Časté abnormality mužského genitálu a prvá pomoc pre nich

Nárast v miešku, často zarážajúce vzhľadom k uvoľnenosti a pružnosti jej kože môže byť spôsobené patologickými zmenami v tých miešku a semenníkov.

Jednoduché miešku opuch tkaniva môže nastať v dôsledku generalizované anasarca, významného preťaženie tekutín, srdcové zlyhanie alebo hypoalbuminémia kongestívne. Dolné končatiny v rovnakej dobe sa tiež výrazne opuchnuté.

Opuchnuté, edematózne miešok stanovené v neprítomnosti urologických ochorení alebo komplikácií často Fournier sneti je známkou - a idiopatická gangréna miešku. Toto ochorenie je zvyčajne akútne nástup a v neprítomnosti akútnej ošetrenia je život ohrozujúce. V neskorších fázach gangréna rozšírila do celého mieška. Pacient je zvyčajne pozorovaná intoxikácie. Šourek podkožný emfyzém môžu byť prítomné, čo vysvetľuje, crepitus pohmatom. Rádiografia miešku potvrdí prítomnosť plynu v tkanivách v dôsledku jeho plyne mikrobiálnej aktivity. Príčinou ochorenia môže byť odreniny alebo škrabance na uľahčenie prenikaniu anaeróbnych mikroorganizmov v podkožnom tkanive.

najčastejšie zvýraznené streptokok, aj keď existuje mnoho ďalších infekčné agens. Takýto stav je častejší u mužov s imunosupresie spôsobenej napríklad, diabetes, s iatrogénnou imunosupresiou v dôsledku liečby steroidmi alebo autoindutsirovannoy so zníženou imunitou v dôsledku alkoholizmu alebo zneužívania drog.

Rozpoznanie a liečba ochorení by mali byť vykonávané rýchlo. Spolu s chirurgickým odstránením tkaniva odporúča kombinácia nekrotické antibiotík (napríklad penicilín a klindamycínu) a aminoglykozidmi.

Fyzické príznaky celulitídy sú podobné tým, ktoré pozorovali v močovej trubici Fournier gangrénu, ale aj pacient sťažuje na významných urologických ochorení, zvyčajne s oneskorením alebo močovej inkontinencie. Celulitída javy amplifikovaný v rozpore s odlivu moču v dôsledku striktúry alebo poranenia uretry. Moč je zvyčajne napadnutý a môže spôsobiť vážne kožné nekrózy. Je príznačné, že nekróza nemá vplyv na oblasť pod trieslovinové ryhe na bok, ale siahajú do výšky môže dosiahnuť hrudníka.

Rozpoznanie a liečenie celulitídy močovej trubice by mala byť dostatočne funkčné. Liečba spočíva v vymenovania širokospektrálnych antibiotík, derivácia moču za použitia cystotomy, excízia nekrotického tkaniva a odvodnenie.

Akútne miešku kožné ochorenie, môže byť príčinou vlastné ošetrenie pacienta v ED. Jednoduché abscesy, zvlášť časté u mužov s diabetom by sa mali považovať za prejavy hnisavé infekcie v inej časti tela. Než je chirurgický zákrok nutné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa ubezpečil, že absces sa nevzťahuje na vajcia alebo prívesku, s ktorými sa môžete stretnúť pri chronických infekciách, ako je tuberkulóza alebo bakteriálne epididymitídy. V takýchto prípadoch môže vyžadovať rozsiahlejšie operáciu, vrátane orchiektómiou.

Akútne ochorenie penisu, ktoré je nutné riešiť pri poskytovaní pomoci pri mimoriadnych udalostiach v dôsledku úrazu alebo zápalu. Infekcie a zápaly pohlavných orgánov, najmä ochorení, sexuálne prenosných chorôb, sú popísané v kapitole. Balanitis alebo balanopostitída, je zápal predkožky. Potom, čo sa zistí jej výfuk, že hlava a vnútorné vak sú pokryté hnisom predkožky majú odreniny, ktoré emitujú páchnuce zápach a bolestivé. Takýto stav je často vidieť u mužov s cukrovkou, a pri absencii ďalších príznakov by mal navrhnúť o chorobe. Liečba zahŕňa čistenie postihnutú oblasť s šampónom, masti aplikácie s antibiotikami a zápal ustúpila po obriezke.

Phimosis - zúženie predkožky, ktorá zabraňuje vystaviť žľaze. Príčinou ochorenia je infekcia, zlá osobnú hygienu, alebo pred predkožka poškodenie a následne zjazveniu. V prípade, že choroba je dostatočne tvrdý, zjazvenie konci predkožky môže dôjsť k úplnému upchatiu a neschopnosť močiť. Radikálna liečba je obriezka. V prípade akútnej retencie moču (čo je zriedkavé) v zjazvené predkožka konci môže vstúpiť špičku a jemne hemostat čeľuste otvorené to, že umožní, aby pacient močiť uspokojivo až vykonaná obriezka.

Parafimóza - to je porušenie žaluďa penisu úzke predkožky. Zdá sa, že hlava opuch, ktorý je možné získať modrastý nádych v dôsledku stlačenia žily husté kruhu zjazvené kože. Ďalší postup kompresie môže viesť k stlačeniu tepien a gangréna.

Parafimóza vzťahuje k pravému núdzové urologickú patológiou, aj keď to rozhodne nie je hrozbou pre život pacienta. Ak edematous okolité tkanivo môže byť jemne stlačiť, predkožka zastavil pred domom. Ak tento stav pretrváva po dlhú dobu (až do ísť k doktorovi), že je potrebné viac účinných taktík. Silný prepucia krúžok opatrne premyje antiseptickým roztokom a na chrbtovej strane stredovej čiary zavedené do predkožky 1 ml lidokaínu (Xylocain). Ďalej sa rezné plochy za prstencové hlavy. To okamžite uvoľní a umožní predkožka tlačiť na hlavu. Konečný obriezka sa vykonáva počas niekoľkých dní po týchto dávok.

Často sa pri kontrole penisu sa nachádzajú rôzne predmety, spôsobujúce stlačenie žilových a arteriálnych ciev i. Penisu sú reťazce a kovové krúžky navíja drôt, z rôznych dôvodov - sexuálnych pudov, zvedavosti alebo nehody. Niekedy v koronálnej žliabku za žaluďa sa nachádza tesne ovinutý ľudské vlasy. Táto podmienka sa bežne vyskytujú u chlapcov 2-5 rokov, ktorí majú obriezka bola vykonaná. Dieťa sa objaví znateľný opuch mieška, podráždenie môže spôsobiť vlasy diskrétne umiestnenú v drážke koronárnej bezprostredne za hlavou.

Ak je vlasy ponechaný na mieste po dlhú dobu, močovej trubice môže byť čiastočne alebo úplne (krížom) sa oddelí je. Nerve, prebiehajúce pozdĺž zadnej časti penisu, môže byť prekročená, pretože tam je čiastočný amputácia. Preto je veľmi dôležité odhaliť takéto odchýlky, čo najskôr, ešte pred objavením významné škody. Odstránenie poškodenia objektu vyžaduje určitú zručnosť a veľkú starostlivosť. Pacient nemôže ísť domov, kým nie je odstránený stlačením predmet a doteraz vypracovaný ucelený obraz o miere penisu poškodenia.

Akútne natrhnutie alebo prasknutie tunica albuginea obklopujúce jaskyni telo, tam je vzácny, ale to je ľahko diagnostikovať poškodenie, ktoré by mali byť okamžite uznávaný, ktorý nám umožní poskytovať primeranú pomoc k pacientovi. Objektívne pacient odhalilo opuch a citlivosť penisu sa zmena farby kože v dôsledku impregnácia podkožné tkanivo s krvou.

V histórii je obvykle odkaz na poranenia pri pohlavnom styku či inej sexuálnej aktivnosti- pacienta opisuje náhly zvuk pripomínajúci "praskanie"Čo znamená, zlomenina penisu. Niekedy dochádza k poškodeniu močovej trubice pozdĺž cavernosa. Najčastejšie dôjde k poškodeniu iba jeden z kavernóznych telies. Liečba smeruje na evakuáciu hematómu a zosieťovanie tunica albuginea.

Peyronieho choroba nie je klasifikovaný ako naliehavé urological podmienky, aj keď ED Lekár by mal rozpoznať zosilnenou plaketu pod tunica albuginea cavernosa, a všimnite si konkrétny anamnézu - zakrivenie penisu pri erekcii. Ak dôjde počas rutinnej vyšetrovania pohlavných orgánov a obavy pacientov, pokiaľ ide o zakrivenie penisu zistená odchýlka od normálu, to musí byť zaslané do špecializovaného zariadenia.

Karcinóm penisu - relatívne zriedkavé ochorenie, vyskytujúce sa v jednom prípade na 100 000 zhubných nádorov. Karcinóm zvyčajne sa objaví u mužov 50-60 rokov, ktorí nemajú z detského obriezku. Tam môže byť bezbolestný vred alebo Warty výrastky na penise. Nádor je často skrytý zápal alebo kondenzácie predkožky, a preto bez povšimnutia. Preto sa pri pohľade od mužov, neboli vystavené obriezky je nutné stiahnuť predkožku smerom a starostlivo preskúmať celú hlavu. Definitívne diagnóza je biopsia.

Priapizmus - bolestivá erekcia patologické, v ktorom kavernózna telo prekypuje stagnujúci krvou. V čele penisu a pozostatky priestranného telo, mäkké a nie sú ovplyvnené erektilnej dysfunkcie.

Dôvody tohto stavu sú početné. Vo väčšine prípadov je to spôsobené kosáčikovitej anémie, vysoký poranenia miechy, leukémie a užívanie drog, ako sú fenotiazíny. Po dlhú dobu nebolo jasné, konkrétnu príčinu priapizmus. Diagnózu možno ľahko umiestniť pod skúškou a pohmat hustú a bolestivým penisu s bežnou hlavou. To môže byť detekovaná retencia moču.

Liečba zameraný na odtok krvi alebo kongestívne premývacie cavernosa cez veľkú ihlou alebo vytvorením skrat medzi kavernóznych a kavernóznych telies. Táto patológia sa týka núdzového urologický sostoyaniyam- jeho skorá liečba môže zabrániť sekundárne fibróza penisu, čo vedie k impotencii. Ak sa u pacienta s priapizmu je ED je okamžitá liečba je zameraná predovšetkým na prípravu pre túto operáciu.

Sedatíva alebo iné lieky málokedy uľahčuje postavenie pacienta. Jeden by mal okamžite vyhľadať urológa.

Testikulárne torzia môže objaviť v každom veku, od narodenia (a to aj pred) a až 70 rokov. Najčastejšie torzné vyskytuje v dospievaní, a v neprítomnosti včasnej diagnostiky a liečby pokračujúcej životaschopnosti vajec nezdalo.

Spermatická torzná kábel spôsobené zaostalosť súvislosti mezorhialnogo medzi vaječné škrupiny a vaginálne. Charakteristické, že základná vajcia, sklon skrúteniu, robí to okolo vodorovnej osi, nie vertikálnej osi. To môže byť určené v pozícii postavenia pacienta. Často pacient udáva vykonávať priamo v prednej torznej namáhavej fyzickej práci či zúčastniť sa športových súťaží.

Treba tiež poznamenať, že niektorí mladí ľudia cítiť občasné testikulárne torzia, kedy akútnej nástup bolesti v semenníkov striedajúce sa s náhlym a dramatickým spontánny úľavu. Pri vyšetrení v tejto dobe vykazujú relatívne normálne semenníka a absencia akýchkoľvek známok vospaleniya- v tomto prípade musí byť diagnostikovaný s prerušovaným torzie semenníka. Jeden by mal okamžite konzultovať urológa o možnom orhiopeksii.

Je potrebné pripomenúť, testikulárne torzia za skutočne naliehavý urologické stavu v prípade náhleho nástupu bolesti u semenníka a výskytom edému. Bolesť môže byť intenzívny a môže byť spočiatku cítil v pravom dolnom kvadrante brucha alebo semenníka. Len pár hodín tam je opuch. Zvyčajne, keď je teplota k žiadnemu zvýšeniu a test moču nerozpozná zmeny.

Núdzovú pomoc sa zameriava na prípravu pacienta k okamžitému zásahu do semenníka, čo eliminuje krútenie a držal bilaterálne orhiopeksii. Existujú prípady, keď chlapci požiadať o pomoc s veľkým oneskorením kvôli plachosti alebo z dôvodu iných okolností. Ak perekut pretrváva po dobu 4 hodín po začatí, šanca pre ďalšiu životaschopnosť vajíčok, sú dostatočne veľké. V prípade, že dodávka krvi vajec v dňoch úplne blokovaná v dôsledku otáčania o viac než 360 °, pokračujúca životaschopnosť vajíčok je nepravdepodobné. Intervencie by mala byť vykonaná okamžite potvrdiť diagnoza- na opačnej strane vyrábaného orhiopeksiya šetrí zostávajúce vajcia z podobného úmrtia. Nedávna dáta ukazujú, že ak sa po odstránení postihnutého semenníkov krútenie veľa zostáva v miešku vaku, môže dôjsť k zníženiu plodnosti opačného semenníka.

Diferenciálna diagnóza medzi testikulárne torzia, akútne epididymitídy a torznou prívesok nadsemenníka. Diferenciálna diagnostika promogaet Doppler stetoskop. Je umiestnený nad postihnutou semenníku a zistiť stav prietoku arteriálnej krvi. Na opačnej strane je riadený. V diagnostike krútenie neodstraňuje chybu, ako opuch a začervenanie miešku vaku môže spôsobiť dostatočné posilneniu miestneho prietoku krvi, čo môže byť zamenené za testikulárne perfúzie.

Ďalšou užitočnou diagnostický postup je skenovanie vajce pomocou technécium. Obrázok plocha mieška vak získa každé 3 h počas 60 sekúnd, a potom v intervaloch 2, 4 a 6 min. Zníženie alebo neprítomnosť absorpcie izotopu na postihnutej strane (v porovnaní s opačným semenníkov) je známkou krut.

Aj keď obaja Doppler a skenovanie rádioizotop je úplne na mieste, je možné získať falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky, ktoré oneskoruje diagnózu a, v dôsledku toho, ukladanie vajec. Klinická schopnosť porozumieť situácii je kritický, a ak je diagnóza torzie semenníka nemožno vylúčiť, je nutné uchýliť sa k operácii.

Fyziologické funkcie prívesok nadsemenníka, nie je jasné. Avšak za predpokladu, s konštrukciou nôh môže byť krútené a môže spôsobiť bolesť a opuch pozorovali podobné testikulárne torzie. Ak je pacient pozorovaný na začiatku akútnej epizódy, najintenzívnejší bolesť pozorovali u hlavy nadsemenníka a semenníka možno nahmatať a izolovať bolestivé uzol. V prípade, že semenník posunúť na koži, to môže byť videné na koži mieška modrej odrazu pri presvetlenie lampy. toto "Funkcia point blue" Patognomická pre morku nadsemenníka alebo prívesok.

V prípade, že diagnóza je úplne autentická, potreba urgentný chirurgický zákrok nie je prítomný, väčšina takých substituentov môže dôjsť buď kalcifikujúce alebo degeneruje, bez narušenia pacienta. Ak je pacient pozorovaný neskôr (nie je na začiatku akútnej epizódy), že je možné mať znateľný opuch na jednej strane, sa presná definícia z príčin bolesti môže byť veľmi ťažké. Opäť platí, že správne rozhodnutie, pokiaľ ide o nutnosť chirurgického zákroku by malo byť navrhnuté na základe skúseností.

Epididymitída, tvorenie orchitída, alebo, najčastejšie spôsobená bakteriálnou infekciou. Výskyt bolesti je zvyčajne pozvoľnejší než v perekrute- zaznamenať symptómy uretritídy, prostatitídy alebo zápal močového mechúra. Tento zápal sa vyskytuje viac u mladých mužov ako u adolescentov. Môže zahŕňať zvýšenie teploty a zvýšenie krvných leukocytov. Analýza moču a dôkladné štúdium prostaty vykazujú známky zápalu a infekcie (alebo).

Skenovanie semenníka tvorenie orchitída sa zvyčajne zistí zvýšené vychytávanie rádioizotopov ovplyvnený semenníka.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na potláčanie bakteriálnych infekcií. Po obdržaní výsledkov kultúry sú priradené širokospektrálne antibiotiká, ako je tetracyklín alebo ampicilín. Uistite sa, že na vykonanie postrehy a rady terapeuta a (alebo) urológa vidieť vymiznutie zápalových zmien. Niekedy môže byť pre pacienta rakovina semenníkov s akútnym krvácaním do nej, ktorá sa prejavuje radom príznakov, ktoré sú porovnateľné s epididymitídy. Zjednodušený liečba tohto ochorenia ako nešpecifických infekcií a nedostatočné monitorovanie môže viesť k významnému odloženie do správnej diagnózy a znížiť šance na zotavenie v mladých mužov.

Ak epididymitída a pacient príde pri zvýšenej teplote a s intoxikáciou, potom zobrazí hospitalizáciu a intravenózne antibiotickú liečbu infekcií. V prípade, že pacient ochorie v trvalej a cíti, že môže byť v domácom prostredí, pre efektívne úľavu od príznakov je dostačujúce použitie analgetiká, antibiotiká, lokálnej aplikácii ľadu, a neskôr - sedacie kúpele. Rýchle zlepšenie počas 2 dní.

Orchitída, alebo semenníkov zápal môže nastať so systémovými chorobami ako sú mumps, alebo vírusových ochorení. Orchitída je zvyčajne prejavený bolestivosť oba semenníky a opuch pretrvávať po dobu niekoľkých dní. Starostlivé skúmanie iných systémov často odhalí zdroj orchitída.

Každý pacient s opuchmi semenníkov je možné mať zhubný nádor, ktorý treba mať na pamäti. Oneskorenie pri stanovení diagnózy rakoviny zvyšuje riziko nádorových metastáz, znižuje riziko priaznivým výsledkom.

Až na niekoľko vzácnych benígnych nádorov, testikulárne nádory sú najčastejšie malígne. Vyskytujú sa zriedka a prekvapivo vyššia u detí a relatívne vzácny medzi čiernej populácie.

Bolesť - príznak pozorovaná u 10% pacientov s týmito nádormi. Pravdepodobne to je kvôli krvácaniu do vajíčka. Väčšina nádorov sú bezbolestné a jediné výstražné znamenie je nerovnomerne zväčšený (často hustý) vajcia.

Niektoré z týchto nádorov sa vyrába vo veľkom množstve gonadotropínu, v súvislosti s ktorými môže spôsobiť gynekomastiu. S porážkou a zvýšenie periaortalnyh lymfatických uzlín sú palpated dobre chudých pacientov. Na hrudi X-ray môže ukázať pľúcnej metastázy.

Všeobecne platí, že akýkoľvek knedlík v semenníka, ktoré nemôžu byť presne identifikovaná, je potrebné považovať za nádor až kým sa nepreukáže iného ochorenia. Liečba nádorov semenníkov operatívne.

EJ. Thomas ml.

Delež v družabnih omrežjih: