Celulitída: Ako sa zbaviť, odstrániť, liečba, príčiny, prevencia, príznaky, symptómy,

Diagnóza je založená na klinickom kartine- niekedy pomáha kultúrnych štúdií, ale očakávania výsledku by nemal byť dôvodom oneskorenia pri menovaní empirické terapie.

celulitídy Príčiny

Celulitídy je najčastejšie spôsobená -hemolytic streptokoky skupiny A, alebo Staphylococcus aureus. Streptokoky príčinou difúzny rýchlo šíri infekčné proces, pretože enzýmy produkované budič (streptokináza, DNázy, hyaluronidáza) deštrukcii buniek v normálnych podmienok a obmedzení lokalizovať zápal. Stafylokokové celulitída obvykle za a zvyčajne sa vyskytuje v kožných rán a abscesy.

V poslednej dobe, meticilín-rezistentný S. aureus (MRSA), stále viac sa vyskytujú v spoločnosti. Historicky prevalencia MRSA je zvyčajne obmedzené na pacientov v kontakte s agentom v nemocničnom zariadení. V súčasnej dobe MRSA infekcie by mala byť podozrivá u pacientov s celulitíde, ktorý sa vyvíjal v nastavení out-of-nemocnice, a to najmä u pacientov s refraktérnym alebo recidivujúce celulitídy.

Menej časté sú zdôvodňujú faktor skupina B streptokokov (Streptococcus agalactiae) u starších pacientov diabetom- Gram bacilov u detí a Pseudomonas aeruginosa u pacientov s cukrovkou alebo neutropénia, y pomocou horúcej vane alebo kúpeľa a hospitalizovaných pacientov. Celulitída môže byť spôsobené uhryznutie zvierat-Pasteurella multocida je pôvodcom pre uhryznutie mačiek a druh Capnocytophaga spôsobuje celulitídu psích uhryznutie. Zranenia pri plavbe v sladkej vode môže viesť k rozvoju celulitídy.

Medzi rizikové faktory patrí poškodenie kože (napr, trauma, vredy, plesňové infekcie, postihnutie kože bariéra v dôsledku inej etiológie predtým previedli ochorenie kože), ktoré sú často pozorované u pacientov s chronickou žilovej nedostatočnosti a lymfedém. Jazvy po odstránení saphenous žil v nohe počas operácie srdca či ciev sú spoločné miesta pre opakujúce sa celulitídy, a to najmä ak máte na nohách. Často to nie je možné identifikovať predispozíciou alebo infekcie vstupnej brány.

Symptómy a príznaky celulitídy

Najčastejšie, infekcia sa vyvíja v dolných končatinách. Celulitída je zvyčajne umiestnený v Stasis dermatitída unilateralno- veľmi podobná celulitíde, ale je obvykle umiestnený na dvojstrannom základe. Bežné príznaky sú miestne začervenanie a bolestivosť, často sprevádzané lymphangitis a regionálne lymfadenopatiou. Koža je horúca, červená a opuchnutá. Zvyčajne rozmazaný hranice, s výnimkou tváre (celulitída prevedenie s ostrými hranami). Často tam petehii- veľké ekchymóza sú zriedkavé. Tam môže byť otvorený a vačkov a pľuzgiere, niekedy odumretie postihnutú kožu. Celulitída môžu napodobňovať hlboká žilová trombóza, ale to môže byť často vyznačuje jedným alebo viacerými atribútov. Niekoľko hodín pred vyrážka sa môže objaviť hypotenzia a delírium, ale mnohí pacienti nevyzerajú zle.

diagnostika celulitídy

• Vyšetrenie.
• Krvné kultúry a niekedy tkaniva u pacientov so zníženou imunitou.

Diagnóza je založená na údajoch. Vyhotovenie štúdie kožnej kultúry a (ak sú prítomné) je zvyčajne oddelené rany nie je znázornené, pretože tento spôsob umožňuje identifikáciu vzácny patogén. Krvné kultúry môžu pomôcť identifikovať a vylúčiť bakterémia u pacientov so zníženou imunitou. Pacienti s imunosupresiu môže vyžadovať kultivačné-postihnutého tkaniva bez vplyvu na empirickej liečby alebo ak sa nedá identifikovať patogén s krvnými kultúrami.

predpoveď celulitída

Vo väčšine prípadov, antibakteriálne terapiu celulitídy rýchlo ustupuje. Niekedy vytvorená miestna absces vyžadujúci pitvu a odvodnenie. Vážne, ale len zriedka vidieť komplikácie zahŕňajú ťažkú ​​nekrotizujúci podkožné infekcie a bakterémia s metastatický zdroja infekcie.

Často relapsu v rovnakej oblasti, niekedy vážne poškodenie lymfatických ciev, čo spôsobuje chronické obštrukcie lymfatických ciev a lymfedému.

liečba celulitídy

• antibiotiká

Liečba sa vykonáva pomocou antibiotík. Väčšina pacientov užívajúcich empiricky vybraných liečiv účinných proti streptokoky skupiny A a S. aureus. Obvykle stačí systémová terapia dicloxacilin alebo cefalexín, infekčné ochorenia mierne. Levofloxacín alebo moxifloxacín sú účinné u pacientov, ktorí zjavne nie sú schopné starostlivo sledovať viacnásobné dávky lieku po celý deň. V závažnejších infekčných ochorení priradená nafcilín oxacilín alebo intravenózne. Aplikácia sa zvyčajne neodporúča MRSA počiatočnej empirickej liečby cez zrejmé klinických príznakov (napr., Kontakt s potvrdeným prípadom alebo vspyshkoy- potvrdená kultivačnom prevalencia >10-15% v mieste bydliska). V prítomnosti alergickej pacienta na penicilín, alebo u pacientov s podozrením alebo potvrdenie MRSA infekcie drogou je vankomycín. Ďalší spôsob spracovania je aplikácia MRSA linezolidu 600 mg intravenózne. Mechanizmus účinku je podobný tomu teicoplaninu vankomycínu. To je často používané mimo územia Spojených štátov pre liečbu MRSA.

Celulitídy v neutropenických pacientov vyžaduje vymenovanie empiricky zvolenej antibiotikum účinné proti Pseudomonas v závislosti od výsledkov krvných kultúr. Penicilín je liekom voľby v celulitídy spôsobených P. multocida- aminoglykozidmi účinné proti A. hydrophila a tetracyklínu a s výhodou pri infikovanej vulnificus.

Môžete zabrániť opakovaniu celulitídy na končatinách pri súčasnej liečbe mykózy nôh, ktoré často eliminuje zdroj baktérií, ktoré množia v zapáleného tkaniva nasiaknutých. Ak takáto liečba nie je účinná, alebo to nie je znázornené, aby sa zabránilo opakovaniu tsellyulipa niekedy možné pomocou benzathin penicilín V a penicilínu alebo erytromycínu. Ak sa tieto režimy nie sú efektívne, možno budete musieť kultúr tkaniva.