Tiesňové starostlivosti v obštrukciou horných dýchacích ciest: Cieľom štúdie

Cieľom fyzický rys spoločný všetkým pacientom s obštrukciou TTP je stridor (inšpiračný stridor on). Tak ostrý škrabanie počul chrastenie, hluk vyskytujúce sa, keď vzduch prechádza čiastočne prekrývajúcim prúdu TTP. Stridor, vyskytujúce sa iba na inšpiráciu, znamená to, že lokalizáciu prekážky v úrovni hrtana alebo vyššej.

Bifázická stridor, počuť ako nádychu a výdychu, pričom umiestnenie obštrukcie v priedušnici, zatiaľ čo expiračná dýchavičnosť zvyčajne označuje obštrukcie lokalizáciu pod bifurkácia priedušnice. Podľa v súčasnosti prijaté definície respiračné šum (Americká asociácia pre ochorenie hrudníka), stridor je variácia dýchavičnosť, t. E. Konštantná hluk pochádzajúci z dýchacích ciest.

Zároveň sa rozhodla pripísať k takému dychu len izolované expiračná dýchavičnosť a inšpiračný stridor izolované stačí zavolať "stridor", Takže v tejto kapitole, sipot a dýchavičnosť sú označované príslušne hlučné ako inšpiračný aj expiračná hluk obvykle spojené s predĺžením inhalačné fázy alebo výdychu. Pacienti s obštrukciou VAR pozorovalo mnoho ďalších objektívne dôkazy. Ich význam, a to najmä u detí mladších ako 6 mesiacov, je popísané nižšie, a potom bude predložený na skutočné nozologických foriem.

Cyanóza má určité obmedzenia, pokiaľ ide o stanovenie diagnózy. Do značnej miery záleží na množstve hemoglobínu v krvi a stav periférnej cirkulácie. Napríklad dieťa s ťažkou anémiou môžu mať významný hypoxia bez znateľného cyanóze. Naopak, v nedávno narodené deti, ktorých koncentrácia hemoglobínu sa neznížila z vysokej úrovni určenej pri narodení, a periférnej krvi je zvyčajne o niečo pomalší, môže dôjsť k rôzne stupne periférne cyanóza.

Detekcia cyanóze je niekedy pre deti čiernej rasy veľmi ťažké. Napokon, prítomnosť cyanóze je neskoro známkou respiračných ochorení. Z vyššie uvedeného vyplýva, že je cyanóza obmedzenú diagnostickú hodnotu. Ale ak je prítomná cyanóza, je zásadný a veľmi nepriaznivé znamenie.

Dýchavičnosť charakterizovaný tromi rysmi: tachypnoe, hrudnej steny retrakcia a nafukovanie nozdry. Každá z týchto značiek má osobitné obmedzenia, najmä u detí do 6 mesiacov odo dňa, čo lekár by mal pamätať. Avšak, spolu tvoria najcennejšie diagnostické príznaky respiračnej tiesne. Vznikajú v skorých štádiách ochorenia a sú zmiešané, ako to pokračuje, pričom obe diagnostické a prognostické funkcie.

Tachypnoe (zrýchlené dýchanie) nie je špecifická pre príznak respiračného ochorenia. Tachypnea pozorovaná u srdcových komplikácií, rovnako ako v prípadoch metabolickej acidózy (napríklad v diabetickej ketoacidózy a intoxikácie salicyláty). Lekár by mal poznať normálne dýchacie frekvenciu, zodpovedajúce veku pacienta.

Dychová frekvencia u novorodencov v norme je 40-50 dychov za minútu. 1 rok, frekvencia je znížená na 30-35, na štyri roky - až na 20-25 ° C, a vo veku 8-10 rokov, je 12-15 dychov za minútu (tj normálna rýchlosť pre dospelých ..). Dokonca Vzhľadom k týmto obmedzeniam tachypnea je skorú známkou respiračnej tiesne, ktorá jasne koreluje so závažnosťou ochorenia.

Zatiahnutie hrudnej steny a nadúvanie nozdry pri dýchaní sú oveľa konkrétnejšie príznaky respiračných ochorení. Oni sú pozorované ako v obštrukcie dýchacích ciest a pri ochorení pľúcneho parenchýmu. Oba príznaky sa objavujú v skorých štádiách ochorenia. Tiež dobre korelujú so závažnosťou ochorenia, aj keď to nie je ľahké rozlíšiť sémanticky mierny stupeň zatiahnutie alebo nafukovanie nozdry miernej alebo stredne závažnosti týchto príznakov na ich ostré závažnosti.

Zvýšený odpor dýchacích ciest v lézií pľúcneho parenchýmu, ako aj nepriechodnosť TTP, generuje vyššie ako normálne, podtlak inšpiratívneho. Tento zvýšený podtlak a spôsobí zatiahnutie mäkkých a vykostené časti hrudníka dieťaťa. Najčastejšie je zaťahovanie medzirebrových priestor a subdiaphragmatic a Supraklavikulární oblastiach.

V prípade závažného ochorenia je možné zatiahnutie celý hrudná kosť pri vdýchnutí. Nafukovacie nosovej dierky (ich pohyb smerom von a smerom nahor v priebehu inhalácie), je považovaný za primitívne reflex, pozorované u detí, ktoré sú v prvých 2-3 mesiacoch života sú povinné nosové dýchanie. Tento reflex je pravdepodobne určená na zníženie odporu v dýchacích cestách v nosných dierok, ktoré sú v malých detí môže byť pomerne vysoká.

Kašeľ u detí do 6 mesiacov - čo je jav pomerne vzácny. V tomto veku, kašeľ reflex obvykle nepozorujú ani u detí s veľkým množstvom hlienu v dýchacích cestách. Ak sa to dieťa má pretrvávajúci kašeľ, mali by ste myslieť na čierny kašeľ, zápal pľúc alebo chlamýdií tsistoznom fibrózou. Kýchanie v tejto vekovej skupine boli častejšie, ale je to oveľa menej diagnostická hodnota. Vzhľadom k tomu, nosovej dýchanie v prvých mesiacoch života hrá dôležitú úlohu, kýchanie dochádza pomerne často, zvyčajne v neprítomnosti respiračné ochorenia.

Chrochtanie dýchanie je tiež dôležitým diagnostickým znakom. To nastane, keď počas výdychu hltanu čiastočne uzavretá, čo vzduchu prvé meškanie, a potom zosilnený a hlučné výdych ("chrochtanie"). To sa zdá byť fyziologický dvojitý koncový exspiračný tlak v mechanicky ventilovaných pacientov. Vskutku, vďaka sledovaniu takých "chrochtanie" novorodenec bol prvýkrát navrhnuté použitie kontinuálneho pozitívneho tlaku vzduchu a pretlaku koncových výdychové v liečbe choroby hyalínových membrány v novorodenca.

Diagnostický význam tohto dýchanie je, že lokalizuje respiračné ochorenia v dolných dýchacích ciest. Inými slovami, u pacientov s "chrochtanie" dýchanie sú zápal pľúc, bronchiálna astma alebo bronchiolitis. U detí s obštrukciou VAR nie je chrochtanie dýchanie.

Tak Grunt dýchanie je nielen špecifické (udusenie) prvou známkou ochorenia, ktoré koreluje s jeho hmotnosti, ale aj konkrétne ukazovateľom mieste lézie v respiračnom trakte, t. E. skutočne cenné vlastnosť. Stridor má podobnú diagnostickú hodnotu pre respiračnej tiesne.

To sa vyskytuje v skorých štádiách ochorenia a koreluje s jeho závažnosti. Táto vlastnosť je špecifická nielen do dýchacieho traktu ako celok, ale aj pre VDP- t. E. U pacientov s stridor vyskytuje obštrukcie VAR. U pacientov s pneumóniou, bronchiálnou astmou alebo bronchiolitídy nie je stridor.

Tak grunt dych a dýchavičnosť sú najdôležitejšie vlastnosti respiračnej tiesne u detí. Preto, ak vaše dieťa má jeden z týchto príznakov, lekár si môžu byť istí nielen v prítomnosti choroby dýchacieho ústrojenstva, ale aj v presnom lokalizáciu lézií v dýchacom trakte.

N. Relic

Delež v družabnih omrežjih: