Diagnostika a núdzová pomoc pre thyrotoxic kómy

Thyrotoxic kóma sa vyskytuje v ťažkej hypertyreózy, najmä po pridaní akejkoľvek infekcie (angína, zápal pľúc, atď.), Alebo po traume, vysadení tyreostatík atď D. Keď kóma vyvíja nedostatočnosť kôry nadobličiek. Súbežne je dehydratácia.

príznaky

Celková neuropsychických excitácia všeobecne tras, zmena postupný útlm, potom stratu vedomia.

Možno napoly v bezvedomí stave. Otázky sú zodpovedané len s ťažkosťami. Tieto ťažkosti zlepené.
Nevoľnosť a niekedy aj zvracanie a hnačku. Žltačka. Telesná teplota na 39 ° C, a dokonca aj 40 ° C, Spontánna vypúšťanie moču, výkalov. Štítna žľaza sa zväčší. Príznaky choroby Gravesa.

Pulz časté, arytmické. Arteriálny krvný tlak je normálny alebo nízky. Srdcové ozvy sú tlmené. Systolický šelest na vrchole.

Pečeň je mäkká, bolestivá, väčšina nárastu.

Hypoglykémia, hypoalbuminémia, hyperbilirubinémia, hypocholesterolemie, zvýšením koncentrácie jódu viazaný na bielkoviny (6-10 krát)

Odlíšiť od diabetickej, uremického, pečeňové kóma, akútne gastroenteritída, akútna encefalitída.

núdzový

1. kompletný mentálne, fyzické odpočinok, kŕmenie trubice. Zosilnená highcalorie, výživné jedlo v prítomnosti vedomia.

2. Modifikovaný Lugolov roztok (jód - 1 diel jodidu sodného - 2 diely vody, - 17 dielov), 150-250 kvapôčky 600-1000 ml 5% roztoku glukózy intravenóznej kvapkách.

3. Merkazolil- 100-120 mg (20-25 tablety 0,005 mg), perorálne alebo nasogastrickou sondou, práškové na tablety vo 150-200 ml 5% roztoku glukózy vo forme suspenzie. Všeobecne platí, že prijal po dobu 1 hodiny pred infúziou Lugolova roztoku.

4. Inderal (Inderal, obzidan) -0,1% roztok, 1 ml intravenózne najprv 1, potom, s dobrou znášanlivosťou, zaviesť ďalšie 2-5 ml. Po 6-8 hodinách ísť na recepcii propranololu do tabliet o 0,02 g každých 6 hodín neskôr.

5. hydrokortizón hemisukcinát - 125 mg IV (alebo hydrokortizónacetát 125 mg i.m.) v dňoch 4-5 opakovaných (denná dávka dosiahne 600-1000 mg). V neprítomnosti hydrokortizónu vstupovať ampouled 2 ml roztoku prednizolónu (60 mg) vnutrivenno- prednizolón denná dávka by mala byť upravená tak, aby 200-300 mg

6. deoxykortikosterónu acetát (Dox) - 2 ml 0,5% roztoku oleja intramuskulárne.

7. kokarboksilazu - 100 mg i.v. v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

8. Kyselina askorbová - 10 ml 5% roztoku v 200 ml 5% roztoku glukózy.

9. intravenózne podávanie kvapkanie izotonického roztoku chloridu sodného, 5% roztokom glukózy, poliglyukina, natívne plazmy. Celkové množstvo tekutiny by nemala presiahnuť 2,5-3 l / deň (vrátane kvapalných objemov uvedených v č. 2, 3, 7, 8).

10. Seduxen (diazepam, Valium) -2 ml 0,5% roztoku intramuskulárne (alebo intravenózne)

11. Sulfokamfokain - 4,2 ml 10% roztoku v intramuskulárne.

12. Korglikon - 0,06% roztok 0.7-1 ml na 20 ml roztoku chloridu sodného, izotonický roztok intravenózne, pomaly.

13. hospitalizácie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno