Dýchavičnosť (dyspnoe)

termín "dýchavičnosť" To znamená, že pacient má problémy s dýchaním, spôsobuje nepohodlie. Tento príznak je potrebné odlíšiť od hyperpnoe (zväčšiť hĺbku dýchania) a anginy pectoris. Mierny nárast v hĺbke dýchania počas cvičenia u zdravých ľudí - typickým príkladom hyperpnoe, ale na pozadí prekročenie individuálne posilnenie pozície dýcha začne spôsobovať ťažkosti a môže byť vnímané ako dýchavičnosť. Hyperpnoe zvyčajne nespôsobí riziko pre pacientov a môže dôjsť v podmienkach, ktoré vedú k nárastu respiračných výlety, napríklad v dôsledku acidózy u diabetickej ketoacidózy.

Hlavným cieľom histórie kolekcie - určiť príčinu, čo spôsobuje dýchavičnosť. Najvýznamnejšie srdcové príčiny obvykle spojené s ventrikulárnou srdcovým zlyhaním ľavej, respiračné ochorenia a zvýšenie spotreby kyslíka v neprítomnosti ochorenia srdca a pľúc. Posledná spomenutá situácia nastáva často u pacientov s ťažkou obezitou, ťažkú ​​anémiu, ale tiež schopné viesť k podobné príznaky. Pacienti majú často viac príčin dýchavičnosť. Typickým príkladom - pacienti so stredne ťažkým až ťažkým srdcovým zlyhaním v dôsledku ischemickej choroby srdca, trpí chronickou bronchitídou na pozadí fajčenie a ťažkú ​​obezitou. U týchto pacientov je ťažké určiť, do akej miery dýchavičnosť kvôli jednému alebo iným faktorom. Jediný spôsob, ako - na liečbu niečo, čo je liečiteľná, a potom vyhodnotiť výsledky. Niektoré osobné histórie pomôže určiť príčinu. V klasických prípadoch, dýchavičnosť spojenú s ochorením srdca, zvyšuje ľahu (ortopnoe) [tabuľka. 1]. Závažnosť ortopnoe sa zvyčajne meria počtom vankúšov požadovaných pacient, ale lekár musí brať do úvahy, ako sa pacient užíva vankúše obvyklé. Hodnota nebude množstvo vankúšov, a k zmene ich počtu. Niektorí ľudia, ktorí nemajú srdcové choroby, radšej spať s vysokým čelom postele, v pozícii napoly sedia. Niekedy pacienti spí sedí z iných dôvodov, najčastejšie kvôli gastroezofageálny reflux. Hoci orthopnea dôkaz pre srdcové choroby u pacientov so závažným ochorením pľúc, často nemôžu ležať nízka a radšej sedieť s pevnou ramenný popruh, aby bolo možné použiť pomocné svaly pri dýchaní. Okrem toho, obézni ľudia majú problémy s prijatím do vodorovnej polohy v dôsledku výrazného nárastu veľkosti žalúdka a zvýšený tlak na bránicu. Pri zbere anamnézy pacienta je dôležité sa pýtať, čo sa stane v prípade, že skĺzne na vankúš počas spánku. Pacienti s ortopnoe zvyčajne prebudí kvôli dýchavičnosti, zatiaľ čo zvyšok môže pokračovať spať.

Tento príznak je potreba identifikovať zber anamnézy a možno ho odlíšiť od ortopnoe. V prípade paroxyzmálnej nočnej dýchavičnosti (PNA) sa pacient preberie z dôvodu silnej dýchavičnosti, že potrebuje, aby sa posadil, a často dokonca vstať. Pacienti často prichádzajú k oknu, pretože sa im zdá, že na čerstvom vzduchu, "obsahujúce viac kyslíka"Budú pomáhať. To samozrejme nie je tento prípad, ale prijatie zvislej polohy znižuje žilový návrat, a preto znižuje emisie pankreasu, ako aj znižuje závažnosť stagnácie v pľúcach. PNO - veľmi špecifický príznak svedčiaci o závažným srdcovým ochorením. To môže byť sprevádzané kašľom, s príchodom spenené ružovej hlienu. PNA krok zodpovedá ľavej komory srdcové zlyhanie, pľúcny edém bezprostredne predchádzajúci.

Dýchavičnosť, často dochádza v dôsledku nízkeho srdcového výdaja - telesné symptómy. To je často si všimnúť príbuznými pacienta v priebehu noci zo spánku, pri dýchaní spomaľuje a zastaví na niekoľko sekúnd pred návratom do prevádzky. V tomto prípade si pacienti môžu byť vedomá tohto problému a často zaspať počas spomaľovania a zastavenie dýchania a prebudiť, keď je návratom do prevádzky.

Pacienti, ktorí trpia syndrómom spánkového apnoe, všeobecne trpí nadváhou a nepreberné množstvo, hlavné výčitka je denná ospalosť, a komplikácie, ktoré nastanú občas CH. Avšak, ako je prípad s Cheyne-Stokes dýchanie, najlepší zdroj informácií - pacient príbuzní. Zvyčajne je ich spánok je narušený hlasné chrápanie pacienta, a označiť doby zastavenie dýchania, potom pokračoval chrápanie.

Hoci zvyčajne považovaný za kašeľ symptóm označujúci patológiu dýchacích ciest, existujú situácie, kedy kašeľ môže byť prejavom srdcové problémy. Kašeľ, a to najmä v noci - prípadnú rýchlu znamení ľavej komory srdcové zlyhanie. Nočné kašeľ môže byť tiež príznakom astmy alebo refluxná.

Roger Hall, Iain Simpson

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie u pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému

Delež v družabnih omrežjih: