Nealkoholické steatohepatitída: liečba, symptómy, prognózu, diagnózu

NASH je najčastejšie rozvíja u pacientov, ktorí majú jednu z nasledujúcich faktorov: obezita, dyslipidémia a neznášanlivosť glukózy.

Patogenézy málo známe, ale predpokladá sa, že sú spojené s inzulínovou rezistenciou (napr, obezity alebo metabolického syndrómu). Väčšina pacientov bez príznakov. V laboratórnych parametrov pozorované zvýšenie transamináz.

NASH (niekedy nazývané steatonekrozom) je diagnostikovaná u pacientov, 40-60 rokov, ale môže sa objaviť vo všetkých vekových skupinách.

Patofyziológia nealkoholického steatohepatitídy

Patofyziológia zahŕňa hromadenie tuku (steatóza), zápal, a variabilne, fibrózu. Steatóza - je výsledkom akumulácie triglyceridov v hepatocytoch. Možné mechanizmy pre vývoj steatózy - zníženie syntézu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a zvýšenie syntézy pečeňových triglyceridov. Takéto zmeny môžu stimulovať stellatnye pečeňových buniek, čo v konečnom dôsledku vedie k fibróze. NASH môže spôsobiť vývoj cirhózou a portálnej hypertenzie.

Symptómy a príznaky nealkoholické steatohepatitídy

U väčšiny pacientov sú bez príznakov. U niektorých pacientov je slabosť, malátnosť. Hepatomegália sa rozvinie u približne 75% pacientov s pečeňovou fibrózy skóre môže zdať splenomegália, zvyčajne prvé známky portálnej hypertenzie. Pacienti s cirhózou v dôsledku NASH môže byť bez príznakov a nemajú žiadne príznaky chronického ochorenia pečene.

Diagnóza nealkoholické steatohepatitídy

History (prítomnosť rizikových faktorov, nie je nadmerná konzumácia alkoholu).
Sérologické vyšetrenie na vylúčenie hepatitídy B a C.
Pečeňová biopsia.

Podozrenie NASH by malo dôjsť u pacientov s rizikovými faktormi, ako je obezita, diabetes typu 2 a dyslipidémie, a u pacientov s idiopatickým laboratórne abnormality, čo ukazuje na pečeňové ochorenia. Medzi najčastejšie laboratórne abnormality zvyšujú hladiny aminotransferáz. Alkalická fosfatáza a uglyutamiltranspepti oxidáza (GGT) sa niekedy zvyšuje. Hyperbilirubinémia, predĺžený protrombínový čas a hypoalbuminémia sú zriedkavé.

V diagnostike NASH silný dôkaz (napr., Za predpokladu, priateľmi alebo príbuznými) je absencia alkoholu (napríklad denná dávka alkoholu <20 г), а серологические тесты должны свидетельствовать об отсутствии гепатита В и С. Биопсия печени показывает повреждения, с такими как при алкогольном гепатите, что обычно включает крупные капли жира макровезикулярная жировая инфильтрация.

Vizuálne metódy patrí ultrazvuk, CT, a najmä, môže MRI odhaliť cirhózou pečene. Avšak, výskumné metódy nie sú schopní určiť zápal typické NASH a nemožno odlíšiť od iných foriem NASH pečeňovej steatózy.

prognóza NASH

Predpoveď trudnopredskazuem. S najväčšou pravdepodobnosťou väčšina pacientov nebude vyvíjať zlyhanie pečene alebo cirhózu. Avšak, niektoré lieky (napr cytotoxické) a metabolické poruchy súvisiace s progresiou NASH. Predikcia často dobrá, ak nie sú k dispozícii žiadne komplikácie (napríklad krvácaním z varixov).

Liečba nealkoholické steatohepatitídy

Riešenie príčin a kontroly rizikových faktorov.

Jediným spoločným cieľom liečby je odstrániť možné príčiny. Napríklad cieľom liečby môže zahŕňať zastavenie spôsobil mastné prenikaniu liečiv alebo toxínov, zníženie telesnej hmotnosti a liečbu hyperglykémie alebo dyslipidémie. Predbežné dôkazy ukazujú, že tiazolidíndiónmi a vitamín E sa môžu pomôcť pri náprave biochemické a histologické porúch u NASH účinnosti mnohými inými liekmi (ako je napríklad kyselina ursodezoksiholivoy, metronidazolu, metformín, betaín, glukagón podávanie glutamínu) nie je preukázaná.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno