Epiglotitída: liečba, symptómy, diagnóza, príčiny

Príznakom zahŕňa vyjadril bolesť hrdla, horúčka, hypersalivácia, dysfágia a inšpiračné stridor. Pre diagnózu je potrebné skúmať priamo epiglottis a jeho štruktúru, ktorá by nemala byť vykonané, kým neprestane monitorovanie dýchacieho systému.

príčiny epiglotitída

Predtým epiglotitída predovšetkým choré deti a hlavným pôvodcom bol Haemophilus influenzae typu B. V súčasnej dobe, vzhľadom k masovej vakcinácii táto infekcia prakticky nevyskytuje u detí (najslávnejších epizód u dospelých). Medzi hlavné etiologické faktory u detí i dospelých, sú Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, I. influenzae, H. influenzae, Haemophilus parainfluenzae, -hemolytic streptokoky hemolytické streptokoky, Branhamella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae. I. influenzae typu B stále dochádza u dospelých a neočkovaných detí.

Baktérie, ktoré kolonizujú nosohltan, šírenie a infikovať okologortannuyu vlákna, ktoré je sprevádzané závažným zápalom epiglottis, vallekul, cherpalonadgortannyh záhyby, arytenoidní chrupavky a hrtana komôr. Keď infikovaných typu B infekciou H. influenzae môže šíriť hematogénne cestou.

Zapálené štruktúra supraglotických zóny uzavrieť mechanicky airways, čo vedie k dýchavičnosti a nakoniec k zlyhania dýchania. Priechod zápalového výpotku je tiež ťažké.

Známky a príznaky epiglotitída

Epiglotitída u detí sa prejavuje v podobe bolesti v krku a rýchlo sa rozvíjajúce dysfágie. Niekoľko hodín sa môžu vyvinúť dusenie, ktoré môžu byť fatálne. Často sprevádzané nadmerného slinenia. Tiež má dieťa horúčkovité teploty intoxikácie (letargia, podráždenosť, niektoré deti nevedia, ich rodičia, je cyanóza). Niekedy tam sú dýchavičnosť, tachypnoe a inšpiračné stridor, čo často vedie k nútenej situácii, aby sa uľahčil tok vzduchu. Zlyhanie stimulovanej situácia môže viesť k zlyhania dýchania. Tiež môže dôjsť k zatiahnutie vyhovujúcich miest na hrudníku: krčnej oblasti, Supraklavikulární jamy a medzirebrových priestorov.

U dospelých, príznaky sú podobné ako dieťa, tam je tiež bolesť v krku, horúčka, dysfágia, hypersalivácia, ale akútne príznaky sa zvyčajne vyvinú v priebehu 24 hodín. Vzhľadom k veľkému objemu obštrukcie dýchacích ciest u dospelých je nepravdepodobné a nie je ako blesk. Často, keď pharyngoscope nie sú zistené známky zápalu a prítomnosť vyjadrená bolesť v krku, budete sa diviť, o epiglotitída.

Vyhlásenie o diagnózu epiglotitídy

• Priamy vyšetrení (zvyčajne v prevádzkových podmienkach).
• V prípade pochybností, x-ray sa vykonáva.

Epiglotitída by malo byť podozrenie u pacientov s ťažkou bolesťou v krku pri normálnom faringoskopicheskoy obrázka a v prítomnosti inšpiračný stridor. Stridor deti môžu byť aj výsledkom krupice (laringotrahealny vírusové bronchitídy, bakteriálne priedušnice, a môže tiež dôjsť pri požití cudzích telies v dýchacích cestách. Stimulovaná situácii môže dôjsť aj pri paratonsillar alebo retrofaryngeálnych absces.

Pre podozrenie epiglotitída okamžite hospitalizovať pacienta. Pre diagnostiku je nutné fibrorinolaringoskopiyu. Poznámka: treba mať na pamäti, že fibroskopie môže viesť k celkovému upchatie dýchacích ciest u detí, takže vyšetrenie hrtanu a hltanu tieto deti by mali byť v operačnom sále, kde sú všetky dostupné prostriedky havarijné udusenia. Avšak konvenčné X-ray disk môže byť tiež informatívne, ale to by nemalo prepravovať dieťa stridor v oddelení rádiológie. Pri priamom laryngoskopie určená preťažené opuchnuté epiglottis. Na identifikáciu etiológie môže trvať výter z povrchu epiglottis a krvný test.

Dospelí, v niektorých prípadoch je možné bezpečne uskutočniť fibrorinolaringoskopiyu.

liečba epiglotitída

Deti predovšetkým nutné zaistiť normálne dýchanie, je vhodnejšie použiť nasotracheal intubáciu. Intubácia z týchto detí môže byť pomerne zložitá, takže je potrebné vždy vykonávať skúsený personál na operačnom sále. Endotracheálnej trubice je zvyčajne ponechaná po dobu 24-48 hodín, kým sa stabilizuje pacienta, typicky celková dĺžka intubácia nie je väčšia ako 60 hodín. Alternatívou k intubácii je tracheotómia. Ak dôjde k zástave dychu pred začatím opatrenia na obnovenie dýchania, je nutné vetrať pacienta s použitím Ambu vak pre vitálne indikácie. Každé zariadenie musí mať špeciálne protokol a tím lekárov, ktorý sa skladá z otolaryngologist, anestéziológ a detský lekár u akútnych pacientov s epiglotitída.

Ak je obštrukcia dýchacích ciest u ťažkého dospelého endotrach.intubace vykonaná pod dohľadom fibroskopu. Väčšina pacientov nevyžadujú intubáciu, ale títo pacienti by mali byť sledovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, s pacientom v oddelení, musia byť pripravení nastaviť krikotirotomii a intubáciu.

Antibiotická liečba by mala zahŕňať liečivá s (3-laktamázy, ako je napríklad odolnosť proti ceftriaxón. Priradenie antibakteriálne byť empiricky pred výsledkami príjem kultúr.

Epiglotitída spôsobené H. influenzae typu B, sa môže ľahko zabrániť vakcináciou.