Spôsob života u pacientov so srdcovým zlyhaním

Nedávna štúdia "Srdcové zlyhanie a kontrolovaná štúdia na štúdium výsledkov telesnej výchovy" (HF-ACTION) ukázala, že individuálny program pravidelného cvičenia vonku je bezpečný, zlepšuje funkčné kapacity a kvality života, ako aj pomôcť znížiť kardiovaskulárnej mortality a hospitalizácií v súvislosti s srdcovým zlyhaním. tréningový plán bol intenzívny dosť (tab. 1), a mnoho pacientov nedosahujú cieľovej úrovne fyzickej aktivity, a to najmä v ambulantnej.

poznámka* - stanovené týždňov, sú cieľom a môže u jednotlivých pacientov líšiť.

Source (s povolenkou): Whellan D. J., O&rsquo-Connor C. M., Lee K.L. et al-HF-akčná Trial vyšetrovatelia. Srdcové zlyhanie a kontrolované štúdie na skúmanie výsledkov cvičenia tréningu (HF-akcia): návrh a zdôvodnenie // Am. Heart J. - 2007 - Zv. 153. - P. 201-211.

Pacienti s CHF odporúča, aby sa zabránilo potravín s vysokým obsahom soli, pretože verí, že týmto spôsobom môžu znížiť potrebu diuretickej liečby. Avšak, výsledky klinických štúdií nepotvrdili tento predpoklad. Nadmerný príjem chloridu sodného môže vyvolať dekompenzácii. Niekoľko náhrady soli obsahujú veľké množstvo draslíka, ktoré môžu spôsobiť hyperkalémiu.

Obmedzenie príjmu tekutín je zobrazené iba počas epizód dekompenzácie sa zvýšenie periférneho edému alebo hyponatriémie. V týchto prípadoch je denný príjem tekutín by mal byť obmedzený na 1,5-2 litrov pomôcť odstrániť prebytočné množstvo extracelulárnej tekutiny a vyhnúť sa hyponatriémia.

Pacienti s obezitou (BMI >30 kg / m2), odporúča sa zníženie nadváhy, ktorý pomáha znížiť záťaž na srdce a pokles krvného tlaku. Podvýživa je bežné u ťažkého srdcového zlyhania, a rozvoj kardiálne kachexia - zlý prognostický znak. Niekedy zníženie príjmu potravy vzhľadom k nevoľnosti pocit (ktorá môže byť spojená s digoxínom alebo stagnácia krvi v pečeni a slezine) a nadúvanie (napríklad v dôsledku ascitu). V týchto prípadoch je efektívna častý príjem malých objemov kvapaliny a potravín s vysokým obsahom bielkovín a kalórií. U pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním decompensated obtiažnosť jedle môže byť spôsobené dýchavičnosť.

Alkohol v malých množstvách (až 10-20 g / deň alebo 1-2 štandardných pohárikov vína) nie je považované za nebezpečné v CHF, ale jeho nadmerná konzumácia môže prispieť k rozvoju kardiomyopatie a fibrilácie predsiení u pacientov s touto tendenciou. Pacienti s podozrením na alkoholovom kardiomyopatia odporúčame abstinencie od alkoholu.

Fajčenie spôsobuje zúženie periférnych ciev, čo nepriaznivo s CHF. Bezpečnosť bupropión a vareniklín v CHF nie je nainštalovaný a náhradná nikotínová liečba je bezpečná.

Nie je potrebné obmedziť sexuálnej aktivity s kompenzovaným srdcovým zlyhaním, aj keď dýchavičnosť môže byť limitujúcim faktorom. Pre prevenciu bolesti na hrudníku a dýchavičnosť spôsobenú sexuálnou aktivitou, môžu byť použité dusičnanmi pod jazyk. Erektilná dysfunkcia u mužov môže byť užitočné pre liečbu inhibítora cGMP fosfodiesterázy typu 5 (sildenafil). Je potrebné pripomenúť, že táto skupina liekov nie je možné použiť v priebehu 24 hodín po podaní dusičnanu, a nedávny príjem nemôže byť obnovená do 24 hodín.

Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním môže pokračovať v jazde pri absencii ťažkú ​​dýchavičnosť, únava alebo iné príznaky, ktoré obmedzujú schopnosť konať. Pacienti, ktorí v poslednej dobe trpeli synkopa, srdcovej chirurgie, koronografii a implantácia kardiostimulátora, zakazujúce jazdu autom, aspoň dočasne, v súlade s miestnymi predpismi. Pacienti, ktorí majú odborný alebo komerčné rozšírenú licenciu môžu podliehať ďalším pravidlám.

Je nepravdepodobné, že krátke lety môže spôsobiť problémy u pacientov s kompenzovaným srdcovým zlyhaním. Kabína je zvyčajne udržiavaná pod tlakom poskytuje množstvo kyslíka nie menej ako ekvivalent 1800 metrov nad morom, ktoré by mali byť dobre tolerovaná pacientov, ktorí trpia vážnou pľúcne ochorenie alebo pľúcnej hypertenzie. Dlhodobé rokmi môže spôsobiť opuch končatín a odvodňovanie, a tiež náchylnosť k žilovej trombózy. V prípade, že pacient chce ísť v teplejšie podnebie, alebo krajiny s vysokým rizikom ochorenia zažívacieho ústrojenstva, potom je nutné, aby diskutovali o úpravu dávky diuretík a ďalších liekov. Pacienti so srdcovým zlyhaním by malo mať k dispozícii zoznam liekov a kontaktné čísla vášho lekára.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker a Roy Gardner

zlyhanie srdca

Delež v družabnih omrežjih: