Medicína založená na dôkazoch vo farmakológii: metaanalýza

Video: Vedec svetla: Jaroslav Ashihmin z medicíny založenej na dôkazoch

Metaanalýza - objektívny kvantitatívny prístup k vzťahu výsledkov rôznych, ale porovnateľných štúdií. Je jasné, že každý jednotlivý štúdie je príliš malý, a pridávanie dát poskytne úplnejší obraz problému, takže účel meta-analýzy je porovnať údaje zo všetkých dostupných štúdií, poskytovanie komplexných údajov, posúdenie navrhnutých hypotéz a priemernú terapeutickú účinnosť, rovnako ako tvorba všeobecné závery ,

Je dôležité, aby sa meta-analýza by sa mala vzťahovať iba randomizovanej štúdie zahŕňajúce rovnaké zaobchádzanie v obdobných skupín pacientov, ktorí majú zhodný konečného cieľa, konštrukcia a vlastnosti oblasti starostlivosti o pacientov. Kombináciou všetkých štúdií - nie je ľahká úloha, pretože dáta o niektoré z nich nesmie byť zverejnené, a preto nie je k dispozícii. Väčšina publikovaných metaanalýz nemá dostatočnú kvalitu, a ich štúdia naznačuje spôsob štatistického menejcennosti. Okrem toho, meta-analýzy - vyrovnanie, skôr než priama metóda merania, čo obmedzuje jeho použitie.

Worthy príklad plný meta - meta štúdie účinnosti trombolýzy stúpajú u pacientov s akútnym infarktom myokardu, inhibítory ACE u pacientov so srdcovým zlyhaním a endarterektomie karotíd u pacientov s prechodných ischemických záchvatov, mŕtvica malých foriem v spojení s stenózou karotíd. Bolo zistené, že najúčinnejšie trombolýza u pacientov s eleváciou ST (podľa EKG), alebo novo diagnostikovanou BLNPG- použitie s inhibítormi ACE účinne u pacientov so srdcovým zlyhaním v akomkoľvek stupni, a endarterektomie by mala byť vykonávaná u pacientov s krčnou tepna luminální zúženie väčšie ako 70%.

Existuje niekoľko príkladov meta-analýz, keď dáta z niekoľkých malých štúdií, ktoré boli vyvrátené výsledky rozsiahlej štúdie. Napríklad, meta-analýzy štúdie o / v síranu horečnatého v liečbe infarktu myokardu, publikované v roku 1993, na sa drasticky zmenila v roku 1995, pod vplyvom väčšieho testu ISIS-4. Takéto prípady zahŕňajú vyšetrovanie za použitia kyseliny acetylsalicylovej pre prevenciu preeklampsie. Najpravdepodobnejším vysvetlením v každom prípade dáta meta-analýzy nahradenie menších výsledkov výskumu väčších štúdií - ich najlepší konečný výsledok. Problém deklinácie metadáta vo falošnej pozitívnej strane zostáva jedným z najdôležitejších, ale to má jednoduché riešenie - vyhľadať nepublikovaných údajov.

Faiez Zannad, Pascal Bousquet a Laurent Monassier

Klinickej farmakológie kardiovaskulárnych liečiv

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno