Oslabenie trieslovinové podlahy a recidivujúce prietrže

Preťahovanie a priečny výstupok fascie krycie Hasselbach trojuholník, priamy kýlu (obr. 1). Útlm pozemok obloženie dokáže zachytiť všetky priame alebo priestor, alebo jeho časť. Širší krk prietrž otvor, tým nižšia je riziko porušenie obsahu prietrže. Na prednej vonkajšej prístup, a to aj v prípade, že je zrejmá priama prietrž, mali by ste vždy otvorený m. cremaster spermatická kábel a kontrolované za účelom zistenia možného šikmé prietrže. Niekedy priama prietrž môže dosiahnuť miešok a mylný pre šikmé prietrže. Plastická chirurgia je obnoviť zadnú stenu alebo "spodný" z tříselného kanála, čo môže byť vykonané pomocou vonkajšej prednej alebo laparoskopické chirurgii.

Pokiaľ dôjde k významnému rozšíreniu hlboko trieslová kruh tkaniva posunutie v smere najmenšieho odporu, teda priečnych priamych fascie medzery (obr. 2). Nekvalitné epigastria nádoby premiestni mediálne Hasselbach trojuholník plocha zmenšuje, a zostávajúce priečna prístrojová doska môže byť podrobená napätie. V takýchto prípadoch, okrem vysokej ligované hernia vaku (cez predný prístup) pre obnovenie dno tříselného kanálu, za vzniku hustej a ingvinální krúžok pre upevnenie jeho mediálne zlyhanie hrany.

Pred operáciou, je potrebné stanoviť úroveň opomenutia prietrže vaku, aby vypracovala akčný plán - či spotrebné tašku, alebo rezané a ponechaný na mieste. Manipulácia kýlního vaku, ktoré sú vyrobené v blízkosti vonkajšieho trieslovinové kruhu môžu v&Ak nie strhnúť krvné zásobenie semenníkov.

Kombinácia priameho a šikmého prietrže je smiešny meno "bombarďáky" prietrž. Pochádza z staromódny spodné prádlo, ktoré dali konečnú podobu ballonoobraznuyu nohy (obr. 3). Počas operácie, predné Scalene gryzheplastiki vždy nutné skontrolovať priame priestor pre stanovenie životaschopnosti priečneho obloženie tvoriaci trieslovinové podlahu. Pre tento účel je najlepšie zaviesť prst k otvoreniu prietržové vak a prehmatať zvnútra okolo epigastrických plavidiel, priamy priestor.

A naopak, ak je prvé zistený zrejmý priamy kýlu, lekár by nemal byť samoľúby a odmietajú pitevný m. cremaster. V tomto prípade je sval môže byť šikmý prietrž, ktorý zostáva nezistené, spôsobí "relaps". Plastickú kombinovaný prietrže, je tiež nutné skontrolovať stav brucha pohmat začiatku stehennej kanála a uistite sa, že obnovenie trieslovinové podlahu. Pri laparoskopii, sú jasne viditeľné všetky vady rozkroku.

Mediálne do stehennej žily, femorálne prípad, je úzky priestor, ktorý môže byť potenciálne rozšírený a prevedený do femorálneho kanála, ktorá môže byť posunutá na brušných orgánov (obr. 4). Krčok stehennej kosti kanál s tromi stranami tvoria hustú štruktúru: inguinálna a lakunární väzy hrebeň, ktorá určuje obsah vysokého rizika porušenia stehenných kýl. Nádor tvorený stehennej prietrž je hlbší fascia lata, ale môže predĺžiť až na obklopujú trieslovinové väz, a môžu byť zamenené za trieslovinové prietrže.

Plastové stehennej prietrž v prvom rade, mal odstrániť znevýhodnený obsahu, a potom k zníženiu lumen femorálneho kanála. Odstránenie znevýhodnené obsah typicky musí rozšíriť na krčok maternice chirurgicky kanála, ako je popísané nižšie. V tvare písmena V priestore medzi Ilio-lonovej traktu / tanínových väzov pektín väzu a / pektíny fascia môže dosiahnuť úzke a pre- alebo pod trieslovinové väzu. V laparoskopickej chirurgii sa robí ako lokálne vstup plastické femorálneho kanála a Uzáver mriežky celej trieslovinové podlahe.

Ak chcete znova Plasty recidivujúce prietrže pomocou predného prístupu je vhodné použiť sieť. Tým sa znižuje vplyv na tkanivo už zranený, keď pervichnoi plastu, a znížené riziko recidívy. Tam je rastúci preperitoneální prístup, pretože keď to tiež uľahčuje prístup k nepoškodených tkanív.

Z tohto dôvodu je veľmi atraktívna možnosť re-plast stane laparoskopický prístup. Laparoskopia existujúce vada je jasne viditeľné a ľahko odstrániť, bez ohľadu na to, či je alebo nie je mriežka sa používa pri prvej operácii. V prípade, že sieť už existuje (nezáleží na tom, aké metódy je nainštalovaný), potom, bez toho aby sa ho dotýkali, ďalej nová vada môže aplikovať ďalšiu náplasť mriežku.

Wind HG.
Applied Laparoskopická anatómie: brucha a panvy

Delež v družabnih omrežjih: