Miešku bolesť: liečba, príčiny, príznaky, znaky

Príčiny bolestí v miešku

Medzi najčastejšie príčiny miešku bolesti zahŕňajú:

• perekrutyaichka,
• gidatidy torzia semenníka,
• epididymitída.

Existuje niekoľko vzácnejšie príčiny. Vek, povaha manifestáciu symptómov a ďalších dát môže pomôcť určiť príčinu bolesti.

Vyšetrenie bolesťou v miešku

Ktoré vyžadujú okamžité vyšetrenie, diagnostické a terapeutické opatrenia, pretože sa nelieči testikulárne torzie môže viesť k strate orgánu.

anamnéza. Ak sa vezme o histórii tohto ochorenia by mala lokalizovať (jednostranné alebo obojstranné), znak prejavy (akútna alebo subakútna) a trvanie bolesti. Dôležité pridružené príznaky patrí horúčka, dyzúria, výtok z penisu a miešku dostupnosti vzdelania. Pacienti by mali byť požiadaný na predchádzajúci výskyt príznakov bolesti, vrátane traumy, fyzickej námahy alebo dvíhanie závažia a pohlavia.

Pri vyšetrení orgánov a systémov príznakov z príčin ochorenia by mali byť určené vrátane purpuromorfnuyu vyrážky, bolesti brucha a artalgii (v ochorenie Shonlyana-Henoch) - periodicky objavujú tvorbu miešku a / alebo opuchu rozkroku (trieslová prietrž) - horúčka a opuchy okoloslyunnyh žľazy ( mumps orchitída) - a bolesti v boku alebo hematúria (obličkové kamene).

Pri zbere anamnézy treba identifikovať známe ochorenie, ktoré môžu spôsobiť bolesť odráža charakter vrátane prietrže, brušnej aorty, obličkové kamene, a rizikových faktorov závažných ochorení, vrátane cukrovky a ochorenia periférnych ciev (Fournier gangréna).

lekárska prehliadka. Zvlášť starostlivo kontrolovať brucho, triesla a vonkajšie genitálie.

Brucho je zvyčajne kontrolované na chorobnosti a prítomnosť vzdelávania (vrátane roztiahnuté močového mechúra). Bedrovej oblasti percussing pre bolesti v costovertebral rohu.

Inšpekcia slabín a vonkajšieho genitálu by sa malo uskutočniť v stoji pacienta. Triesla kontrolu a nahmatať pre zväčšené lymfatické uzliny, opuchy alebo erytém. Pri pohľade z penisu by si mali uvedomiť prítomnosť vredov, vypúšťanie močovej trubice, a piercing a tetovanie (zdroje bakteriálnej infekcie. Na skúmanie miešku musí označiť jeho asymetriu, opuch, začervenanie alebo depigmentácia a poloha semenníkov (horizontálne alebo vertikálne, vysoké alebo nízke). C. obe strany by mali byť kontrolované kremasterického reflex. semenníkov a ich končatiny a semenovodu treba palpated k opuchu a nežnosť. Ak tam je opuch, je nutné vystaviť oblasť diaphanoscope že m Jet pomôcť pri určení povahy kvapaliny alebo pevné vzdelanie.

varovné príznaky. Nasledujúce údaje sú najmä pozoruhodné:

• Náhly výskyt bolívarovská vyjadrená boleznennost- utiahnutý na žalúdka, semenníkov v horizontálnej polohe (testikulárne torzia).
• Nevpravlyaemoe tvorba ingvinální kanál miešok alebo v kombinácii s silnej bolesti, vracanie a oneskorenie stolice (strangulated prietrž).
• Začervenanie miešok alebo perineum, nekrotické alebo vezikulárnej kožné lézie a príznaky intoxikácie (Fournier gangréna).
• Náhly výskyt bolesti, hypotenzia, slabý pulz, bledosť, závrat a zmätenosť.

interpretácia dát. Hlavná vec - oddeliť príčiny, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu od ostatných. Klinické údaje sú dôležitým kľúčom diagnostické informácie.

Aorty a gangréna Fournier pozorované hlavne u pacientov starších ako 50 rokov-inými chorobami, ktoré vyžadujú okamžitú akciu, môže objaviť v každom veku. Avšak, testikulárne torzie sa vyskytuje najčastejšie u detí a chlapcov postpubertate, gidatidy torzné vyskytuje najčastejšie u prepubertálnych chlapcov (7-14 rokov) - a epididymitída je najčastejšie vidieť u chlapcov a dospelých.

Náhle objavenie sa silné bolesti označuje testikulárne torzie alebo obličkový kameň. Bolesti spôsobené epididymitídy porušenie prietrže alebo zápal slepého čreva sa objaví postupne. U pacientov s je testikulárne torzie pozorované mierne bolesti, ktorá sa zväčšuje v priebehu niekoľkých dní, bolesť je lokalizovaná v hornom póle. Bilaterálne bolesť indikuje infekciu (napr orchitída, najmä v kombinácii s horúčkou a príznakmi vírusovej infekcie), alebo na vlastný odraz v prírode. Bolesť chrbta vyžarujúci do mieška, označuje obličkový kameň alebo samca nad 55 rokov brušnej aorty.

Absencia patológie pri vyšetrení miešku a hrádze body tak, aby odrážal charakter bolesti. V týchto prípadoch je nutné venovať pozornosť vnemoshonochnuyu patológiu, a síce, zápal slepého čreva, obličkové kamene, a u mužov starších ako 55 rokov brušnej aorty.

Patologická vyšetrenie údajov miešku a hrádze sú často naznačujú, že príčinou bolesti. Niekedy v skorých štádiách bolesti epididymitídy a zatvrdnutí môžu byť umiestnené v priestore pridatka- v raných fázach re-schladiť vajcia môže byť jasne dotiahnuť do brucha, majú horizontálnej polohy a prívesok nemusí byť jasne bolestivé. Avšak, často semenník a prívesok zároveň stávajú opuchnuté a bolestivé, tam je opuch mieška a na základe údajov pohmat odlíšiť torziu od epididymitídy nemožné. Avšak, keď nie je torzné kremasterického reflexy, rovnako ako príznaky STD - (napr., Hnisavý výtok z močovej trubice) - prítomnosť oboch vlastností za veľmi pravdepodobné, epididymitída robí.

Niekedy je tvorba miešku spôsobené prietrže, možno nahmatať v trieslovinové kanale- v ostatných prípadoch, prietrž môže byť ťažké rozlíšiť od semenníkov napučanie.

Bolestivé začervenanie miešku bez bolesti v semenníkoch a nadsemenníka by mal navrhnúť infekčné proces, alebo celulitídy, alebo skorá štádia a gangrény Fournier.

Vaskulárne vyrážka, bolesti brucha a artralgia syndróm charakteristické pre systémové vaskulitídy, ako je napríklad vo fialovej Johann Lukas Schönleinova - Henoch alebo polyarteritis nodosa.

ďalšie štúdie. Doplnkové štúdie sú obvykle vykonávané:

• Analýza a kultivácia moču (u všetkých pacientov).
• Štúdia na pohlavne prenosných chorôb (všetci pacienti s abnormálne výsledky vyšetrenia moču, vypúšťacie a dyzúria).
• Farebný Doppler, aby sa zabránilo krúteniu (keď to otstutstvii ďalších zrejmých dôvodov).
• Iné štúdie vynútené klinickými dátami.

Vždy si vyžaduje analýzu a moču kultúry. Dôkazy v prospech IMP (napr., Pyúria, bakteriúria) ukazujú infekčnú. U pacientov s dôkazmi IMP a pacientov s vypúšťanie močovej trubice alebo dyzúria nevyhnutné pre testovanie STD, rovnako ako iných bakteriálnych príčin UTI.

Včasná diagnóza je rozhodujúce testikulárne torzie. Ak kontrolné dáta s vysokou pravdepodobnosťou totiž ukazujú, krútenie, urgentná chirurgická revízia sa vykonáva vo vratnom ďalšie vyšetrovanie. V prípade, že dáta sú nejednoznačné a žiadne iné vaječné príčiny akútnej bolesti miešku, vykonať farebné Dopplerovho sonografia. Ak je k dispozícii, môžete použiť rádionuklid skenovanie, ale to je menej citlivé a špecifické.

Liečba bolesti v miešku

Liečba je zameraná na príčinu bolesti v miešku a môže sa líšiť od urgentnej operácii na predpis pokoj na lôžku (torzné gidatidy). Ak sa torzia semenníka, všeobecne vyžaduje urgentný chirurgický zákrok (do 12 hodín po nástupe príznakov ochorenia). Chirurgická detorsiya vajcia okamžite zmierňuje bolesť a bilaterálny orchidopexi vykonávať súčasne zabraňuje opakovanie krúteniu.

Pre zmiernenie akútnej bolesti je znázornené lieky proti bolesti, ako je morfín a iné opioidy. V prípade bakteriálnych epidimitom alebo orchitída znázornené antibiotík.

Zvlášť u starších pacientov

Testikulárne torzia je zriedkavý u starších mužov, a ak k nemu dôjde, je zvyčajne prejavom atypický, a preto je diagnostikovaná neskoro. Starší ľudia často pozorovať infekčnú a semenníkov a zranenia miešku. Trieslová prietrž, perforácia hrubého čreva alebo obličkové koliky môže spôsobiť bolesť v miešku u starších mužov.

Video: Ischias - Príznaky a príčiny, liečba. Z toho, čo je bolesť v chrbte? Diéta pre ischias