Prvá pomoc pri celulitíde u detí

Môže mať za následok akejkoľvek oblasti tela-ale z hľadiska najpravdepodobnejšou bakteriálneho pôvodu odporúča tieto časti:

Mikroorganizmy zohrávajú dôležitú úlohu v infikovanom imunokompetentního hostiteľa, za normálnych okolností, vrátane, rozpusteného Staphylococcus aureus, pyogénne streptokoky (BGSGA) a Haemophilus chrípky. Z troch hlavných patogénov na prvom mieste je Staphylococcus aureus, a posledná - Haemophilus influenzae. Avšak v niektorých anatomického miesta infekcie v niektorých zdravotníckych zariadeniach, tento postup sa môže líšiť. Okrem toho, hostiteľská imunodeficitné alebo v prítomnosti špeciálneho typu rany môže byť spôsobený celulitídy a neobvyklé mikroorganizmy.

Celulitída - je často sa vyskytujúce infekcie, a to najmä v horúcich chorôb pogodu.Chastota nie je práve izvestna- však podľa štúdie uskutočnenej v mestskom detskej nemocnici, jeden z každých 500 návštev spojených s touto infekciou. Celulitída sa môže vyvinúť u dieťaťa v akomkoľvek veku, ale choroba spôsobená Haemophilus influenzae (GUI), sa najčastejšie u detí v prvých 3 rokoch života.

Celulitídy môže nastať buď priamym naočkovaním patogénu do podkožia alebo po bakteriémia epizóde. Vo väčšine miestnych infekcií sa vyskytuje invázie po porušení celistvosti kože. Patogény sú normálne a S. aureus S.pyogenes. H. influenzae, na rozdiel od, prechádza hematogénne.

Dieťa s celulitídou pozorovaná lokálnu zápalovú reakciu v lézie - opuch, začervenanie, zvýšenej teploty a bolesť. Históriu možno zadať kožné léziu alebo rušenie určité funkcie, ako je krívanie v dôsledku infekcie dolných končatín. Zvýšená telesná teplota nie je typické, s výnimkou prípadov infekcie spôsobené GUI.

V oblasti celulitídy sa zvyčajne nachádza závažné začervenanie. Fialová začervenanie navrhuje infekcii Haemophilus influenzae, ale môže byť pre iné patogény, vrátane Streptococcus pneumoniae. Často viditeľné červené pruhy prebiehajúce proximálne pozdĺž lymfatických sosudov- možné zvýšiť regionálnych lymfatických uzlín.

Celulitída Diagnóza je založená na skúmanie dát. Laboratórne vyšetrenia, vrátane stanovenia počtu bielych krviniek, krvné kultúry a kultúry v aspirátu vykonávané pre rad indikácií: prítomnosti imunodeficienciou, horúčka, ťažké toky lokálne infekcie, lokalizáciu lézií v tvári a neúčinnosti liečby.

Počet leukocytov v periférnej krvi zostala normálna vo väčšine prípadov infekcie Staphylococcus aureus alebo pyogénne streptokoky, ktoré spôsobujú miestny proces. Celulitída je spôsobená GUI, a je sprevádzaný bakteriémia spôsobená neutrofilov leukocytózou. Tak, podľa jednej štúdie, 3 zo 4 detí celulitída indukované počet GPI v leukocytov periférnej krvi vyšší ako 15000 / mm - ale nebol nájdený v žiadnom a 19 detí s celulitídou spôsobené Staphylococcus aureus alebo pyogénne streptokoky. Podľa prehľadu literatúry v roku 1983, v 194 pod štúdiách u detí s GPI celulitíde leukocytóza väčšia ako 15000 / mm bol 84% (priemer - 20 850 / mm).

Keď infikovaných Staphylococcus aureus a pyogénne streptokok hemokultúry obvykle produkuje negatívne výsledky. GPI celulitíde, zvyčajne sprevádzané bacteremia.

Vdychovanie pre bakteriologické kultúry sa musí získať z centrálnej časti lézie, ako to môže byť predovšetkým edematózne tekutiny bez patogénnych mikroorganizmov na svojom obvode. Nasávacie ihly musí byť dostatočne veľký priemer, ktorý umožňuje pre evakuáciu hnisavých materiálu (№ 22 - tvár a № 19 - na trupe a končatín). Ihla je pripojený k 5- alebo 10 ml injekčné striekačky s 1 ml sterilného fyziologického roztoku a nebakteriostaticheskogo zameraný na pokozhnuyu tkaniva do hĺbky približne 0,5 až 1,0 cm, ak sa vykonáva pri vdýchnutí. Ak nie je možné získať materiál, zavedie sa do tkaniva a ašpirácie fyziologického roztoku sa opakuje. Ašpirovať sa používa pre siatie a farbenie podľa Grama.

Celulitídy treba odlišovať od iných kauzálne faktory začervenanie a opuchu, vrátane trauma a alergické reakcie. Alergický opuch je bezbolestný a zvyčajne len mierne začervenaná. Traumatické poranenia sú ľahko diagnostikovať, kde existujú náznaky zranenia a absencia horúčky. omrzliny, a to najmä v oblasti lícach môže byť zamieňaná s celulitídou.

Celulitída je spôsobená Staphylococcus aureus a pyogénne streptokoky môžu niekedy šíriť lokálne alebo v procese zahŕňa regionálne limfouzly- vzdialená ohniská sa vyskytujú veľmi zriedka. Bakteriemicheskogo infekcie spôsobené H. influenzae, sa často šíri hematogenically zahŕňajúce centrálny nervový systém, epiglottis, kĺbov, alebo perikardu.

Celulitídy liečba je vykonať systémovú liečbu antibiotikami. Aj keď vo väčšine prípadov je pozorovaný rýchly účinok, keď sa podáva orálne stafylokokové lieky, lekár by mal určiť pacientov vyžadujúce použitie širokospektrálnych antibiotík alebo intravenózna podávanie liekov.

Samozrejme, prítomnosť príznakov sepsa naznačuje hematogénne šírenie infekcie a vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa. Okrem toho, deti do 6 mesiacov veku, a deti s oslabeným imunitným systémom, sú náchylné k zovšeobecnenie infekcie a vyžaduje intravenóznu terapiu. Všetci pacienti prijatý do nemocnice, závisí od počtu leukocytov v periférnej krvi, rutinné kultúry krvi a aspirátu.

Ako inak zdravých detí vo veku nad 6 mesiacov s podmienkou k hospitalizácii iba tí, ktorí majú bakteriemicheskogo ochorenie, obvykle spôsobených H. influenzae, alebo závažné infekcie. Tieto deti môžu byť spoľahlivo detekované na základe klinických rizikových faktorov, vrátane bukálne-lokalizačné periorbitálního celulitída, horúčkou a leukocytózou (viac ako 15 000 mm). Hoci väčšina lekárov sú si dobre vedomí súvislosti GUI front-infekcie s lokalizovanou celulitídu, je nutné si uvedomiť, že malé dieťa s horúčkou a infekčných lézií prítomnosti končatín H. influenzae nemožno vylúčiť.

Obvyklá liečba pacientov vypúšťaných z pohotovosť, je použitie anti-stafylokokových antibiotiká ako dicloxacillin alebo cephalexinu. širokospektrálne antibiotiká sa odporúča najmä u imunokompromitovaných pacientov, alebo v prípade podozrenia bakterémia, kým nie sú výsledky kultivácie.

GR Fleischer

Delež v družabnih omrežjih: