Kryptorchismus u dojčiat: liečba následkov, príčin, príznakov

Diagnóza je založená na vyšetrenie, niekedy nasleduje laparoskopii. Liečba -hirurgicheskaya orchidopexi.

O 0,8% mužskej deti vyžadujú liečbu.

Patofyziológia kryptorchizmu u dojčiat

Spravidla semenníky rozvíjať v 7-8 týždňoch tehotenstva a sú bližšie k vnútornému kruhu trieslovinové až 28 týždňov, keď začnú zostupovať do miešku, ktorý je zaslaný do kondenzovanej mesenchyme (gubernakulum). testikulárne zostup miešku sprostredkované hormónu (napr., androgén, Mullerian brániť faktor), fyzikálne (napr., gubernakulyarnoy regresia intraperitoneálnej tlak) a vonkajšie (napríklad vystavenie estrogény alebo androgény matka) faktory.

Pravda nezostúpené semenník zastaví počas zostupu do tříselného kanála. Ektopická vajcia - vajcia normálne znížená prostredníctvom vonkajšieho prstenca, ale zamietnutá v opačnom smere, a ktorá je mimo normálnej zostupu cesty (napr., V suprapubická oblasti povrchu triesla vrece, hrádze alebo vnútri stehna).

komplikácie. Kryptorchismus môže viesť k narušeniu reprodukčné funkcie a je spojená s rakoviny semenníkov, predovšetkým v nese- stouplého semenníkoch a zvlášť keď vnútrobrušné nesprávnom mieste. Avšak, u pacientov s nese- stouplého semenníkov v 10% rakoviny sa vyvíja v normálnom organizme. V neprítomnosti liečby vnútrobrušné semenníkov môže dôjsť testikulárne torzia, prejavuje príznakmi akútnej brucha. Takmer všetky deti, ktorí našli nesestouplého semenník, majú tiež trieslová prietrž (patent processus).

Príčiny kryptorchizmem u dojčiat

Kryptorchismus je takmer vždy idiopatickej. Asi 10% prípadov sú dvustoronnimi- opatrnosť musí byť vysoká, keď je žena virilization spôsobená vrodenými nadobličiek hyperplázia fenotypu chlapcov s kryptorchizmu, bilaterálnou veľmi jemné pri narodení (najmä v spojení s hypospadias).

Symptómy a príznaky kryptorchizmem u dojčiat

Približne 80% z miešku pri narodení pustaya- v ostatných prípadoch, semenníky hmatateľné v miešku pri narodení, ale stúpať s nárastom v dôsledku ektopické upevnenie gubernakulyarnogo, ktorá zabraňuje semenníky normálne do mieška. Trieslová prietrž zriedka spôsobia hmatateľná, ale často vyskytujú, a to najmä u detí (ale menej často u pacientov s mimomaternicovom kryptorchizmu).

Diagnóza kryptorchizmu u dojčiat

• Klinické hodnotenia.
• Niekedy laparoskopia alebo skúška so stimuláciou ľudského choriogonadotropínu (hCG).

Nezostúpené ektopickej a semenníky je potrebné odlíšiť od hypermobile (retraktilnyh) semenníkov, ktoré sa nachádzajú v miešku, ale je ľahko vtiahnutý do tříselného kanála. Diagnóza je fyzickou osmotra- príjemnou atmosférou, teplých rúk lekára a pacient je tichý dôležité, aby sa zabránilo stimulácii zatiahnutie semenníkov.

U pacientov s jednostrannou veľmi jemný semenníkoch zníži vajcia presahujúce očakávanej veľkosti, môže naznačovať, atrofická nezostúpené yaichka- vyžaduje potvrdenie pomocou brušnej laparoskopia.

Keď bilaterálne veľmi jemné semenníkov stráviť stimuláciu hCG. Pacienti dostávajú injekciu hCG 2000 ME intramuskulárne raz denne po dobu 3-4 dni stanovenú obsah testosterónu v krvi, luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) na testosterón injekcie a 24 hodín po poslednej injekcii. U pacientov s bilaterálnou kryptorchizmu reagovať tým, že produkuje testosterón, zatiaľ čo pacienti bez semenníkov (vrátane genotypovej samica) nevytvárajú ho. môže byť zvýšená Ďalej bazálnej hladiny FSH a LH.

Liečba kryptorchizmu u dojčiat

• Ordinácie.

Hmatateľné liečba kryptorchizmu je chirurgický zákrok, pri ktorom orchidopexi vajcia je prevedená na miešku a šité na miesto-asociovaný trieslovinové prietrže tiež znížená. Pri veľmi jemný kryptorchidismus stráviť brušnej laparoskopiyu- v prípade, že vajcia je lokalizovaný, to je chirurgicky pevne na svojom mieste, ak je atrofická, tkanivo sa odstráni. Operácia musí byť vykonaná vo veku asi 6 mesiacov, pretože včasný zásah zvyšuje potenciálne plodnosť a znižuje riziko vzniku rakoviny. Okrem toho, čím menšie dieťa, tým kratšiu vzdialenosť musí presunúť vajcia v miešku. Atrofická kryptorchidismus s najväčšou pravdepodobnosťou je výsledkom prenatálnej torzie semenníka.

HCG intramuskulárne 250-1000 ME 2 až 3 krát týždenne po dobu až 6 týždňov, môže stimulovať miestnej produkcie testosterónu a testikulárne urýchľuje opomenutia alebo úplné, alebo primerané ich palpácii aplikácie zvyšuje prekrvenie, alebo sa spúšťa dva procesy, ktoré značne zjednodušuje prevádzku.

Žiadny zásah je nutný pri retraktilnyh semenníky, zatiaľ čo dĺžka semenovodu je dostatočná, aby umožnila semenníky, aby ostali v požadovanej polohe v miešku bez zatiahnutie, pokiaľ kremasterického reflex nie je spustená. Hypermobilita zvyčajne prechádza bez liečby v puberte pri zvýšení testikulárne veľkosť výrobu zatiahnutí ťažšie.