prideliť nasledujúce etiologické formy ochorenia:

1. Psychogénne - sa vyskytuje u pacientov so schizofréniou, epilepsia, neurózy.

2. Neurogénna - sa vyskytuje u pacientov s nádormi a poranenia mozgu a miechy, meningitída, encefalitída.

3. Somatická - sa vyskytuje u pacientov s rakovinou, pacienti s chorobami krvi (najmä na liečbu leukémie), infekčných a alergických ochorení.

4. Intoxikácia - rozvíja na pozadí alkoholu alebo drog intoxikácie.

5. Medical - nastáva pri podaní antidepresív psychostimulancií. Najbežnejšie farmakologické priapizmus vyvíja v liečbe erektilnej dysfunkcie intrakavernózna vazoaktívnych liečiv.

6. idiopatickej - nemožno spoľahlivo určiť príčiny ochorenia.

Hlavnú úlohu v patogenéze hrá priapizmus obehový nerovnováhu v cavernosa, ktoré spočíva v prevalencii prítoku krvi v závislosti na odtoku. Neexistuje žiadne obmedzenie prítoku arteriálnej charakteristické fyziologické erekcie. Situácia je ešte umocnený značených mechanizmy aktivácie venookklyuzivnyh. Penis preč zo systémového obehu, výmena plynu je značne rušený. Tam je stagnácia krvi v cavernosa, edému a ischémie kavernózna tkaniva.

Keď doba trvania priapizmus viac ako 72 hodín, zvyčajne ireverzibilné ischemické poškodenie kavernózna tkanive, čo vedie k jeho skleróza a stratu erektilnej funkcie. Spájanie infekcie vedie k rozvoju kavernita a dlhým hlbokým hypoxia - vývoj nekróze kavernózna tkanive a v niektorých prípadoch sneti penisu. Tieto komplikácie vždy skončí so stratou orgánové funkcie, niekedy so stratou tela a v niektorých prípadoch môže viesť k úmrtiu pacienta.

Ochorenie začína akútne. Výsledný erekcie nie je ukončený, pohlavný akt nevedie k vymiznutiu erekcie. Močová trubica hubovité teleso a žaluď zostanú nezmenené, žilový odtok nie je rušený nimi. poruchy močenia, zvyčajne nie je pozorovaný. O niekoľko hodín neskôr v súvislosti s uvoľnením zápalových mediátorov na pozadí kavernózneho tkanivovej ischémie pripojí bolesť. Na rozvoj jaskyni zobrazuje lokálne a všeobecné hypertermia, začervenanie penisu.

Diagnostika je jednoduchá a je založená na fakte, že bude stoporenie penisu. Diferenciálna diagnostika priapizmus a kavernita je založený na identifikáciu všeobecných a miestnych známky zápalu. Niekedy pre ďalšie diagnostiku vykonať punkciu cavernosa. Keď priapizmus prepichnutie po prvom oddelí tma, a v následnom procese prania v cavernosa - Bright (arteriálna) v krvi.

Ak jaskyne s výnimkou septických formách, celková suma sa skladá infiltrovaná kavernózneho kavernózna tkanivo, takže nedôjde k vybaveniu. Keď purulentná tolstoigolnoy jaskyne po prepichnutí (Dufour), označené hnisavý výtok. Gangréna penisu sa vyznačuje tým, povrchových a hlbokých oblastí nekrózy. V počiatočných štádiách ochorenia hlavy má purpurovú alebo fialové, je označená odmietnutie nekrotické povrchovými vrstvami hubovitú tkanivo. Následne sa hlava sčernie, zostávajú životaschopné iba niektoré časti pokožky penisu.

priapizmus, liečba začína s konzervatívnym spôsobom, vrátane miestnej hypotermia, punkciou corpora cavernosa, krv odsatím a premytím s roztokmi adrenalínu a heparínu. Tolstoigolnaya prepichnutie najúčinnejšia, keď farmakologické priapizmus predpis na jeden deň. Ďalej označujú protivovospalitalnye, analgetiká, antibiotiká, činidlá pre zlepšenie reologických vlastností krvi (reopolitlyukin) a mikrocirkulácie (Trentalu).

Ak sú konzervatívne opatrenia neúčinné alebo rozvíjať opakujúce priapizmus, pacient preukázala naliehavú operáciu. Princíp chirurgickej liečby je poskytnúť zodpovedajúce venózny odtok z cavernosa cez neporušenú hubovitého telesa (balyanokavernozny, spongiokavernozny anastomózy) alebo prostredníctvom veľkého safenózní žily stehna (safenokavernozny anastomózy). V poslednom prípade v.saphena po cut-off v jednej tretine, sústruženie tendra na penise anastomosed konca na stranu kavernózna telesa na rovnakej strane. Odtok sa prevádza do stehennej žily.

Prognóza pre erektilnej funkcie závisí od včasnosti a adekvátnosti opatrenia na nápravu. Pri vykonávaní širokú kaverny drenáž cavernosa opustenie ich rúrkovité lumen silikónové mozgov pre odtok tekutiny alebo hnis a antibiotiká zavlažovacích riešenie. Moč odvádza trokaru cystostomie. Keď sneť penisu vyrobiť amputácii alebo extirpácia penisu. Derivácie moču cez cystostomie nevyhnutné. V pooperačnom období treba antibakteriálny a detoxikačné terapie. Sexuálne rehabilitácia v nasledujúcom texte je možné len s pomocou kĺbu penisu. Po organounosyaschih zásahy vykonávať phalloplasty.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urológia

Delež v družabnih omrežjih: