Základy priapizmus

Video: EndNote X7 Pc Základná výuka na Odkazovanie

definícia

Priapizmus - permanentné erekcia penisu, ktoré sa môžu objaviť po sexuálnej stimulácii alebo žiadne spojenie s ním.

To polietiologic ochorenie, ktoré v každom prípade pred začatím špecifickej liečby je nutné zistiť príčinu jedinca.

Vzhľadom k tomu, priapizmus je sprevádzaný bolesťou a často vedie k impotencia, jeho terapia by mala začať okamžite.

Priapizmus môže brániť močenie, takže budete musieť močovej katetrizácia.

Pod pojmom "priapizmus" pochádza z gréckeho a rímskeho boha plodnosti a úrody Priapus. V starovekom Grécku a Ríme obraz boha vo forme kolóny preliate falický symbol, boli umiestnené v záhradách a poliach. Verilo sa, že boha ochranca plodín, rast blahobytu a rodiny.

Prvá lekárska popis priapizmus vnútorností urobil v roku 1845 .. Himani vo svojej recenziu v roku 1914 poukázala na zásadné pozorovanie DeGraff, ktorý v roku 1668 dokázal, že výstavba mŕtvoly možno pristupovať pomocou vstrekovania vody do chrbtovej tepny penisu.

fyziológie erekcie

Erekcia dochádza v dôsledku pôsobenia komplexného neurovaskulárne mechanizmus, ktorý "beží" lokálne stimulácia penisu alebo erotickú stimuláciu centrálnej nervovej sústavy. Z senzorických zakončeniach pudendálními nervových impulzov sa šíri lokálnej stimulácie penisu do sakrálnej oblasti miechy.

To má za následok erekciu vzhľadom k reflexnej mechanizmus, vodivé impulzy parasympatických nervov vystupujúcich z koreňa S2-S4 (nervi erigentes). Pri stimulácii CNS erotické erekcie dochádza v dôsledku impulzu prechádzajúceho thoracolumbar sympatických ciest a sakrálnych parasympatických vlákien.

Počas montáže kavernóznych telies a hubovité teleso penisu naplnia krvou z vetiev vnútorného genitálií tepny (obr. 162, 163).

Obr. 162. Štruktúra penisu v časti diagrame priečnom.

Obr. 163. Arteriálna krvné zásobenie penisu v schéme pozdĺžnom reze.

Mechanizmy, ktorými arteriálnej prietok krvi do penisu sa udržiava na hladine prekračujúce venóznej odtok pri inštalácii, tak i mechanizmu pre následné klesajúci tón penisu nie je známe úplne.

Patofyziológia priapizmus

Na rozdiel od normálnej erekciu, keď tam je úplná erekcie priapizmus cavernosa a hubovité telo penisu nenapučí. Predpokladá sa, že pri príliš dlhé erekcie krv v corpus telies zbaví kyslíka, sa hromadí v oxide uhličitom a zvyšuje viskozitu.

Venózny odtok z penisu môže byť sťažený, agregáciou krvných buniek, edém alebo vospaleniem- každý z týchto faktorov môže zvýšiť dobu trvania erekcie.

Liečivé a toxické účinky na neurovaskulárne mechanizmov môže tiež spôsobiť erekciu zvýšením prietoku krvi v corpus telies. Ak priapizmus trvá dlhšie ako niekoľko dní, je fibróza corpus telese, čo vedie k impotencii.

Prevalencia a príčiny

Hoci diagnóza priapizmus je zvyčajne ľahko identifikovať príčinu, môže byť ťažké. Aby sa zabránilo hlavné vážne komplikácie priapizmus, impotencia spôsobené fibrózou vyžaduje urgentné liečbu.

Priapizmus môže objaviť v každom veku, a to aj na najvyššej frekvencii priapizmus novorozhdennyh- pozorované u 16-50 rokov.

Etiológie priapizmu v rôznych vekových skupín sa líši. Deti priapizmus je vzácne, väčšina prípadov spojených s kosáčikovitou anémiou alebo leukémia.

Patogenéza priapizmu s kosáka erytrocyty zmeny sú pravdepodobne zahŕňať zahlteniu normálne erekciu, ktorá vedie k jeho deoxygenace a zvýšenie viskozity, potom ich zhlukovaniu červených krviniek, čo ďalej zhoršuje stagnáciu krvi.

Deti s kosáčikovitou anémiou často majú viac epizód priapizmus. Predĺžená erekcie leukémie môže byť spôsobené tým, že zapichne leukocytov lokálne infiltráciou alebo poruchu žilový odtok tvorbou leukocytov zrazenín.

U dospelých, príčinou priapizmus niekedy nie je možné nájsť v týchto prípadoch, patológie je klasifikovaná ako primárna alebo idiopatickej priapizmus. Zoberme sekundárne priapizmus v tých prípadoch, kde je možné zistiť ochorenie, priamo alebo nepriamo prispievať k predĺženej erekcii.

Väčšina pacientov ísť k lekárovi na prvej epizóde priapizmus, avšak s kosáčikovou v histórii pacienta môžu byť prenesené krátke epizódy priapizmus.

Choroby, ktoré môžu byť sprevádzané priapizmus sú uvedené v tabuľke. 143. Väčšina z príčin sekundárneho priapizmu môžu byť rozdelené do šiestich hlavných skupín: neurogénna, toxické (vrátane drogy), traumatické, hematologické, zápalových a neoplastických.

Tabuľka 143. Ochorenie sprevádza priapizmus

neurogénna patológie	Poranenie mozgu alebo miechy Nádory mozgu alebo miechy roztrúsená skleróza amyelotrophy encefalitída meningitída Kompresia miechy alebo cauda equina
Vystavenie toxínov alebo chemikálií	Liečivá a toxíny antihypertenzný antikoagulanciá Fenotiaziiy hormóny kortikosteroidy tolbutamid tetanový toxoid metachalón alkohol marihuana jedy Zmes, ktorá prispieva na liečbu erektilnej dysfunkcie, vrátane španielskej lietať, yohimbin a terpentínu kysličník uhoľnatý oxid uhličitý olovo strychnín Red škorpión skus, pavúčie uhryznutie "čierna vdova"
zranenia	Nadmerná sexuálna aktivita Externé trauma penisu, miešku alebo perineum Krvácanie v panvovej dutiny alebo Retroperitoneum vrátane aneuryzma Tromboflebitída genitálií spôsobená lokálna trauma
hematologické poruchy	Kosáčikovitá anémia (vrátane prepravy) bunka bovinnej koagulopatie myelómu Použitie antikoagulantov pri hemodialýze alebo plazmaferéza primárna trombocytémia fibrinosis
zápalové ochorenia	periuretrálnej absces zápal slepého čreva prostatitis Panvovej žily tromboflebitída syfilis mumps Tifa zúrivosť Rocky Mountain škvrnitý týfus tularémia
novotvary	Primárne rakovina penisu alebo močovej trubice Porušenie venózny odtok z kavernóznom telese indukovaného tumoru nádorové metastázy Klíčenie nádory prostaty, močového mechúra alebo konečníka
idiopatickej priapizmus

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno