Organizácia starostlivosti o pacientov so srdcovým zlyhaním

Video: Starostlivosť o starších osamelých ľudí v domoch s opatrovateľskou službou

Niekoľko štúdií ukázalo, že organizovaný multidisciplinárny starostlivosť o pacientov pod dohľadom sestry môže zlepšiť prognózu pacientov so srdcovým zlyhaním, najmä tým, že zníži opätovné hospitalizáciu.

Je nutné zoznámiť pacientov, ich príbuzných a opatrovateľov, so základnými informáciami o zlyhaní srdca a jeho liečbe, zdôrazňujú význam dodržiavanie pokynov vracha učiť rozum začína dekompenzácia v ranom štádiu (nárast o dýchavičnosť, priberanie na váhe, opuch), prijať včasné a potrebné opatrenia optimalizáciu farmakologickej liečby (tabuľka. 1).

Domáca liečba môže byť účinnejšia ako v klinickej praxi, hoci sú potrebné štúdie, ktoré priamo porovnávať tieto druhy intervencií. Dokonca aj monitorovanie pacientov prostredníctvom telefonických kontaktov môže byť účinná. Nové technológie, čo umožňuje telemonitorování fyziologických parametrov v domácnosti (napríklad srdcovej frekvencie a rytmu, krvného tlaku, telesnej teploty, rýchlosť dýchania, telesnej hmotnosti, obsah vody v tele) a implantované do tela zariadenia pacienta, ktoré zhromažďujú dáta, je testovaný ako pomôcky pre monitorovanie stavu pacientov na diaľku.

Tabuľka 1

vzdelanie zručnosti nevyhnutné pacient životný štýl a kontrola ich stavu

Témy pre výcvik	požadované zručnosti
Definícia a etiológie zlyhania srdca	Pochopenie príčiny a pôvod symptómov srdcového zlyhania
Symptómy a príznaky srdcového zlyhania	Sledovanie a rozpoznanie príznakov a symptómov CHF
	Denné váženie, viesť si denník zmeny hmotnosti
	V ktorom by mal byť jeden z prípadov uvedených lekára
	Schopnosti zvýšiť alebo znížiť dávku diuretika, kde je to potrebné, v prípade odporúčanej
farmakologická liečba	Porozumenie označenia a Odporúčané dávkovanie očakávané účinky liekov
farmakologická liečba	Znalosť bežných vedľajších účinkov každého liečivá, pacient dostal
Modifikácia rizikových faktorov	Pochopenie dôležitosti odvykanie
	Kontrola krvného tlaku u pacientov s hypertenziou
	Kontrola glykémie u pacientov s diabetom
	Nutnosť vyhnúť sa obezite
Poradenstvo v oblasti výživy	Obmedzenie príjem soli z potravín
	Potreba, aby sa zabránilo nadmernému príjmu tekutín
	Mierna konzumácia alkoholu
	Strava by mala byť vyvážená
Odporúčania pre námahe	Udržiavanie miernu fyzickú aktivitu
	Pochopenie výhody cvičenia
	Vykonaním pravidelné cvičenie
sexuálna aktivita	To brať s nadhľadom v sexe a diskutovať o problémoch s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti
sexuálna aktivita	Pochopenie špecifických sexuálnych problémov a ich riešení
imunizácia	Pochopenie potrebu očkovania proti infekcií, ako je chrípka a pneumokokovým ochoreniam
Poruchy spánku a dýchanie	Pochopenie potrebu prevencie v podobe straty hmotnosti u obéznych, odvykanie od fajčenia a abstinencie od alkoholu
Poruchy spánku a dýchanie	Štúdia o možnostiach liečby, ak existujú
Dodržiavanie pokynov lekára	Pochopenie dôležitosti zavádzanie odporúčaní a udržať motiváciu na vykonanie liečebného plánu
psychosociálne aspekty	Pochopenie, že depresívne symptómy a kognitívne porucha je bežná u pacientov so srdcovým zlyhaním, pochopenie významu sociálnej podpory
výhľad	Povedomie o dôležitých prognostických faktorov a opatrenia na zníženie rizika nepriaznivého výsledku
výhľad	Podanie žiadosti o psychosociálnej podpory v prípade potreby

Modifikovaný (s povolením): Dickstein K., Cohen-SOLAL A., Filippatos G. et al. pokyny ESC pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2008: Task Force pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania v roku 2008 Európskej kardiologickej spoločnosti. Vyvinutý v spolupráci s Asociáciou srdcovým zlyhaním ESC (HFA) a schválila Európska spoločnosť intenzívnej medicíny (mesiacov) // Eur. Heart J. - 2008 - Zv. 29. - P. 2388-2442.

výcvik

Je veľmi dôležité školenia pacienta, ich rodiny a opatrovatelia (viz. Tabuľka č. 1). Identifikácia skoré príznaky srdcového zlyhania dekompenzácia zabezpečiť začatie liečby, na základe odkazu na lekára a vykonávaní všetkých svojich odporúčaní.

Užitočné materiály zamerané na pacienta a opatrovateľa, je možné získať z Asociácie špecialistov pri srdcovom zlyhaní Európskej kardiologickej spoločnosti v niekoľkých jazykových mutáciách (v súčasnosti - v angličtine, francúzštine, nemčine a španielčine) a Americkej spoločnosti pre srdcové zlyhanie, rovnako ako iné organizácie.

Pokyny pre príjem liekov

Ak je to potrebné, mal by byť pacient učí, ako individuálne upraviť dávku diuretiká. by sa mala zvýšiť dávka (alebo zadať ďalšie diuretikum), v prípade, že sú príznaky zadržiavanie tekutín (Stasis symptómy), alebo zníženie prítomnosti hypovolémiu (typicky: vystužený smäd chudnutie alebo závraty pri prechode do vertikálnej polohy, a to najmä v horúcom počasí alebo pri chorobe čo vedie k zníženiu spotreby kvapaliny alebo straty sodíka alebo vody). V ťažkých hypovolémia dávkach ACE inhibítorov a spironolaktónu je potrebné znížiť.

Pacienti, ktorí potrebujú podrobne objasniť očakávané účinky liečiva, ako pozitívne, tak i negatívne (napríklad, je možné spojenie kašeľ ACE inhibítory). Je vhodné informovať pacienta, že podmienka počas liečby liekmi sa pomaly zlepšuje, po týždňoch alebo mesiacoch liečby. Je tiež dôležité, aby vysvetliť nevyhnutnosť postupne sa zvyšujúce dávky ACE inhibítory, ARB, a &beta - blokátory na požadované dávke, ktorých dosiahnutie môže vyžadovať týždne alebo mesiace. Pacienti by mali byť informovaní, že oni by nemali používať NSA bez porady s lekárom, a byť opatrný lieku na báze bylín a ďalších generických liekov.

Dodržiavanie pokynov lekára

Vzdelávanie a poradenstvo pre pacienta, opatrovateľov a rodiny prispievať k dodržiavaniu, čo zvyšuje účinnosť liečby. Vykonať odporúčania v súvislosti s lieky môžu byť užitočné kapacity pre distribúciu liekov ("organizátori").

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker a Roy Gardner

zlyhanie srdca

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno