Syndróm toxického šoku: symptómy, liečba, príčiny

Príznaky patrí horúčka, hypotenzia, difúzna erytematózna vyrážka a mnohopočetného zlyhania orgánov, ktoré môžu rýchlo postupovať k nepoddajný ťažkým šokom. Diagnóza je klinická a izolované mikroorganizmy. Liečba zahŕňa intenzívnu liečbu, podávanie antibakteriálnych liekov a imunoglobulínu.

Syndróm toxického šoku je spôsobený exotoxíny produkujúce kokov. Kmene skupiny 1 FAG-transformácia S. aureus toxín 1 alebo syndróm toxického šoku spojeného ekzotoksinov- časť 5. pyogenes kmene produkujú aspoň 2 exotoxín.

stafylokokové syndróm toxického šoku etiológie. Ženy s už existujúcou stafylokokové kolonizácie pošvy a používanie tampónov, sú vo vysokom riziku. Mechanické alebo chemické faktory, spojené s použitím tampónu je pravdepodobné, že zvýšenie produkcie exotoxíny alebo uľahčujú ich dodanie do krvného riečiska cez poškodené sliznicu alebo cez maternice. Registrovať prípady syndrómu toxického šoku u žien po operáciách a ako komplikácia v popôrodnom období. Približne 15% prípadov sa vyskytuje po pôrode alebo ako komplikácia pooperačných stafylokokových infekcií rán, ktoré sa často objavujú nevýznamné. Prípady syndrómu toxického šoku sa pozorovali u pacientov nesúcich chrípky, osteomyelitída" Ulice a celulitídy.

Úmrtnosť spôsobená stafylokokové syndrómu toxického šoku < 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

Toxického šoku, spôsobené Streptococcus. Syndróm podobný syndrómu spôsobené S. aureus, ale vyššie mortalita (20-60%). Okrem toho približne 50% pacientov má bakterémia spôsobené S. pyogenes, a 50% - nekrotizujúca fasciitis (žiadna z týchto podmienok nie je nájdený v toxického šoku spôsobeného stafylokoky). Pacienti sú zvyčajne zdravé deti alebo dospelí. Primárne infekcie kože a mäkkých tkanív sú častejšie než v iných miestach.

syndróm toxického šoku spôsobené S. pyogenes, je diagnostikovaný ako akékoľvek infekcie -hemolytic streptokoky skupiny spojené s zlyhanie orgánov a šoku. Rizikové faktory pre vývoj tohto ochorenia zahŕňajú menšie trauma, chirurgický zákrok, vírusová infekcia (napr., Ovčie kiahne) a použitie nesteroidných protizápalových liečiv.

Symptómy a príznaky syndrómu toxického šoku

Ochorenie začína akútne s nárastom teploty, s horúčkou (39 ° -40,5 ° C, teplota sa zvýši), hypotenzia, difúzna erytrodermia škvrnité a lézie aspoň 2 ďalších orgánových systémov.

Toxický šok, spôsobený stafylokoky pravdepodobne spôsobuje zvracanie, hnačka, bolesti svalov, zvýšené hladiny CK, zápal sliznice, ochorenie pečene, trombocytopénia a závraty. Stafylokokové vyrážka so syndrómom toxického šoku, je väčšia pravdepodobnosť, že olúpať, a to najmä na dlaniach a chodidlách, na 3-7 deň od začiatku ochorenia.

Toxický šok, spôsobený streptokoky, bežne prejavuje syndróm, respiračné zlyhanie, koagulopatia a pečene, a najčastejšie vzostupu teploty na vysoký počet (39 °, 40 ° C), a nevoľnosť silná bolesť v mieste infekcie mäkkých tkanív.

Zlyhanie obličiek je bežné a charakteristika oboch štátov. Ochorenie sa môže postupovať počas 48 hodín pred synkopy, šoku a smrti. Menej závažné prípady sú pomerne časté.

Diagnóza syndrómu toxického šoku

• Charakteristická klinický obraz.
• Bakteriologické siatie na živnej pôde.

Diagnóza je klinická a izolované mikroorganizmy podľa krvných kultúr (pre Streptococcus) alebo v mieste lokalizácie. Syndróm toxického šoku je pripomínajúce Kawasakiho choroba, ale Kawasakiho choroba sa zvyčajne vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov a nespôsobuje šok, azotémia alebo trombotsitopeniyu- kožnú vyrážku makulopapulárne. Iné poruchy, ktoré by mali byť považované - šarlátový horúčka, Reyov syndróm, syndróm obarený kože spôsobené stafylokoky, meningokokktsemiya, Rocky Mountain škvrnitý týfus, leptospiróza a vírusových ochorení exanthematous. Pomocou vyššie uvedené choroby by mala byť diferenciálnu diagnostiku, vykonávať siatie infekčným materiálom a dať sérologických testov.

Vzorky pre siatie možno získať z niektorého z lézií, nosové (pre stafylokoky), ústnej časti hltanu (pre Streptococcus), vagína (pre oba typy mikroorganizmov), a vzorka krvi. MRI alebo CT vyšetrenie ukázalo, mäkké tkanivá v ohnisku infekcie. Vyžaduje neustále sledovanie funkcie obličiek, pečene, kostnej drene a srdce-pľúca systému.

Syndróm toxického šoku Liečba

• Antibiotiká: aplikácia laktámy (napr. Penicilín), a klindamycín.

Pacienti, ktorí sú podozriví mať syndróm toxického šoku je potrebné okamžite hospitalizovať na jednotke intenzívnej starostlivosti. Hlavné miesto lokalizácie ohniska podozrivý je potrebné starostlivo vyhodnotiť a liečiť. Liečba zahŕňa opakované vyšetrenia reinspektirovanie zavlažovanie a pooperačné rany dezinfekcia, aj keď sa zdá, že zdorovymi- odstránenie odumreté (non-životaschopná) tkanivo okolo pooperačných rán, sanitárne zóny prirodzených biotopov potenciálne nebezpečné mikroorganizmy (dutiny, vagína). Doplňovanie vody a elektrolytov rovnováhy je nutné zastavenie hypovolémiu, hypotenzia, šok. Vzhľadom k tomu, strata kvapaliny v tkanivovom systéme, môže byť (v dôsledku syndrómu kapilárneho výpotok a hypoalbuminémia), odolné proti nárazu a získava charakter rozšírený. Niekedy to trvá aktívnu regeneráciu kvapalného a obehovú podporu.

Tieto infekcie vyžadujú intenzívnu liečbu. Ak je zvýraznená S. pyogenes, potom menovať laktámové (napríklad penicilín) a klindamycín, pokračovať v liečbe po dobu 14 dní, najúčinnejšia liečba - antibiotiká. V posledných rokoch sa v mnohých oblastiach sa objavili komunitnej získal stafylokoky rezistentné kmeň S. aureus. Získaná komunitné meticilín-rezistentný S. aureus polirezistenten často v porovnaní s nozokomiálne meticilín-rezistentný S. aureus. Aj keď sú tieto kmene sú odolné voči väčšine liekov, ale použitie antibiotík musí byť menovaná v akútnej fáze ochorenia, môže dezinfikuje patogénne ohnísk a zabrániť recidíve. Pasívna imunizácia na toxíny syndróm toxického šoku intravenóznou imunoglobulíny (400 mg / kg) je uvedená v ťažkých prípadoch, oba typy syndrómu toxického šoku a trvá niekoľko týždňov, ale choroba nemôže vyvolať aktívnu imunitu a môžu relapsami.

V prípade sérologické analýzy na prítomnosť protilátok proti syndrómu toxického šoku toxín-1 v párových sér (vo fáze akútneho ochorenia a rehabilitačné) boli negatívne pre ženy so syndrómom toxického šoku spôsobeného stafylokokov musí upustiť od používania tampónu a čiapky blokátory krku a membrány. Je potrebné informovať všetky ženy, bez ohľadu na prítomnosť protilátok proti toxického šoku syndróm toxín-1 pre časté zmeny tampóny alebo absorpčných vložiek na použitie, a vyhnúť sa silnoabsorbiruyuschih tampóny.