Zápal pečene

Video: Masyanya a hepatitídy

URL

Hepatitída je akútna. Etiológie, patogenézy. Najbežnejšie ochorenie pečene v prichinaostrogo osoby vírusovej hepatitídy. Ostryygepatit môže byť tiež spôsobený znterovirusami, vozbuditelyamikishechnyh infekcia, infekčná mononukleóza vírus, Leptospira, niektoré tropické parazitov, septický bakterialnoyinfektsiey (viď. Bolezni- sepsy infekcii). Tam takzheostrye toxická hepatitída spôsobená lieky (inhibítory MAO-hydrazínu, deriváty, PAS odvodené izonikotinovoykisloty, extrakt z mužského papradia et al.), Promyshlennymiyadami (fosfor, organofosforové insekticídy, TNT atď), Plesňové toxíny bledo muchotrávka, Morels (muskarínové, afalotoksini a kol.). Akútna hepatitída môže byť spôsobené žiarenie (žiarenie) lézií s je viditeľná len rozsiahla žltačka pri dnevnomosveschenii najviac čoskoro objaví žltačka skléry zafarbenie sliznice mäkkého podnebia. Časté krvácanie z nosa, petehii- pacienti strachsvrbenie kože, výrazná bradykardia, depresia psihicheskoesostoyanie pacienti podráždenosť, nespavosť andother známky poškodenia centrálneho nervového systému.

pečeň ipechenyutsirroz pečene. V niektorých prípadoch, akútna distrofiyapecheni vyvinutý (viď. Steatóza) s kliniky akútnej pečene alebo pečeňové pochechnoynedostatochnosti, z ktorých môže zomrieť pacient.

Diferenciálna diagnóza. Veľmi dôležité je dôkladne sobrannyyanamnez, určiť, či možno profesijné alebo bytovyhintoksikatsy, epidemiologickej situácii v harakterai identifikuje príčiny ochorenia. V nejasných prípadoch, najmä sleduetpodumat vírusových hepatitíd. Identifikácia tzv avstraliyskogoantigena typické pre sérum hepatitídy B (it vyyavlyaetsyatakzhe vo vírusových nosičov, zriedka v iných ochorení). Mechanické (obštrukčná)žltačka dochádza obvykle iba v prípade akútnej uzáver všeobecne zhelchnogoprotoka kameň na žlčové kamene. Ale v tomto prípade je útok predchádza poyavleniyuzheltuhi koliki- žlče bilirubínu v krvi predovšetkým priamym kreslo sfarbené. Hemolytická nadpochechnoyzheltuhe zadarmo v krvi je určená (nepriamy) bilirubínu, stulintensivno farebný, obychnosnizhena osmotická rezistencia erytrocytov. Ak falošné žltačka (z dôvodu škvŕn na koži karoténu na dlhú iobilnom jesť pomaranče, mrkva, tekvica) skleryobychno nie je maľované, nie hyperbilirubinémia.

Liečbu. U pacientov s akútnou vírusové hepatitídy (a natakovoy podozrenie), rovnako ako infekčnej hepatitíde iných etiológie obyazatelnogospitaliziruyut v špeciálnych útvarov infekčné nemocnice ochorenia, a zdroj infekcie sa vykonáva Hygienický epidémie meropriyatiya.Bolnyh s toxická hepatitída hospitalizovaných v otravy centier, kde sa vykonávajú činnosti, aby sa odstránil jed vylučované (promyvaniyazheludka a t. d.), disintoxication terapia.

U pacientov s akútnou hepatitídou predpísaný pokoj na lôžku, schadyaschuyudietu so zníženým obsahom tuku a zvýšenie obsahu sacharidov, veľký počet ovocných štiav. V ťažkých prípadoch, osobennopri ťažkú anorexia a vracanie, vnútrožilová kvapka sposobomvvodyat 5-10% roztoku glukózy (500 ml).

Ak sa príznaky zápchy alebo v bezvedomí, keď nevyhnutne pokazaniiprovodyat masívne plazmaferéza. Odstredením alebo separatoraudalyayut 1,5-2 litrov plazmy a zavedený do / v 2 litroch čerstvé mrazené plazmy.Esli žiadna trvalá zlepšenie - objasnenie vedomia narastaniyaurovnya protrombínu, budúci deň a povtoryayut.Ezhednevno postup po dobu 2-3 dní a viac ischeznoveniyapriznakov kóma odolný ktorá sa podáva 1 až 2 litre čerstvé mrazené plazmydo normalizáciu zrážania krvi.

Prognóza je závislá na etiológiu ochorení, závažnosti ochorenia pečene, včasné terapeutických opatrení.

Prevencia akútnej hepatitídy, vzhľadom na rôznorodosť ich etiologicheskihfaktorov, je zjavne vykonávať sanitárne-epidemicheskihmeropriyaty, osobnú hygienu, poskytnutie sootvetstvuyuschegosanitarno a technický dozor pre podniky predotvraschayuschegovozmozhnost výroba hepatotropné otravy yadami.Ne mali jesť nejedlé alebo vedome neizvestnyegriby, rovnako ako jedlý, ale starý (to otrava vyzvattyazheloe môžete taky).

Chronická hepatitída - polietiologichesky chronická (dlitelnostyubolee 6 mesiacov) na pečeňové zápalových a dystrofických harakteras stredne fibrózy a pečeňové dolkovoystrukturoy výhodou uložený. Medzi chronické ochorenie pečene je najčastejšou hronicheskiygepatit.

Etiológie, patogenézy. A čo je najdôležitejšie, vírusový, toksicheskoei zranenia toksikoallergicheskie pečene vírusovej hepatitídy, priemyselné, domáce, lekárske chronická otrava (alkohol, chlórpromazín,izoniazid, . Metyldopa atď.), Najmenej - virusyinfektsionnogo mononukleóza, herpes, cytomegalovírus. Hronicheskiygepatit často pozorované u dlhého septicheskommetiltestosteron a jeho analógov a t. D.) alebo vyvstávajú posleperenesennogo vírusovú hepatitídu.

Okrem chronickej hepatitídy, ktoré sú samostoyatelnoezabolevanie (primárne hepatitídy), existujú aj hronicheskienespetsificheskogo charakter hepatitídu, vznikajúce na pozadí hronicheskihinfektsy (tuberkulóza, žltačka, zheltuha.Chasty, ale nešpecifické zvýšenie ESR, dysproteinémia na koncentráciu schetsnizheniya z albumín a globulín nárast, preimuschestvennoalfa- a gama . frakcie výsledkov osadochnyhprob proteín-pozitívny - thymol, sublimovať, atď. v krvnom sére pacientov s aminotransferázy uvelichenosoderzhanie:. al T, AST a LDH, keď zatrudneniiottoka žlč -. Alkalické fosfatázy približne 50% bolnyhnahodyat ľahké alebo stredne hyperbilirubinémia preimuschestvennoza zvýšením obsahu viazaného séra (priamy) bilirubín poglotitelnoekskretornaya pečeňové funkcie narušený (predĺžiť polčas rozpadu bromsulfaleina krvi) ..

V cholestatickej hepatitídy zvyčajne dochádza v priebehu vyrazhennayastoykaya glomerulonefritídy a t. D.). Harakternychastye opakovanie choroby, niekedy príde pod vplyvom dazheneznachitelnyh faktory (chyby v strave, únava um. D.). Časté recidívy viesť k významnému morfologicheskimizmeneniyam pečene a cirhózy. V súvislosti s touto prognózou priaktivnom hepatitis ťažšie.

Pečeňová biopsia a laparoskopia umožniť viac tochnorazlichit týmito dvoma formami hepatitídy, ako aj k vykonávaniu differentsialnuyudiagnostiku s inými chorobami pečene.

pečene skeny určiť jeho rozmery;

v hepatitídy niekedy označené zníženú neravnomernoenakoplenie rádioizotop alebo liečivo v tkanive pečene v rade sluchaevproiskhodit zvýšil jeho hromadeniu v slezine.