Trieslovinové prietrže

Trieslová prietrž - najbežnejší typ prietrže útvarov je 70 až 80% z celkového počtu. Existujú dva hlavné typy tanínových kýl, ktoré sa menia v brušnej dutine výstupného bodu, - (obr. 68-2), priame a šikmé. Medzi vzácne druhy získaných kýl sú vnútropodnikové, dva-horned, posuvné a okolopahovaya prietrž.



Obr. 68-2. Namiesto prietržové prstenec u rôznych typov kýl triesla.
Na základe analýzy na základe klinického materiálu drvivá všeobecne známe, že hlavnou príčinou tvorby trieslovinové prietrže je slabosť zadnej steny tříselného kanála. Pre všetky typy tanínových kýl priečne fascia tvoriacich zadnú stenu tříselného kanála, pretiahol sa podrobia atrofia razvoloknyaetsya alebo zlomené, čo znižuje pevnosť trieslovinové medzery. Určuje hodnotu priečne obloženia v patogenéze tanínových kýl sa odráža v najpopulárnejší vo všetkých krajinách na svete klasifikácii predstavil L. Nyhus a R. Condon v roku 1993

Klasifikácia tanínových kýl (L. Nyhus a modifikácie R. Condon).

• typ I. Šikmý prietrž s normálnou hlboké trieslovinové krúžku (prietrže u detí).
• Typ II. Bias šíri prietrž hlboké trieslovinové kruh, zadná stena tříselného kanála intaktné, menejcenné epigastria nádoby posunutá.
• Typ III. Prietrž defekt zo zadnej steny tříselného kanála:
  A - priama trieslová prietrž;
  B - šikmá prietrž s pokročilým hlboké inguinálna prstenec dosiahol Gesselbaha trojuholník (inguinálna-miešku posuvné).
• Typ IV. Opakujúce sa prietrž:
  A - rovný;
  B - šikmá;
  C - kombinované.

Video: Plastic šikmá trieslová prietrž

Oblique trieslová prietrž

Brána pre šikmé trieslovinové prietrže je ingvinální kruh hlboké, tvoriaci priečnu dieru v palubnej doske, a umiestnený v bočnej projekcii trieslovinové fossa. V rovnakej prietržové sú von z epigastrických ciev. Prietržové vak - výstupok parietálnej peritoneum, ktorá je zahrnutá v hlbokej trieslovinové krúžku, prechádza tříselného kanála, je smerovaný do povrchovej trieslovinové krúžku pod kožu a môže dosiahnuť miešok. Pri šikmej trieslová prietrž plocha vnútornej trieslová kruh môže byť zvýšená o 8-10 krát. Jeho rozšírenie zvyčajne prebieha paralelne s trieslovinové väzu mediálne strane v trieslovinové medzere nie je chránený svalu. Existujú dva zásadne odlišné formy šikmé tanínových kýl: vrodené a získané.

na vrodené trieslovinové prietrže processus vaginalis pobrušnice po celú dobu nerastie, a jej otvorenie smerom k oblasti brucha, dokonca rozširuje. V tejto situácii, to je hotový prietržové vak, ktorý obsahuje vajcia (v skutočnosti to je obklopený peritoneálnej krytom, je jednou z jeho membrán) a, spravidla, jeden z kľučiek črevných alebo uzamknutie väčší opony. Táto forma prietrže je typická pre deti, ale môže objaviť u dospelých. Ak dospelý operácie v kýlního vaku vajcia, potom to indikuje charakter vrodené prietrže. To znamená, že označenie "vrodený" neurčuje veku, keď tam bol prietrž, a ukazuje iba anatomických vzťahov, ktoré boli uznané v priebehu operácie.

Niekedy, aj keď len zriedka, k nemu dôjde segmentové zmazanie processus vaginalis pobrušnice. V prípade, že distálna časť vaginálnu rázštepu plášťa tekutiny hromadí v ňom. Tento stav sa nazýva hydrokéla (Hydrokéla semenník). Ak je stredná časť vaginálne rázštep pobrušnice proces, vzniknutý cysta - vodnateľnosť z semenovodu (Hydrokéla funiculi). Ďalšie známy stav, keď všetky procesus vaginalis po celej svojej dĺžke stále otvorený, a otvor, ktorý ho spája s brušnej dutiny sa zúžila na veľkosti špendlíkovej hlavičky. Tento stav sa nazýva komunikujúce hydrocefalus. V týchto prípadoch je dutina proc vaginalis, ako v hydrokéla, naplnené kvapalinou, iba s tým rozdielom, že pri komunikácii hydrocefalus jej dutina periodicky čiastočne vyčerpaný do brušnej dutiny, čím sa mení jeho veľkosť. Tieto vrodené a získané výsledné zmeny sa môžu vyskytovať v rôznych kombináciách. Napríklad vedľa hydrokéla môže rozvíjať získala šikmou trieslová prietrž.

Získané šikmý trieslová prietrž vytvorený pod vplyvom rôznych faktorov pri plnom neperforovaná procesus vaginalis pobrušnice. Vo svojom vývoji získala šikmú trieslová prietrž, vrodená rozdiel prechádza počet po sebe nasledujúcich krokov:

• primárny (Spodná prietržové vak dosiahnuteľné prst zavedená do vonkajšieho otvoru tříselného kanála len vtedy, keď pacient odkvapkaní);
• channel (Spodná prietržové vak dosiahne vonkajšej otvor tříselného kanála);
• šnúra (Slabinová prietrž opúšťa kanál a je určená v oblasti slabín);
• inguino-miešku (Bandáž vak dole do mieška).

Video: trieslová prietrž. školský film

Pri šikmej trieslová prietrž prietržové vak je v jednom plášti s semenonosného povrazca a je obvykle umiestnený bočne k jeho základné prvky. To znamená, že semenovodu plášťa obklopujú a semenovodu a prietržové vak.

Šikmý trieslová prietrž opravené kanál zvyčajne bežné u starších pacientov s dlhodobým priebehom ochorenia na pozadí atrofia prednej brušnej steny. Postupné zvyšovanie prietrže sprevádzané expanziou hlboko trieslovinové krúžky s výhodou strednej strane, čím je stále bližšie k otvoru povrchu. Ingvinální kanál je rozšírený, skrátený, stráca šikmom smere, mení v priamom kanáli. Celá zadná stena tříselného kanála je zničená, menejcenné epigastria nádoby sú tlačené smerom dovnútra a sú často umiestnené vedľa rectus svalu.

Priama trieslová prietrž

Priama trieslová prietrž pochádza z brušnej dutiny cez mediálne trieslovinové fossa, pred preťahovaním je priečny fascie a prostredníctvom povrchové trieslovinové krúžku opúšťa tříselného kanála. Herniácie je umiestnená pod stredovou pokožky do semenovodu. Zníženie priame prietrže v miešku bráni bočnom obložení. Prietržové vak sám je mimo plášťa semenného povrazca, a môžu byť ľahko oddelené. Okraje kýlního krúžku s priamym trieslovinové prietrže menej jasne vymedzená ako v šikmej prietrže. Rozšírenie a zvýšenie prietržové prstenec zabraňuje mediálne strane vonkajšieho okraja rectus svalu, laterálna - intrasternální nádob. Priame prietrže sú často posuvné a obsahujú stenou močového mechúra, ktorá časť tvorí mediálne stenu kýlního vaku. Výrazne menej kýlního vaku ako slučka tenkého čreva, močového mechúra klesá časť sa vzťahuje pobrušnice. Divertikul na extraperitoneální prietrže močového mechúra vaku bez toho, aby zároveň dochádza len zriedka.

Intramurální trieslová prietrž

V netypických prípadov prietržové vak preniká medzi vrstvami prednej brušnej steny. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch spadá pod aponeurózou vonkajších i vnútorných šikmých brušných svalov. Prietržové vak môže preniknúť medzi vnútornou šikmé a priečneho brušného svalu, priečny predný fascia alebo predné bryushinoy- vyvíja intramurální trieslová prietrž. Najčastejšou príčinou tvorby intramurální kýl sú úzke povrchné ingvinální prsteň a kryptorchidismus. Semenníka, nezostúpi do mieška, čo predstavuje prekážku pre kýlního vaku v trieslovinové kanála a síl, aby sa šíri v smere atypické.

Bicornuate trieslová prietrž

Tam prietrž rozvoj v typickom mieste, však, z jedného z kýlního kruhu sa nachádzajú dva prietržové meshka - jeden z nich by mal byť v typickom trieslovinové smere prietrže, druhý - medzi vrstvami brušnej steny. Táto forma sa nazýva bicornuate prietrž.

Okolopahovaya prietrž

Charakteristickým rysom okolopahovoy kýlu, ktorý vystupuje z prietržové vak ingvinální kanál nie je prostredníctvom externého tanínových kruhu a prostredníctvom štrbinového defektu v aponeurózou vonkajších šikmých brušných svalov. Hlavným nedostatkom sú predispozíciou aponeurózou vonkajších šikmých brušných svalov zatiaľ čo tesnosti vonkajšieho otvoru tříselného kanála.

Kombinovaná trieslová prietrž

Kombinovaná trieslová prietrž - kombinácia niekoľkých, nesúvisiacich prietržové subjekty, ktoré sú oddelené prietržové vak a prietržové krúžok. Pri prevádzke v 10-15% pacientov s trieslovinové prietrže identifikovať dva alebo viac tvorbu prietrže. Najbežnejšie Kombinácia šikmej a priamych tanínových kýl. Je nutné vykonať dôkladnú kontrolu v rozkroku pri vykonávaní operácie.

Posuvné trieslová prietrž

Posuvné tanínových kýl, sú tie, v ktorých jedna zo stien vaku prietržové vytvorený parietálnych peritoneum, čiastočne pokrývať priľahlú stenu telesa. Tieto typy prietrže sa vyskytujú tak v šikmých a priamych tanínových kýl. Najväčšie praktický význam sú posuvné trieslová prietrž močového mechúra a slepé (alebo skôr, vzostupne) hrubého čreva. Zriedkavo pozorované preklzávaniu zostupného tračníka a esovitej kľučky a mrzačenie ženských pohlavných orgánov. Pri liečbe kýl tak vysoké riziko poškodenia vnútorných orgánov, ktoré sa zúčastňujú na ich vzdelávanie.

Opakujúce sa trieslová prietrž

Opakujúce sa trieslová prietrž nie je jasné anatomické rysy. Jeho štruktúra je závislá od typu predtým vytvoreného plastového ingvinální kanál a príčiny relapsu.

diferenciálnej diagnostika

Diferenciálna diagnostika z trieslovinové prietrže sa zvyčajne vykonáva s semenného povrazca lipomy, cysty guľatý väzu, stehenné prietrže, hydrokéla, lymfadenopatia a kryptorchizmu. Prietrž odlíšiť od väčšiny týchto chorôb umožňuje komplexné klinické príznaky charakteristické pre prietrže. Keď ťažkosti pri diagnóze s použitím inštrumentálnych metód. Diferenciálna diagnóza medzi rôznymi typmi tanínových kýl predstavuje určité problémy a má len malý klinický význam, pretože sú predmetom chirurgickej liečbe. Počas auditu tříselného kanála definitívne určiť typ prietrže.

Pred naším letopočtom Savelyev, NA Kuznetsov, SV Kharitonov

Delež v družabnih omrežjih: