Ľudských pečene

Pečeň brána je spodná plocha, ktorá rozlišujú pečeňové tepnu, portál a pečeňové žily, žlčovody a lymfatického systému.

Sú konštrukčné prvky v pečeňových parenchymálnych buniek (hepatocytov), ​​žlčovodu epitel, bunky retikuloendotelového systému, spojivového tkaniva, ktorá tvorí kapsulu pečene.

Primárne štruktúrne jednotka pečene - hepatocytov. Hepatocyty tvorí viac ako 60% z celkovej telesnej hmotnosti. 20% pečeňového parenchýmu - to endotelových buniek. Zvyšných 20% sa intersticium (vývodov bunky, spojivového tkaniva a tak ďalej.). Počet buniek - viac ako 300 miliárd.

Základ Pečeň vzory - plátok vytvorená z hepatocytov. Stredové segmenty - centrálny Viedeň, ktorý je súčasťou systému pečeňových žíl. Z centrálnych žíl na obvode plátky sú usporiadané hepatocytov tvarovanie lúča. Obvodové segmenty usporiadané portálu plochy, ktoré sú pridelené vetvy portálnej žily, arteria hepatica a žlčových ciest.

Pečeň má segmentální štruktúru, má svoj vlastný systém krvi a lymfy prietoku, a inervácie odtoku žlče.

Hepatocyty - nepravidelný hexagon, s 2 póly. Dva susedné hepatocytov vytvoriť priemer lúča, zatiaľ čo posledný dlinnik radiálne orientované od centrálnych žíl k obvodu plátkov. Medzi nosníky sú umiestnené sínusoidy, hrať úlohu kapilár, ktoré nesú krv do centrálnej žily.

Krv prúdi do pečeni arteria hepatica (1/3 objemu) a portálnej žily (2/3). Celkový prietok krvi pečeňou, je 1300 ml / min, čo je štvrtina z srdcového výdaja. Arteriálnej prietok krvi začína v mezenterických tepien. Potom sa prietok krvi prechádza žiliek a žil v portálnej žile systéme, kde je tlak 2 krát nižšia ako v uvedenom kapilár (10 - 5mm Hg. V.). Brána Viedeň sa rozdelí do interlobulárnych kapilár, zhromažďovania v hepatické žile, kde je tlak stále nižší ako - 5 do 0 mm Hg. Art. Celková tlaková strata v portáli systéme je 120 mm Hg. Art. pohyb krvi cez žilového systému závisí nielen na určenom gradientu, ale aj celkový odpor oboch kapilárnej siete, veľkosť cievne lumen, meniace sa pod vplyvom nervového a humorálnej regulácie.

Portál plochy obklopujúce segmenty, obsahujú, spoločne s spojivového tkaniva, malý počet lymfocytov, makrofágov, plazmatické bunky, leukocyty. Portál plochy usporiadané takzvané triády vetvy portálnej žily, pečeňové tepny a interlobulárnych žlčových ciest.

Vykonávanie procesu detoxikácie alebo nie látky by mala dostať do pečene. Typicky je zdrojom intoxikácie gastrointestinálneho traktu, ale je možné, a penetračné látky priamo z cirkulujúcej krvi (v sepsu). .. Časť, ktorá je v dôsledku tráviacich procesov, teda cez črevá, a potom cez portálnej žily podstúpi komplexné spracovanie za použitia špeciálnych katalyzátorov, - enzýmy. Iba v prípade, že získané produkty sú úplne netoxické, odídu pečeň, stojaci uvádza ďalej alebo obličky alebo z vydychovaného vzduchu pľúcami. Existujú aj iné spôsoby vyvodzovanie - koža, atď., Ale významná časť je využívaný organizmu ..

Video: Human Anatomy - Kde a čo je!

Celý rad funkcií pečene môže byť uvedený takto:

• Syntéza veľkého počtu špecializovaných proteínov, sacharidov a lipidov;
• produkcia žlčových kyselín a uhľovodíkov pre trávenie;
• pufer medzi čreva a krvného obehu;
• Hlavný spôsob vylučovania väčšiny hydrofóbna metabolitov cudzorodých látok a liečiv.

Výmena proteínov v pečeni

Pečeň - ohnisko homeostázu aminokyselín. Je tam tiež ich syntéza, metabolizmus, a syntézu mnohých enzýmov, ktoré vykonávajú potrebné zmeny na aminokyseliny. Patologické procesy v pečeni sú sprevádzané zvýšením pomer aminokyselín, dokonca možné celkom. Zdá sa, že je to z dôvodu porušenia nielen syntetických, ako regulačné funkcie pečene v súvislosti s aminokyselinami. Poruchy metabolizmu aminokyselín vedie k rade známych chorôb. Tak hepatolentikulárna degenerácia (Wilsonova choroba) a za sprievodu Hyperaminoacidemia giperaminoatsiduriey. Zvýšený obsah fenylalanín, tyrozín, tryptofán, metionín, a tiež vedie k vzniku patologických procesov.

Pečeň hrá dôležitú úlohu v metabolizme degradačných produktov aminokyselín, najmä amoniaku. U zdravého pečeňového amoniaku úplne prevedené, ktoré tvoria väčšinu močoviny. Močovina je známe, že je netoxický produkt a vylučuje obličkami. To indikuje, že konverzia amoniaku k močovine je jedným z najviac stabilný v pečeni i pri 90% odstránenie tkaniva pečene na valci radu funkcií, močovina-výchovné funkcia je zachovaná.

Pečeň tiež syntéza proteínov jadra: albumín (12-15 g / deň), a to až do výšky 80% globulínov, rôznych faktorov. zrážanie. Šéf medzi nimi - albumín. Biologický polčas albumínu je 7-26 dní, takže pokles albuminsinteziruyuschey funkcie pečene klinicky prejaví v priebehu 2-3 týždňov.

V jadre a cytoplazme hepatocytov sú syntetizované mnohými koagulačné faktory, ako je protrombín (polčas 12 hodín) a fibrinogén (polčas 4 dni).

Plazmatické bunky, retikulocyty a pečeňových Kupfferových bunkách syntetizovaný y-globulín - primárny dodávateľ protilátky. Navyše k syntéze proteínov v čistej forme, sa syntetizuje v pečeni proteínových komplexov, glykoproteíny, lipoproteíny, ceruloplazmín, transferín. Porušenie proteínové kompozície, ako kvalitatívne, tak kvantitatívne, môžu byť pripojené (vo vzťahu k pečene) s inhibíciou pečeňovej syntetickej funkcie, tj. E. depléciou proteín rezervy. Okrem toho, môžu byť hypoproteinémia šíreným katabolizmom, krvácanie, vývoj ascites, straty bielkovín pri dyspepsia a zvýšenie priepustnosti tkaniva.

Metabolizmus lipidov a žlčové kyseliny v pečeni

Syntéza primárnych žlčových kyselín - cholánovej a chenodeoxycholické spojených s taurín a glycín, s ktorou sa tvorí soľ, je vykonaná z cholesterolu. Žlčové soli - výkonný čistiaci prostriedok, rozpúšťajúce tuky - sú ako kamenivo - tzv micely. Sú usporiadané tak, že hydrofóbne skupiny sú orientované smerom dovnútra a hydrofilné, hydroxylové a karboxylové skupiny sú orientované smerom von. sú prevedené na sekundárne žlčových kyselín v čreve, soli primárnych žlčových kyselín - deoxycholánovej a lithocholovej. Žlčové kyseliny sú prideľované prostredníctvom žlčových kapilár kanálov do dvanástnika. Je absorbovaný z čreva 90-95% žlčových kyselín, ktoré sú opäť krvi do pečene. Existuje neustály proces obehu (recyklácia). Ak sa vrátime v pečeni kyselín inhibujú tvorbu nových žlčových kyselín z cholesterolu. Treba mať na pamäti, že úloha kyselín v normálnej syntézy cholesterolu je vysoká, rôznych porúch metabolizmu žlčových kyselín sú sprevádzané významným porúch metabolizmu a cholesterolu.

Video: pečeň. Štruktúra, funkcie, ochorenia a žlčníka

Pečeň syntetizujú mnohých hormónov lipid, komplexné lipidy, lipoproteíny. Najvýznamnejšie úlohu v metabolizme cholesterolu v pečeni, 90% syntetizovaný v pečeni (a v čreve). Orientačné, ktoré hrajú významnú úlohu v hmotnosti pečene (až 40%) v syntéze cholesterolu. Prevažná cholesterolu osoba dostane od potravín, s málo jeho zadanie požadované množstvo tela syntetizuje z medziproduktov rozdelenia mastných kyselín. V rovnakej dobe, tretina z cholesterolu v pečeni sám sa prevedie na žlčové kyseliny a potom metabolizuje na steroidných hormónov a čiastočne na vitamín D2 (7-degidroho lesterin).

Mastné kyseliny sú veľmi toxické, ale pri normálnej funkcie pečene tela necíti. V patologických procesov v pečeni neštěpené mastné kyseliny sa hromadí v krvi a majú schopnosť prenikať hematoencefalickou bariéru, majú výraznejšie toxické účinky na mozog. konverzie Porušenie mastných kyselín môže dôjsť k závažným degeneratívnych zmien v pečeni, a to najmä ak je poškodený mitochondrie a lysozomy.

V cholestázy spolu s žlčových kyselín, cholesterolu sa hromadí v krvi a -lipoproteidy. Môže zvýšiť triglyceridy a fosfolipidy. Takéto cholestáza môže byť spojená s ako porušenie odtoku žlče a s porušenou sekréciou jej zložiek. Tá môže dramaticky zvýšiť syntézu lipidov. Keď intoxikácia alkoholom dysfunkcia pečene sprevádzané prudkým nárastom prepravu tuku, syntézy lipoproteínu, inhibícia aktivity lipoproteínovej lipázy. Vyznačujúci sa tým, rozvíjajúce hyperlipidémia podobá dyslipidémiu IV a V typy podľa Fredrickson. Piaty typ je charakterizovaný výrazným zákalu plazmy krovi- ukázať, že pečeňové biopsie významné poruchy metabolizmu lipidov môže byť videný v podobe významných tuku inklúzií v hepatocytov. Hepatocytmi sa v stave podvýživy, v časti z nich v jadrách stopy nekrózy.

Metabolizmus sacharidov v pečeni

Pečeň absorbuje väčšina cukrov v črevách nasávaný. V hepatocytoch, galaktóza a fruktóza sú prevedené na glukózu. Glukóza je tiež syntetizovaný z určitých aminokyselín, kyseliny mliečnej a pyrohroznová kyseliny. Vzhľadom k pečeňovej glukózy zostáva stabilný.

Pečeň poskytuje syntézu a reguluje výmenu glykogénu. Posledný syntetizované z cukrov, pochádzajúcich z čreva. Glykogén je regulátor hladiny cukru v krvi, je nevyhnutné pre svalovú kontrakciu. Väčšina monosacharidov do pečene sa prevedie na glykogén. Zníženie glykémie (s uvoľnením epinefrínu, glukagón) spôsobí nadmerné odbúravanie glykogénu, v dôsledku ktorého sa chýbajúce kompenzované glukózu.

Regulácia metabolizmu sacharidov je veľmi dobre kompenzovaná v pečeni, takže hodnota vzoriek spojených s definíciou cukru, a to aj pri rôznych zaťaženiach, málo informatívne pre vyhodnotenie funkcie pečene. To je v dôsledku skutočnosti, že zmeny krivky cukru môže byť spôsobený mnohých dôvodov: malabsorpcia glukózy v čreve, a pankreatické lézie hlavne, takže rozhodnutie o funkčnom stave pečene sa zapojením indexov metabolizmu sacharidov sa neodporúča používať glukózu a galaktózu krivky. Pečeň sa syntetizuje glukóza-1-fosfátu, ktorá vedie k nedostatočnému rozvoju galaktosémia.

Povedané, nie je obmedzený na pečeň podieľajú na metabolizme sacharidov. Geneticky spôsobené enzýmu nedostatok hepatocyty sú zodpovedné za metabolizmus sacharidov, môže interferovať sa syntézou glukózy z galaktózy, fruktózy a glykogénu, čo vedie k hromadeniu druhej v pečeni.

Metabolizmus hormónov v pečeni

Pečeň sa syntetizuje heparín. Porušenie tohto procesu vedie k narušeniu zrážanie krvi. Pečeň zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme hormónov. Aj keď steroidy sú syntetizované v pečeni, nie sú, druhý je zodpovedný za ich inaktiváciu. Pri ochorení pečene môže zvýšiť obsah týchto hormónov v krvi. Rozvoj sekundárne hyperaldosteronizmus, znížené vylučovanie 17-ketosteroi-radov a 17-oksikokortikosteroidov moču, zvyšuje obsah a vylučovanie estrogénov. V pečeni, transportný proteín syntetizovaný - globulínu viazania hydrokortizón a inzulín sa inaktivuje. Ak abnormálne funkcie pečene môže vyvinúť hypoglykémia. Spoľahlivosť spojená s pečeňovou syntézu adrenalínu, otvorov drenalina, dopamínu od tyrozínu. Posledný syntetizovaný v samotnom pečeni.

Výmena vitamínov v pečeni

Pečeň je hlavným depotný vitamíny A, D, K, PP, že obsahuje veľké množstvo vitamínov C, B₁, ₁₂, kyselina listová. Porušenie vitamínu metabolizmu v ochorením pečene činil nedostatočné. Znížením vylučovanie žlčových kyselín v čreve narušený absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch. Avšak prítomnosť žlče je nevyhnutné pre absorpciu vo vode rozpustných vitamínov. S nedostatkom vitamínu A rozvíjať trofické poruchy. To je obzvlášť výrazné u chronických pečeňových chorôb, najmä s cirhózou.

vitamín B₁ (Tiamín). Jeho biologická aktivita je spôsobená koenzýmu vlastnosti premena na kokarboksilazu podieľa na stavbe niektorých enzýmov katalyzovať rad dôležitých biochemických procesov dekarboxylácie -ketokislotny, pentózový cyklus a ďalšie.

Vitamín D (kalciferol) zapojené do procesu regenerácie, okrem toho, že reguluje metabolizmus vápnika a fosforu.

Vitamín K (Menadion) - vitamín rozpustný v tukoch, ktorá je nevyhnutná pre normálnu zrážanie krvi. Takže, pri relatívne zníženie obsahu protrombínu obnovenie možné zavedenie vitamínu K. Vitamín K sa používa na diferenciálnej diagnostike žltačky. Takže ak zrážanie krvi a nízky protrombínový normalizovaná podávanie vitamínu K, to hovorí o obštrukčnej procese, v prípade, že rovnaká situácia nezlepší, tým častejšie sa jedná o hepatocelulárny žltačka. Podávanie vitamínu K s obštrukciou zvyšuje hladinu protrombínu, zatiaľ čo parenchýmu žltačka spojená so smrťou buniek - nezvyšuje. Keď parenchymatóznych procesov v pečeni, ako nedostatok kyseliny askorbovej a kyseliny nikotínovej.

Výmena mikroelementov v pečeni

Stopové prvky sú umiestnené v pečeni vo forme zásob železa, medi, zinku, mangánu a molybdénu. Pečeň regulovať ich metabolizmus. V patologických procesov v pečeni mikroelementov zásoby drasticky ochudobneného, ​​vytvára veľký prebytok cirkulujúcej krvi, ktorá je nevyhnutným predpokladom pre vážne poruchy.

Výmena enzýmov v pečeni

Ešte pred 15-20 rokmi, bolo známe, o niečo viac ako 2 tisíc. Enzýmy. Každý rok sa ich počet vďaka novo objavených zvyšuje asi o 100. Okolo 50% proteínu je pri syntéze enzýmov, takže akékoľvek poruchy metabolizmu bielkovín - vždy fermentopathy. Enzymatické homeostázy rovnako a môžu byť - a dôležitejšie ako vodný, elektrolyt, kyselina.