Bolesť v miešku objemových procese. histórie

Video: Obrovské akné na chrbte - explodovať. Som šokovaný !!!

histórie

anamnéza ochorenia

Nástup choroby. Akútna nástup opuchu miešku vyžaduje zvýšenú pozornosť lekára, pretože to môže byť známkou testikulárne torzie. Pacient s torzia semenníka môže určiť čas bolesti. Postupný nástup opuchu môže byť spojená s rozvojom zápalu alebo nádoru.

Ak hmotnosť lézie objavia napínanie, tým častejšie sa jedná o varicocele, alebo posuvné trieslová prietrž.

Doba trvania choroby. Dlhá existencie sťažností (3-4 dni), bez toho aby sa zmenili klinické príznaky vám umožní vylúčiť možnosť krútenie. Akékoľvek dlhoročnou existujúcich priestorov zaberajúci lézie miešku by mali byť považované nádorov tak dlho, ako dať inú diagnózu.

Pain. Podľa sprievodných klinických symptómov priestorovo léziami v miešku možno rozdeliť do dvoch skupín: bolestivý a nebolestivý (tabuľka 116.). Medzi bolestivé útvarmi vyžadujú najväčšiu pozornosť krútenie semenovodu a uväznený miešku prietrže.

Tabuľka 116. Bolestivé a bezbolestné objemný formácie miešku

Bolestivé vzdelanie miešok	Torzia semenného povrazca môže dôjsť k torznej semenníka alebo nadsemenník substituenty testikulárne kontúzia Epidadimit strangulated prietrž orchitída nádor
bezbolestné vzdelávanie	opuch nádor cysta Gidrodele gonocele prietrž varicocele Granuloma po vazektómiu

Je však tiež dôležité, aby rýchlo diagnostikovať testikulárne nádory, ktoré sú zvyčajne bezbolestné. Niekedy je použitie termínu "akútna miešku" v prípade náhleho prepuknutia choroby vyjadrené miešku edém bez zjavnej príčiny.

poruchy močenia. V prítomnosti vesmírnych léziami v miešku močenie môže znamenať infekciu súčasne močových ciest. Tento príznak pomáha odlíšiť krútenie semenovodu akútnej epididymitídy.

pred patológie

Poranenie. História miešku traume môže viesť k chybe v diferenciálnej diagnostike. V tomto prípade je ľahké diagnostikovať testikulárne poranenia. Avšak predĺžené edém po trauma môže byť príznakom nádorov semenníkov. Thompson a spol. Je hlásené, že 21% opýtaných pacientov so zhubnými nádormi semenníkov mala v anamnéze trauma. Okrem toho zvýšená semenník je náchylnejšie k zraneniu.

U pacientov s akútnou torzia semenonosného povrazca v histórii takýchto útokov môžu byť akútna bolesť v miešku spôsobené predchádzajúcom krútenie, ktorý samy vyriešiť. Priškripnutie prietrže môže byť komplikáciou už existujúce posuvné prietrže.

Prestúpil chirurgia.

História vasektómia môže pomôcť navrhnúť granulómov v mieste operácie.

Infekciu. Orchitída obvykle vyvíja 5-10 dní po mumps, ale pred nástupom puberty, to je vzácne. Po 7-10 dňoch, opuch semenníkov sa koná zvyčajne.

povinné otázky

Pacienti s hromadných procesov v miešku mali vždy položiť nasledujúce otázky, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať:
1. Má opuch mieška objavia náhle alebo postupne rozvíjať?
2. Ako dlho máte zvýšenie miešku?
3. Má miešok je bolestivá?
4. Máte močenie?
5. ste utrpí úraz alebo chirurgický zákrok v miešku?

lekárska prehliadka

Inšpekcia v priestorovo léziami miešku patrí kontroly, pohmatom a sviece, podľa svedectva, Dopplerov prietok krvi.

vyšetrenie mieška

Je nutné presne odhadnúť veľkosť a tvar formácie surround. Miešku edém je sprevádzaný vymiznutie charakteristických záhyby na jej koži. Opuch miešku môže dôjsť u CHF, nefrotického syndrómu alebo ascites.

Idiopatická miešku edém diferenciálnu diagnostiku by mali byť s Schönleinova-Henochova purpura. Je potrebné stanoviť farbu koži mieška a kožu na vnútornej formácie. Príznakom "modrej mieste" je charakteristické pre skrútenie dodatku semenníka alebo nadsemenníka, kedy svieti nekrózy plocha cez kožu.

prehmataniu miešku

Najspoľahlivejšie metódou diferenciálnej diagnostike priestorovo léziami miešku je palpácia odhaľuje spojenie chorobný útvar s niektorou z anatomických štruktúr miešku (viď. Obr. 107). Semenníkov, nadsemenníkov, semenovodu palpated oddelene.

Semenníky zvyčajne by malo byť jasné, vajcovitý. Je nutné merať semenníky. Dĺžka každého vajcia musí byť 4-5 cm, 2-3 cm na šírku. Výskumník musí stanoviť konzistenciu a povahe povrchu vajcia. Pri vytváraní pohmat je možné ľahko určiť, pochádzajúce z vajec alebo tunica albuginea. Neha k prehmataniu semenníka je príznakom orchitída.

Vždy majte na pamäti, že nadsemenníka je umiestnený na zadnej ploche, takže je to dobrý indikátor testikulárne umiestnenie. U pacientov s torzia semenonosného povrazca o postavení nadsemenníka môže posúdiť charakter turn-up vajcia.

Bolestivosť prídavok palpácia môže byť symptomatická epididymitída. Je to presne rozlišovať objem pohmat vzdelávania, ktoré pochádzajú z väčšiny semenníka a jeho prívesku. S pohmatom môže byť jasne odlíšené vzdelávania, ktorý sa nachádza v semenníkoch a v okolitých tkanivách.

Objemový vzdelávanie semenník je nutné odstrániť chirurgicky trieslovinový prístup. Testikulárne nádory tvoria 1% všetkých nádorových ochorení u mužov. Ich frekvencia sa pohybuje v rozmedzí od 2,1 do 2,2 na 100.000 ľudí ročne v Spojených štátoch. Keď je miesto nádoru v biopsiu semenníkov, je nemožné, aby sa udržala rezom miešku.

Pri diferenciálnej diagnózy vneyaichkovyh sypké útvary miešku by mali byť odstránené epididymitídy spermatoceles a pevného nádoru nadsemenníka (viď. Tabuľka č. 113). Najbežnejšie medzi pevným nádorom nadsemenníka tam adenomatóznej nádoru a leiomyómu.

Cystická expanzia je charakteristickým rysom miešku hydrokéla. S pomocou presvietenie miešku v temnej miestnosti, je pomerne jednoduché odlíšiť od hydrokéla hustých formácií. Asi 11% pacientov s nádormi semenníkov príde k lekárovi s príznakmi hydrokéla.

V prípade, že pacient je hmatateľné nepravidelný tvar šnúra pevne, ktorý sa nachádza na semenovodu a nad horným pólom semenníka, pacient môže byť podozrivá varikokéla, ktorý sa vyskytuje najčastejšie na ľavej strane, pretože ľavá testieular Vienna vlieva do ľavej renálnej žily v pravom uhle. Zvyšuje operáciu varikokéla Valsalvov manéver pri státí a znižuje v polohe na chrbte.

Stránky produkoval vasektómia niekedy našiel granulómy. Sú pevné indurirovannye uzliny, ktoré môžu byť bolestivé na pohmat.

Busoobraznoe expanzia semenovodu je klasickým príznakom jeho tuberkulózne zmeny. Tento stav je teraz v praxi je veľmi vzácny.

Štúdia pomocou Dopplerovho ultrazvuku stetoskop. Pri akútnej opuch mieška s diferenciálnej diagnostike niekedy používajú ultrazvukové prietok krvi v miešku. V prípadoch testikulárneho straty toku krvi je detekovaný vo vajciach, ktoré môžu byť ľahko detekované Dopplerov stetoskop.

Táto metóda môže byť užitočná ako pomôcka, ale až výsledky štúdií prietoku Dopplerovho v krvi dostatočne spoľahlivá, aby presnú diagnózu akútnej miešku patológie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno