Ochorenie nealkoholické stukovatenie pečene: Liečba

Nealkoholické steatohepatitis je 20% všetkých prípadov NAFLD.

Zvýšená frekvencia NAFLD je silne korelovaný s tempom rastu obezity v populácii. V USA, 25% všetkých pacientov, ktorí podstúpili ultrazvuku, aby sa zistili príznaky tuku v pečeni.

Mechanizmus steatóza a ochorení pečene je nejasný, ale môže zahŕňať hyperinzulinémiu, endotoxemie a oxidačný stres. Veľký počet patologických stavov prispieva k rozvoju steatóza pečene.

Medzi rizikové faktory vzniku ochorenia

• Žena, priemerný vek.
• Diabetes mellitus.
• Parenterálna výživa.
• Obezita.
• Eyunoilealny anastomóza.
• Hyperlipidémia.
• Pôst.
• Lieky (amiodarón, metotrexát, tetracyklín).
• Metabolické ochorenia.

Symptómy a príznaky ochorenia nealkoholické stukovatenie pečene

Často bez príznakov. Diagnóza zahŕňajú náhodné detekciu zvýšenej aktivity enzýmov (ALT) alebo príznaky znovuzrodené Nia tuku v pečeni na ultrazvuku. Niekedy pacienti môžu sťažovať na únavu, malátnosť, nepríjemné pocity v pečeni.

Často zaznamenala nárast v pečeni.

Toto ochorenie môže postupovať k svorke zlyhania pečene a portálnej hypertenzie, ale podstata ochorenia je stále nejasná, vďaka čomu mnohí pacienti nedostávajú vhodnú liečbu.

Video: nealkoholické stukovatenie pečene

Rovnako ako u iných príčin chronického ochorenia pečene, cirhóza spojené s NAFLD, vedie k prudkému zvýšeniu rizika vzniku hepatocelulárneho karcinómu.

Vyšetrenie ochorenie nealkoholické stukovatenie pečene

Je dôležité vylúčiť iné príčiny chronické ochorenie pečene, vrátane alkoholického histórii.

Video: 14.5.2015. 05. Palgova LK Ochorenie nealkoholické stukovatenie pečene (NWAB)

Zmeny pečeňových testov má charakteristický tvar: T RT / AST, T aktivitu GGT, alkalická fosfatáza zvyčajne normálne, koncentrácia T a cholesterolu, lipidov a glukózy nalačno. Niekedy odhaľujú nárast sérového feritínu. Kontroverzný rolu v urýchlení vývoja fibrózy NAFLD hrá hetero-zygosity génov HFE hemochromatózy.

Ultrazvuk, CT a MRI sú vysoko presná diagnóza tuku v pečeni.

Video: Lekári vykonali komplexnú štúdiu ochorenie nealkoholické stukovatenie pečene

Jediným spôsobom, ako konečnej diagnózy ochorenia pečene je biopsia, pretože zmeny funkčných vzoriek pečene má malú hodnotu v predikciu fibrózy / cirhózu. Pri histologickom vyšetrení môže detekovať steatózu (steatóza), steatohepatitídy (mastný steatózu navyše zápal, ktorý môže viesť k fibróze / cirhózy), alebo priamo fibróza. Úloha pečeňovej biopsie je kontroverzný vzhľadom k vysokému riziku komplikácií, toľko hepatológ v nekomplikovaných prípadoch odporúčame identifikovať a eliminovať rizikové faktory, a potom vykonať biopsiu pečene.

Liečba ochorenia nealkoholické stukovatenie pečene

"Kameň" - eliminácia rizikových faktorov (vysadenie liekov, čo prispieva k rozvoju ochorenia). Avšak, takéto opatrenia sú účinné len malú časť pacientov.
Sľubné spôsob pečenia, vrátane pacientov, ktorí trpia cukrovkou - eliminácia hyperinzulinémie. V predbežných testoch metformínu a rosiglitazónu (ligandu z receptora aktivátora Peroxisome proliferáciu, zvyšuje reakciu tkaniva na inzulín) preukázali lepšiu biochemické ukazovatele a pečeňové histologické dáta s nealkoholickou steatohepatitídy. Avšak, po vysadení rosiglitazónom choroba opäť postupuje. Okrem toho existujú dôkazy o hepatotoxicity tohto lieku. V súčasnej dobe čaká na objasnenie možnej rutinné uplatnenie tejto možnosti liečby v tomto prípade už majú dôkaz o účinnosti metformín u pacientov s diabetom a mastné.