Preseptálnou (periorbitálny) celulitída

Orbitálna (postseptal) celulitída - táto infekcia mäkkých tkanív orbity pozadia k orbitálnej uzáverom. 8 oboch prípadoch je príčina choroby, môže byť externý zdroj infekcie (napr. Poranenia), šírenie infekcie dutín, alebo zuby, alebo metastatického šírenie infekcie z diaľkového komory. Klinické prejavy zahŕňajú bolesť a stmavnutie kože viečok a okolité tkanivá edém. V prípade orbitálne celulitídy sú možné: exophthalmos očné buľvy, zhoršené pohyby očí a zhoršené videnie. Diagnóza je založená na sťažností, vyšetrenie a dát CT alebo MRI. Liečba sa vykonáva pomocou antibiotík a v niektorých prípadoch aj odvodnenie celulitídy.

Preseptálnou a orbitálne celulitída - dva rôzne choroby, ktoré majú rad podobných klinických prejavov. Preseptálnou celulitída obvykle dochádza anteriorní na orbitálnej septa. Orbitálne celulitída vyvíja hlbší, zadné na orbitálnej septa. Obe choroby sú bežné medzi deťmi, ale preseptálnou celulitída je bežnejšie.

Preseptálnou (periorbitálny) celulitída. dôvody

Medzi najčastejšie príčiny celulitídy sú preseptalnogo šírenie infekcie z rany do tváre alebo očných viečok, bodnutie hmyzom alebo zvieraťa, zápal spojiviek, zápal prínosových dutín alebo chalazion.

Medzi najčastejšie príčiny orbitálnej sinusitídy - šírenie infekcie zo susedných dutín, často z a latových labyrint (75 - 90%). Menej časté je priamou príčinou infekcie v dôsledku traumy alebo hematogénne šírenie infekcie zo zdroja nachádzajúceho sa na tvári alebo zuby.

Infekčné agens, závisí na jeho zdroj a veku pacientov. V prípade súčasnej sinusitis patogénu najčastejšie je Streptococcus pneumoniae, zatiaľ čo v prítomnosti bázických činidiel predchádzajúcich zranenia považovaný Staphylococcus aureus a S. pyogenes. Predtým bežné patogén bol Haemophilus influenzae typu B, ale teraz incidencia v súvislosti s aktívnou vakcinácia znížená. Plesňové infekcie sa vyskytujú najmä u pacientov s diabetes mellitus alebo imunosupresie. Príčinou tohto ochorenia u detí do 9 rokov, často slúži ako jeden aeróbna patogénu. U starších pacientov, najmä u pacientov starších ako 15 rokov, je ovládaný zmiešané infekcii, zahŕňajúca ako aeróbne a anaeróbne (Bacteroides, Peptostreptococcus) patogénov.

Preseptálnou (periorbitálny) celulitída. patofyziológie

Príčina orbitálne celulitídy môže byť veľký počet aktívnych zdrojov infekcie, ktoré sú od seba oddelené iba tenkou kostnaté prepážkou. V súvislosti s týmto infekčného procesu v obežnej dráhe sa môže rozšíriť na priľahlých štruktúr. V tomto kontexte, v rámci periostu môžu hromadiť veľké množstvo tekutiny. Tieto lézie sa nazývajú subperiostálnej abscesy, aj keď mnohé z nich sú na začiatku sterilné.

Zvýšený tlak spôsobuje intraorbitální ischemickej retinopatie a optickej neuropatie, čo môže viesť k strate zraku (3-11%).

Preseptálnou (periorbitálny) celulitída. Príznaky a znaky

Klinické prejavy celulitídy preseptalnogo sú bolesť a opuch okolitého tkaniva, pálenie, začervenanie alebo stmavnutie storočia (kedy je infekcie spôsobené H. influenzae, môže fialová) a v niektorých prípadoch, horúčka. Niekedy edém viečok je tak výrazný, že pacienti nemôžu otvoriť oči. Opuch a bolesť môže interferovať s kontrolou, však vyplýva, že vízie a oko pohyb nie je porušená, a nie je tam žiadny výstupok očnej buľvy.

Klinické prejavy orbitálne celulitídy sú opuch a začervenanie storočia a okolité tkanivá, opuch a začervenanie spojovky, zníženie očné mobility, bolesť pri pohybe očí, znížené bdelosti a exophthalmos vzhľadom k opuchom tkanív očnice. Okrem toho, všetky uložené predchádzajúce známky infekcie (napr, výtok z nosa a krvácanie sa zápal prínosových dutín, bolesť zubov, opuch ďasien).

Aj vo väčšine prípadov je horúčka. V prípade, že by mala byť bolesti hlavy a ospalosť pacienta podozrenie na vývoj meningitídy. V raných fázach príznakov ochorenia opísaných nemusí byť k dispozícii.

Veľké subperiostálnej abscesy môže zhoršiť závažnosť stavu.

Preseptálnou (periorbitálny) celulitída. diagnostika

Hodnotenie sa vykonáva predovšetkým na klinickom obraze.

Video: Mezoterapia, master class vaskulárne fázy. časť 1

V prípade podozrenia na orbitálnej celulitída - CT alebo MRI.

Predbežná diagnóza je vyrobená z klinických dôvodov. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva zranenie, bodnutie hmyzom alebo zvieraťa bez vývoja celulitídy, cudzieho telesa, alergie, nádory a zápalové psevdotumorom obežnej dráhe.

Opuch očného viečka, môže viesť k tomu, že môže byť nevyhnutné kontrolovať navíjača očnej buľvy. Počiatočné príznaky infekcie môže byť komplikovaná významné. V prípade podozrenia na orbitálnej celulitídy by sa mal poradiť s očným lekárom.

Preseptálnou a orbitálne celulitída môžu byť rozlíšené na základe ich klinickým obrazom. V prípade celulitídy preseptalnogo jediným prejavom je opuch viečok. Prítomnosť zdroja infekcie, ktorá sa nachádza v blízkosti, tiež ukazuje vysokú pravdepodobnosť preseptalnogo celulitídy.

V prípade nejasností klinického obrazu, ťažkosti pri kontrole očnej buľvy (napr malými deťmi), prítomnosť výtok z nosa (označujúce zápal prínosových dutín), eliminovať orbitálne celulitída, nádory alebo pseudotumor musí vykonať CT alebo MRI.

Lokalizácia zdroja infekcie môže byť určený smer exoftalmom očnej buľvy. Napríklad tlak z čelnej dutiny vedie k vytláčaniu očnej buľve smerom nadol a smerom von, a do labyrintu -lateralno mriežky a von.

Krvné kultúry sa vykonáva v mnohých prípadoch (v ideálnom prípade pred začatím antibiotickej liečby), ale rast kultivácia krvi u menej ako jednej tretiny prípadov. Ak ste sa odporúča podozrivé meningitídy vykonať lumbálnej punkcii. Pre podozrenie z predchádzajúcich zápal vedľajších nosových dutín môžu byť užitočné výtok plodiny z nosných dutín. Ostatné laboratórne štúdie nehrajú významnú úlohu v diagnostickom vyhľadávania.

Preseptálnou (periorbitálny) celulitída. liečba

Preseptálnou celulitídy. Základné antibiotikum by mali byť zamerané proti pôvodcov zápal prínosových dutín (S. pneumoniae, typizovatelná H. influenzae, S. aureus, Moraxella catarrhalis). Pri nebezpečenstve infekcie na meticilín rezistentný 5. aureus je nutné použiť antibiotiká účinná proti nej (napríklad klindamycín, trimetoprim / sulfametoxazol, doxycyklín alebo pri pero-rálne príjem ambulantnej alebo vankomycínu v liečbe v nemocnici). Ak má pacient kontaminovanej rany by mali brať do úvahy riziko anaeróbnych infekcií.

Video: Lipolytický relácie brušný tuk liek "slim koktail" spotrebiče "infiltrácie"..

Ambulantná liečba je povolené, ak orbitálne celulitída bola kompletne odstránená. V tomto prípade sa deti musia byť pod neustálym dohľadom rodiča alebo opatrovníka, a nemali by sa jednať o príznaky generalizovanej infekcie. Všetci pacienti užívajúci liečbu ambulantne, by malo nasledovať oftalmológom. Amoxicilín + kyselina klavulanová: Nasledujúca schéma liečby sa odporúča podávať ambulantne.

Ak je hospitalizácia aplikovať ampicilín / sulbaktám po dobu 7 dní.

Orbitálne celulitída. V prípade, že obežné pacienta celulitída byť hospitalizovaný pre antibiotickej liečby v dávke podobný tomu, ktorý pri liečbe meningitídy. V prítomnosti sinusitídy odporúča intravenózne cefalosporíny 2. a 3. generácie, ako napríklad môžu byť použité tsefotaksim.Takzhe imipenem, ceftriaxon, a piperacilín / tazobaktám. Ak je príčinou celulitídy stala trauma alebo cudzie teleso, je nutné použiť kombinačné liečbu antibiotikami namierenej proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym flóry. Priebeh liečby je 7-10 dní, alebo buď naďalej zlepšovať.

Indikácia k chirurgickej dekompresiu obežnej dráhe, abscesov odvodnenie, otváracia infikovaných dutín alebo kombinácie týchto manipuláciou sú:

• zníženie bdelosti,
• podozrenie z vredu alebo cudzie teleso,
• inštrumentálne odhalila významnú orbitálnej alebo subperiostálnej absces,
• Neúčinnosť antibiotickej liečby.

kľúčové body

Preseptálnou a orbitálne celulitída sú rozlíšené podľa toho, kde lokalizované ohnisko infekcie - predné alebo zadné na orbitálnej uzáverom.

• Príčina orbitálne celulitída je najčastejšie šírenie infekcie čelného uzla alebo ethmoidal labyrintu, pričom príčinou zápalu vedľajších nosových dutín sú preseptalnogo infikované rany tváre a očných viečok, hryzenie hmyzu alebo zvierat alebo chalazion.
• Klinické prejavy choroby môžu byť ako bolestivý opuch a začervenanie tkaniva alebo stmavnutie storočia, horúčka.
• Orbitálne celulitída by mala byť podozrivá v prípade, že pacient sa znižuje pohyblivosť očnej buľvy, alebo exophthalmos zníženie bdelosti.

Liečba antibiotikami. V prípade komplikované orbitálnej celulitídy (napríklad hľuza, cudzie teleso, rozmazané videnie, neúčinnosti antibiotík) chirurgickej liečby.