Izostenuriya. Urémia pri zlyhaní obličiek

Izostenuriya - neschopnosť obličiek za získanie koncentrovaného alebo zriedeného moču. Dôležitým rysom rýchlym vytvorením zvyškovej moču nefrónov v chorých obličkách je strata schopnosti produkovať koncentrovaného alebo zriedeného moču.

Sústrediť sa schopnosť obličiek narušený predovšetkým to z niekoľkých dôvodov: (1) vysokej rýchlosti prúdenia tekutiny v lumen zberných kanálikov bráni reabsorpcie požadované množstvo vodou (2), vysokú mieru posunutie kvapaliny v Henleovej kľučky a zberný kanálik v protiprúde zabraňuje duplikáciu systém účinne zvládať úlohu vytvoriť vysokú osmolaritu v dreni obličiek, aby sa znížil počet obličiek nefrónov schopnosti na maximum močových znižuje koncentrácie, osmolaritu moču a jeho hustota (ako miera celkovej rozpustené látky v moči) dosahuje hodnôt, ako je znázornené na obrázku, charakteristiku primárnej moču.

Mechanizmus zriedenie moču pri súčasnom znížení počtu nefrónov je tiež narušená v dôsledku príliš rýchleho posunu Henleovej kľučky kvapaliny, ktorá obsahuje rozpustené látky v relatívne vysokej koncentrácii. Ako príklad týchto látok je močovina. Za týchto podmienok, bude minimálna konečná osmolalita moču a jeho hustota je rovnaká ako v glomerulárnou filtrátu. Ako chronické zlyhanie obličiek moču sústrediť mechanizmus je narušený vo väčšom rozsahu, než v riediacom mechanizme, identifikáciu schopnosti obličiek koncentrovať je dôležitá pre klinické diagnostické udalosti. Predpokladom pre štúdium je obmedzený prietok vody v tele pacienta po dobu 12 hodín alebo viac.

Urémia pri zlyhaní obličiek

Vplyv celkovej zlyhanie obličiek stav kvapalín závisí od: (1) spotreby vody pischi- a (2), na stupni funkcie obličiek. Dajme tomu, že pacient s kompletným ukončenie funkcie obličiek zostáva na rovnakej úrovni spotreby vody a živín. Zmeny vyplývajúce najmä patria: (1) generalizovaný edém spôsobený zadržiavanie vody a NaCl- (2) acidózy v dôsledku neschopnosti obličiek s cieľom odstránenia kyslých-produkty (3) vysoká koncentrácia nebielkovinového dusíka v plazme, najmä močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej, ktorá vznikla z dôvodu nedostatočnej separácie konečných produktov metabolizmu proteínov, nukleové kyslá (4) vysoká koncentrácia iných látok obvykle vylučuje obličkami, vrátane fenoly, sírany, fosforečnany, draslík a guanidínu báz. Tento stav je v dôsledku vysokej koncentrácie močoviny v telesných tekutinách, sa nazýva urémia.

Video: Pri hľadaní Cordyceps

zadržiavanie vody a rozvoj edému u pacientov s nedostatočnosťou obličiek. V prípade, že prietok vody v tele je obmedzená bezprostredne po nástupe akútneho zlyhania obličiek, množstvo tekutiny v tele môže mierne zvýšiť iba. V tomto prípade, ak je príjem tekutín nie je obmedzený a pacient používa vodu ako odpoveď na aktiváciu bežných mechanizmov smäd, objem tekutými médiami začne okamžite zvýšiť.

U chronického zlyhania obličiek s neúplným ukončenie funkcie obličiek tak dlho, kým sa počet aktívnych nefrónov nesmie byť menšia ako 25% normálu, zadržiavanie tekutín nie je tak veľký, ak je spotreba vody a soli nebude nadmerný. Dôvodom pre to, ako už bolo diskutované, je schopnosť zvyšných nefrónov prideliť veľké množstvo vody a soli. Výskyt aj malé retenciu tekutín, v kombinácii so zvýšenou sekréciou renínu a angiotenzínu en-II, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v renálnej ischémie, často spôsobuje vážne hypertenzie u chronického zlyhania obličiek. Trvalá preventívne opatrenia, aby sa zabránilo zvýšeniu tlaku, rozpustí pri liečbe pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek, ktoré je znázornené na dialýze. Ostrý obmedzenia obsahu soli v potravinách, ako aj odstránenie prebytočnej tekutiny dialýzou vo väčšine z týchto pacientov sú najúčinnejšie opatrenia na boj proti hypertenzii. Vo zvyšnej časti pacientov s nedostatočnosťou obličiek, hypertenzia pretrváva napriek odstránenie nadbytku Na + ióny dialýzou. V tejto skupine, odstránenie ischemickej obličky, zvyčajne sprevádzaný poklesom tlaku, pretože týmto spôsobom odstraňuje zdroj zvýšenej tvorby renín - látky podporujúce tvorbu angiotenzínu II.

urémia a azotémia - zvýšenie obsahu dusíka močoviny a plazme bez proteínov. Pôvod neproteínová dusík obsahuje močovinu, kyseliny močovej, kreatinínu, a niekoľko ďalších zlúčenín. Tieto látky sú predovšetkým konečné produkty metabolizmu bielkovín, a musí byť odvádzaný z tela udržiavať kontinuálnu výmenu proteínu v bunkách. Koncentrácie týchto metabolitov, najmä močoviny môže byť 10 krát vyššia pre prvých 2 týždňov po ukončení obličiek. Chronickým zlyhaním obličiek obsahu dusíkatých produkty v plazme zodpovedá približne stupeň poklesu počtu nefrónov. V tejto súvislosti, meranie koncentrácie týchto zlúčenín, najmä močoviny a kreatinínu, hrá dôležitú úlohu pri posudzovaní rozsahu zlyhania obličiek.