Priapizmus: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Patogenéza priapizmus

Erekcia - je dôsledkom uvoľnenie hladkého svalstva a zvyšuje prítok krvi do cavernosa, prinútiť je naplnená krvou a tuhosť.

ischemická priapizmus. Väčšina prípadov je v nemožnosti priapizmus detumescence a najčastejšie spojené s poruchou žilovej banke (to je spomalenie krvného toku), ktorý je tiež známy ako ischemickej priapizmu. Silná bolesť v dôsledku ischémie nastáva po 4 hodinách zachovanie tumescencia. Ak to trvá dlhšie ako 4 hodiny, priapizmus môže viesť k fibróze s následným rozľahlé erektilnej dysfunkcie.

Prerušované opakujúce priapizmus sa o priapizmus forma ischemickej príhody s opakovaním, medzi ktorými sú obdobia detumescence.

neischemickej priapizmus. Menej priapizmus dochádza z dôvodu arteriálnej vtokového dysregulácia (tj., Rýchly toku krvi), typicky v dôsledku tvorby arteriálnej fistuly po poranení. Pre neischemickej priapizmu nie je charakteristický bolesti, a to nevedie k nekróze. Často sa vyskytuje v následnej erektilnej dysfunkcie.

príčiny priapizmus

U dospelých je najčastejšou príčinou je:

• farmakoterapie erektilnej dysfunkcie.

U detí sú najčastejšie príčiny patria:

• ochorenie krvi (napr., kosáčikovitá anémia, leukémia menej).

V mnohých prípadoch, priapizmus môže byť idiopatická a opakovať.

prieskum priapizmus

Priapizmus vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo dlhodobé komplikácie (najmä erektilnej dysfunkcie). Vyšetrenie a ošetrenie by mali byť vykonávané súčasne.

anamnéza. Ak sa vezme na priebeh choroby by mal stanoviť dobu trvania erekcie, prítomnosť úplné alebo čiastočné tumescencia, prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti a poranenia genitálií alebo v nedávnej dobe v minulosti. Je potrebné skontrolovať históriu drog pre príjem potenciálne škodlivé drogy, mali pýtať pacientov priamo o príležitostné prijatí psychoaktívnych látok.

Na vyšetrenie orgánov a systémov potrebných na identifikáciu príznakov, ktoré naznačujú potenciálnu príčinu priapizmus, vrátane dysúria (UTI), obtiažny alebo častého močenia (rakovina prostaty), horúčka a nočné potenie (leukémia), slabosť dolných končatín (patológie miechy).

Pri zbere anamnézu by mali venovať pozornosť známych chorôb spojených s priapizmus, najmä ochorení krvného systému. Pacienti by mali byť požiadaní o prípady hemoglobinopathies v rodine.

lekárska prehliadka. Je potrebné vytvárať dôkladné vyšetrenie pre posúdenie výskytu pohlavných tumescenciu a chorobnosti, rovnako ako záujem na hlavu a telo hubou. Je nutné si uvedomiť prítomnosť poranenia penisu alebo hrádze a príznaky infekcie, zápalu alebo gangrenózne zmien.

Pri výkone pôsobnosti valného prieskumu je potrebné venovať pozornosť všetkým agitácie, ale pri pohľade z hlavy a krku je potrebné poznamenať, mydriázu spojené s prijímaním psychostimulancií. Je nevyhnutné, aby sa prehmatanie brucha a suprapubická regiónu za účelom odhalenia akejkoľvek formácií alebo splenomegália a digitálne rektálne vyšetrenie, aby zistil nárast alebo iné patologické zmeny v prostate. Neurologické vyšetrenie je informatívna odhaliť žiadne známky obrnou dolných končatín alebo parestézia v hrádzi, čo môže naznačovať spinálnej ochorenie miechy.

varovné príznaky. Nasledujúce údaje sú najmä pozoruhodné:

• Pain.
• Priapizmus u detí.
• Nedávny trauma.
• Horúčka a nočné potenie.

Interpretácia dát. Vo väčšine prípadov je zbierka dejín nemôže prísť na skutočnosť, že užívanie lieku pre liečbu erektilnej dysfunkcie alebo psychoaktívnych látok bez lekárskej indikácie alebo prítomnosť kosáčikovitou v histórii. V takýchto prípadoch nie je zobrazené v laboratórnych štúdiách.

U pacientov s ischemickou priapizmus fyzikálnym vyšetrenie zvyčajne odhalí úplnú tuhosť penisu bolesť kavernóznych telies, ktoré nemajú vplyv na hlavu a hubovité telo. Naopak, keď neexistuje žiadna bolesť neischemickej priapizmus, a člen môže byť čiastočne alebo úplne tuhý.

prehľad. Ak je príčinou priapizmus nie je zrejmé, vyrobený screening hemoglobinopathies, leukémie, lymfómy, infekcie močových ciest a iných dôvodov:

• OAK.
• Analýza a moču kultúry.
• Hemoglobín elektroforéza v afrických Američanov a muži stredomorského pôvodu.

Mnohí lekári tiež vykonať testovanie liekov skúmať zloženie plynu kavernózneho krvi a Doppler. Keď Doppler u mužov s ischemickou priapizmu bude slabý alebo prietok krvi, a u pacientov s neischemickej priapizmu - normálne, alebo zvýšenie prietoku krvi. Keď ultrazvuk je možné tiež detekovať anatomických abnormalít, ako je kavernózna fistuly alebo arteriálnych pseudoaneuryzmat, ktoré sa zvyčajne označujú neischemickej priapizmus. Niekedy MRI kontrastné informačné vizualizáciu arteriovenóznou fistúl alebo vydutín.

liečenie priapizmu

Liečba je často spojené s ťažkosťami a niekedy aj neúčinné, a to aj keď poznám etiológie. Vo všetkých prípadoch, keď je to možné, pacienti by mali byť zaslané na pohotovosť, je vhodné skontrolovať a aby im pomohla k vytvoreniu urológa. Je tiež nutné na liečbu iných ochorení. Ako je priapizmus často povolené, keď zakotvila kosáčikovou krízu. Liečebné opatrenia, pokiaľ ide o priapizmus, závisí od jeho typu.

ischemická priapizmus. Liečba by mala začať okamžite, obvykle s aspirácie krvi od základne jednej z cavernosa v injekčnej striekačke bez heparínu, často nasleduje zavlažovanie s fyziologickým roztokom a intrakavernózna injekcie -adrenomimetika fenylefrínu. Pri podávaní fenylefrín 1 ml 1% roztoku fenylefrínu (10 mg / ml) sa pridá k 19 ml 0,9% roztoku chloridu sodného pre vytvorenie koncentrácie 500 ug / ml-100-500 mg (0,2-1 ml) sa podáva každých 5 10 minút, aby sa dosiahlo úľavy alebo dávke 1000 mcg. Pred aspiračná alebo podávanie liečiva produkujú anestéziu blokádou chrbtovej penisu alebo lokálne infiltráciou.

prerušovaný priapizmus. Prvý diel intermittiruyuzy priapizmu je tiež liečený, rovnako ako iné formy ischemickej priapizmu. Existujú správy o niektorých z vyjadrení spojených s kosáčikovitou anémiou, v ktorej zaznamenaná odpoveď na jednej dávky štandardnú dávku sildenafilu. Liečba, ktorá zabraňuje relapsu priapizmus môže zahŕňať antiandrogénne terapiu GnRH analógy, estrogén, bikalutamid, flutamid, 5 inhibítory fosfodiesterázy a ketokonazol. Cieľom antiandrogénov je zníženie hladín sérového testosterónu na menej ako 10% normálu. Aj niektoré účinnosť zistené s digoxínom, terbutalín, gabapentín a hydroxymočovina.

neischemickej priapizmus. Typicky konzervatívna terapia je účinná (napr studené obklady a bolesť) - a nemá žiadny vplyv znázornenej selektívne embolizáciu alebo chirurgický zákrok.