Malformácie močového systému u detí

kmitočet: Nájdené v populácii približne 1%, prenatálne diagnostikovaná u približne 0,2% detí.

pozor30% je prenatálna diagnóza potvrdená, preto by mali byť sledované po narodení.

tvar:

• Hydronefróza: poruchy vyprázdňovania močového mechúra (napr., Uretrálna ventil).
• Polycystické ochorenie obličiek.
• Vrodená megaloureter zdvojenie.
• Vezikoureterální reflux.
• Agenéza / obličiek aplázia.
• Prerezávať-brucho syndróm (syn :. Syndróm aplázia škrupiny brušná stena "prerezávať brucho" syndróm)
• Močového mechúra exstrophy.

Komplikácie a problémy: Ťažká a predĺžená fetálnej obštrukčná uropatie vedie k renálnej zjazveniu (niekedy už v maternici).

prvá pomoc podozrenie vada močového systému:

• Nútené postnatálnej diagnózy.
• Výpočet diurézy a zberu moču. Moču počas 24 hodín sa uvoľní 92% zrelých aj nezrelých detí 90%, po dobu 48 hodín - 99% at.
• Keď je ventil v prípade potreby vykonávajú suprapubická punkcie močového mechúra (vykladanie močového mechúra a obličiek).

pozor: Z obličiek prakticky žiadne naliehavé podmienky v pôrodnej sále, ale môže byť pľúcna hypoplázia (v oligo- alebo agidramnione). Keď vice obličky sa môže stať aj na spontánny pneumotorax spontánne dýchanie.

prvá pomoc s exstrophy močového mechúra:

• Okamžite na sterilných rúšok.
• Zvlhčovanie eventrirovannyh diely.
• Priebežné hodnotenie eventrirovannogo bublina farba, krvácanie, edém.
• Rašelina eventrirovannyh Chae! v sterilnom plastovom vrecku alebo sterilnou vazelínou hydratáciu.
• Nezabudnite zvážiť dieťa.
• Emergency (24-48 hodín pred) prevádzku.
• Štúdia bližšieho močových ciest.

hypospadias

Definícia: malformácie penisu neúplné rozvoja močovej trubice a abnormálne rozmiestnených otvorov na spodnej strane penisu, na miešku alebo hrádzi. Malformácie špongiózne časti močovej trubice so zakrivením alebo bez ventrálnej defektu predkožky, hypertrofiu chrbtovej predkožky.

Taktiky závisí od vonkajšieho otvorenia lokalizácia:

• Capitatum, stonka, miešku, perineálnej forma.
• Stenóza s jedlom alebo bez neho.
• Vzhľadom k tomu, deformácie hlavy, alebo bez neho.
• "Hypospadias bez hypospadias" - zakrivenie bez významných dislokáciou otvorov.

V kombinácii s malformácie:

• Kryptorchismus a trieslová prietrž - asi 9% prípadov.
• Utriculus prostaticus masculinus - asi 11% (ak je exprimovaný formy).
• Chyby obličky a močový systém - 3%.

Diferenciálnej diagnóza s intersexualita, gipogenitalizmom- ak je nevyhnutné stanovenie karyotypu.

liečba:

• Korekcia je znázornené vo všetkých prípadoch vyplývajú zakrivenie stenóza diery a polohovacích otvorov bližšie k koronárnej žliabku.
• Keď distálnej formy dôkazov sú určené estetických poruchami, ale nie v novorodeneckom období!

Hydrokéla (opuch)

Hydrokéla (edém) otvorený vaginálne pretrvávanie proces môže viesť k hromadeniu peritoneálnej tekutiny v ňom.

Definícia: cysta kvapalina vyplní mušle alebo vajce semenovodu.

tvary:

Video: SN Lazarev | defekty pri narodení

• Vodnateľnosť šnúra.
• Hydrokéla: vajcia obvykle nie sú hmatateľné.
• Trieslovinové-miešku edém: cysta hornú tyč dosiahne dutiny brušnej. Mediálny trieslovinové väz v panvici palpated hustú formáciu. Ak je tlak na miešku, jeho objem sa zvyšuje.
• Pri komunikácii hydrocefalus (veľkosť) je v spojení s brušnej dutiny. Liečba symptómov a zodpovedá trieslovinové prietrže.
• Cysty Nukova kanál (dievčatá): opísanej nahromadenie tekutiny v kole väzu je ingvinální kanál.

poradňa:

• Rôzne veľkosti asymptomatická jednostranné alebo obojstranné Tvorba nádorov v semenníkoch.
• Často sa vyskytuje u novorodencov. Spontánne vymizne počas 3-4 prvých mesiacoch života.
• Môže spontánne vyskytovať bez zjavného dôvodu mimo novorodeneckom období môže tiež regresii.
• Po prvom roku života hydrops sa vyskytuje u menej ako 1% chlapcov.

diagnóza:

• Vyšetrenie, pohmat.
• Diaphanoscopy nerozlišujú si hydrokéla z zaškrtenie prietrže.

Diferenciálne diagnóza: zacviknutie prietrž, skrotální prietrž, varikokéla, testikulárne torzie.

Video: Abnormality močového ústrojenstva. Eugene Chukanov

dôležitý: Testikulárne torzia môže byť tiež vrozhdennym- túto indikáciu pre okamžitú operáciu.

liečba:

• Prevádzka je zobrazený po šiestich mesiacoch pri persistiruyushem hydrokéla.
• V prvých 3 mesiacoch prevádzky sa vykonáva len pri veľké množstvo, k rýchlemu zvýšeniu objemu a ingvinální-miešku hydrokéla.

trieslová prietrž

Persistarovaniya vytvorené ako výsledok proc vaginalis peritonea. dosť veľké otvory umožňuje črevnej kľučky preniknú do kosti.

Definícia: Časť čreva prostredníctvom vrodeného alebo získaného otvoru (kýlního) vychádzajúci z brušnej dutiny, obklopenej parietálním peritoneum. Obsah je obmedzený škrupiny prietrž prietrž (podkožného tkaniva, kože na miešku alebo steny). Deti sú vždy nepriame trieslovinové prietrže. Sú vytvorené pozdĺž tříselného kanála (perzistencia procesus vaginalis).

poradňa:

• Väčšina mäkké vpravimye asymptomatické nádory v slabinách mediálneho tříselného väzu (trieslová prietrž), ktorý môže dosiahnuť miešok (miešku prietrže).
• V prípade, že porušenie prietrže sa stáva bolestivé a nevpravimoy.

diagnóza:

• Klinický rozdiel hydrokéla: trieslová prietrž prietržové vak nahmatať cez trieslovinové kruhu a pri hydrokéla nedosahuje ju. V sporných prípadoch, liečba je vždy vykonáva ako v zaškrtenie prietrže.
• Sonografia.

Diferenciálne diagnóza: semenník v trieslovinové kanála, lymfadenitída hydrokéla alebo šnúry, testikulárne torzia, varikokéla.

komplikácie:

• Potenciálne život ohrozujúci stav.
• Porušenie čreva alebo zápal pobrušnice.
• Strata semenníka / vaječníka alebo časť hrubého čreva.

Porušenie: asi 12% prípadov, ale 70% - v 1. roku života:

• Klinika: náhly nástup, silná bolesť, úzkosť, príznaky podráždenia peritonea.
• Nájdené: elastický tesne priliehavý neaktívne ingvinální alebo inguinálna-miešku opuch.

Liečba a indikácie pre chirurgiu:

• Zníženie trieslovinové prietrže často vyskytuje samostatne.
• Aktívna redukcia (pod sedatívami) môže najmenej 6-8 hodín po nástupe príznakov v neprítomnosti šoku
• V prípade neúspechu repozície ukazuje naliehavú operáciu.
• Plánovanú operáciu po úspešnej redukcii.
• Vo všetkých ostatných prípadoch je optimálna prietrže skoro, aby sa nezvýšili riziká anestézie.

Video: Vedenie detí s poruchami močového ústrojenstva v poliklinike

pupočnej prietrž

Pupočná prietrž: defekt v palubnej pupka potiahnutá kožou. Chirurgia je zvyčajne potrebné, pretože vada s časom (1 rok veku) je uzavretý. Porušenie alebo poškodenie kože v dôsledku tlaku, sú veľmi zriedkavé.

Video: Diagnostika močovej a pohlavnej sústavy u detí