Infekčné ochorenia oka obežnej dráhe

Nemali by sme zabúdať na možnosť infekcie pyogénnymi ochorenia úst a dutiny lebečnej. Všetky infekčné procesy môžu byť rozdelené do pre- (periorbitálním) a postseptal (orbitálne) celulitídy.

Infekčné ochorenia očnice sú nebezpečenstvá, a to nielen z hľadiska rizika straty zraku, ale tiež môže viesť k kavernózna sinus trombózy, sepsa - komplikácie, ktoré môžu mať potenciálne fatálne pre pacienta.

preseptálnou celulitída

Preseptálnou celulitída, prísne vzaté, je ochorenie, veku, skôr než orbita, ale niektoré podobnosti klinického obrazu a že je potrebné, aby diferenciálnu diagnostiku, aby zvážila túto patológiu v sekcii o infekčných ochorení očnice. Preseptálnou celulitída je častejšia než orbitálne, a to najmä v detstve. Dôvodom je často vek mechanického traumy (poranenia, uhryznutie, chirurgia) alebo distribúcia lokálnych zápalových procesov (jačmeň, chalazion). Hlavné patogény sú gram-pozitívne baktérie S. aureus, Streptococcus spp. (B-hemolytických) a H. influenzae typu B. U dospelých je často zmiešané aeróbne-anaeróbne infekcie.

Pre akútny zápal tkaniva vpredu od orbitálnej prepážkou vyznačujúci periorbitálny bolesť, opuch, hypertermia a kože očných viečok hyperémia. Možné mierne zvýšenie teploty. V tomto procese, žiadne exophthalmos, oftalmoplegie a strata zraku. Dôležitou vlastnosťou, ktorá odlišuje preseptálnou celulitídu z abscesu storočia, je nedostatok výkyvy na pohmat. liečba Preseptalnogo celulitídy je vymenovať systémové širokospektrálne antibiotiká, orálne alebo intramuskulárne, alebo intravenózne. Možno, že systémové podávanie NSAID.

orbitálne celulitída

Orbitálne celulitída (ústa -. Orbit flegmóna) - akútna, subakútna rozliate menej infekčné proces orbitálnej tkaniva. Vzácnejší ako preseptálnou, ale pre oveľa agresívnejší. Častejšie u detí a mladých dospelých. Pôvodcov infekčného procesu sú rovnaké ako v patogény preseptalnom celulitídy. Choroba začína náhlou prudkou bolesťou v periorbitálny oblasti, opuch očného viečka, proptosis, prísne obmedzenia na očné buľvy, binokulárne videnie, dvojité chemózou. Môže dôjsť k zníženiu zrakovej ostrosti, poruchy zorného poľa. V fundu existujú náznaky žilovej kongescie a opuch optického disku. Možno, že vzhľad relatívna vady aferentné zrenice. Navyše, celkový stav utrpenie pacienta: je slabosť, známky toxicity, horúčkovité zimnica. Ako komplikácie u pacientov sa môže vyvinúť atrofia ZN odolný oftalmoplegie, vred rohovky.

Video: Červené oči v korytnačiek. Opuch očných viečok korytnačky. očné infekcie v korytnačky

orbitálne liečba celulitída sa má začať čo najskôr, pretože oneskorenie môže viesť k nevratnej strate zraku a prudkého zhoršenia fyzického stavu. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Liekom voľby sú 11-111 generácie cefalosporínov v kombinácii s metronidazolom. Pri podozrení na infekciu spôsobenú MRSA, ako počiatočná terapia k vankomycínu, cefotaxím a metronidazol alebo klindamycín. Zvyčajne systém vyžaduje použitie NSAID, detoxikáciu. Zvlášť ťažké zaobchádzanie obiehajú hematogénne infekcií.

Okrem systémové antimikrobiálne terapiu, chirurgický zákrok je zobrazené: orbitotomiya s hnisavou zaostrenia kanalizácie, odvodnenie prostriedku a ak je to potrebné, pre zabezpečenie prístupu kyslíka. Indikácie pre operáciu sú neúčinnosť antibiotickej liečby, prítomnosť abscesu, cudzie teleso (implantát), významné zníženie zrakových funkcií, distribúcie v dutine lebky, veľké kostných izoluje. V prítomnosti zápalu vedľajších nosových dutín endoskopické potrebovať ich rehabilitáciu.

Video: Astigmatizmus oka a vízie. Očné choroby. videá na YouTube

subperiostálnej absces

Subperiostálnej absces dochádza pri hnis akumuluje medzi kostnej stenou a perioste obežnej dráhy. Spravidla sa jedná o komplikácie hnisavý zápal prínosových dutín, absces lokalizované v priemete príslušných dutín. Klinický obraz sa môže meniť, vývojový proces môže byť ako akútne a relatívne pomalý postupný rozvoj. Rýchle šírenie infekcie vedie k absces obežnej dráhe nebezpečenstvo nevratných straty zraku a toxické neuritída ZN tromboembolizmu alebo sietnicová cievna alebo choroidálnej ZN. Lokalizácia subperiostálnej absces pod hornou stenou orbity so sebou nesie riziko vzniku mozgového abscesu.

Liečba tohto ochorenia začína okamžite, s abscesu odvodnenie a systémovými antibiotikami. V prítomnosti hnisavého procesu v prínosových dutín potrebovať ich rehabilitáciu. Deti do rhinogenous abscesy v neprítomnosti poruchy zraku môžu obmedziť na endoskopické sínus debridement s pozorné sledovanie oftalmologických príznakov. Antibiotikum režimy sú podobné liečenie orbitálnej celulitídy.

orbitálne absces

Orbitálna absces - oddelený hnisavý zápal tkanív orbity za vzniku hnisavých dutiny. V procese šírenia ďalej od seba v corpus dutín príznaky hnisavý zápal orbity objaviť meningeálnej príznaky (nevoľnosť, závrat, atď.)., Často paréza III, IV a VI hlavových nervov.

Klinický obraz sa vyvíja intenzívne. Klinické prejavy zahŕňajú ostrú periorbitálny bolesti, celkové príznaky (únava, horúčka, nevoľnosť) a miestne znaky: označený periorbitálny opuch, kožné prekrvenie storočia, exophthalmos, úplné alebo čiastočné oftalmoplegie, chemózou. Pri šírení procesu v oblasti hornej časti obežnej dráhy poklesu, poruchy vnímania farieb a aferentné pupilárny vady. V fundu - žilová hromadenie, opuchy očného disku.

Liečba zahŕňa povinnú operáciu (orbitotomiya) a vymenovanie výkonným antibiotiká, princípy sú podobné ako pri liečbe orbitálnej celulitídy. Ak sa liečba kavernózna sinus trombóza vykonáva spoločne s neurológom / neurochirurga.

Plesňové infekcie očnice

Hubové zápalové ochorenia očných jamôk sú veľmi zriedkavé, ale je treba mať na pamäti u pacientov so zníženou imunitou. Aktivátory môžu byť phycomyceten (Mucor Rhizopus spp.), Ascomycetes (Aspergillus spp.), Blastomyces, Sporothrix spp., Feogifomikozy (Bipolarina spp.). Najčastejším mukormykóza a aspergilóza. Mikroorganizmy preniknúť do obežnej dráhe prostredníctvom vedľajších nosových dutín. Prognóza tohto ochorenia je nepriaznivá. Rizikové faktory pre vznik hubových infekcií orbitálne:

• chemoterapia a imunosupresia;
• dekompenzovaná cukrovka, ketoacidóza, metabolická acidóza;
• zlyhanie obličiek;
• septikémie u imunosupresívnych pacientov;
• dehydratácia, napr. silný hnačka a vracanie, rozsiahle popáleniny;
• alkoholická cirhóza;
• onkologických ochorení;
• HIV infekcia.

Klinické príznaky porážke obežnej dráhe s mukormykóza patrí periorbitálny bolesti, horúčka, bolesť hlavy, ospalosť, zníženú zrakovú funkciu, bolesti pozdĺž trojklaného nervu, exophthalmos a oftalmoplegie, nekróza kože nasolabiálních záhyby. Ak ste rozvozom až do hornej časti obežnej dráhy sa objavia vonkajšie a vnútorné oftalmoplegie, ptóza horného viečka.

Tlačidlo keď obežná hubová infekcia je včasná diagnóza a rýchle začatie liečby, požadovaná kompenzácia pre ochorenie. Zobrazenie mimoriadnu rozsiahle excíziu nekrotické tkanivo a antifungálnych činidiel intravenózne. Liekom voľby, amfotericín B v dávke 3-10 mg / kg za deň. Ako doplnková liečba možné vymenovanie hyperbarickej oxygenácie, umývanie obežná dráha amfotericínu B.

Na rozdiel od mukormykóza poraziť dráhu pre aspergilózy je charakterizovaná chronickým pomaly progresívnym priebehom. Keď sa patológie pozoroval pomaly rastúce proptosis a zníženou zrakovou ostrosťou. Liečba je podobná ako u mukormykóza, ale avium navyše podávaný itrakonazolu a flucytozín.

Typické chyby obiehajú v terapii infekčných chorôb

• Preseptálnou treba odlišovať od iných príčin celulitídy je akútny opuch viečok, ako je jačmeň, abscesu storočia, atopická konjunktivitída, bodnutie hmyzom, vírusové kerato-konjunktivitídy a ďalšie.
• Nedostatočná účinnosť antibiotík v infekčných ochorení dráhy môže viesť k ďalšiemu šíreniu hnisavého procesu.
• So všetkými infekčných ochorení dráhy je zakázané použitie vlhkých obväzov, pretože môžu viesť k ďalšiemu šíreniu procesu.
• Keď preseptalnom celulitídy chirurgia je nepraktické vo väčšine prípadov adekvátne perorálna antibiotická liečba má pozitívny vplyv dostatočne rýchlo, proces sa nevzťahuje na obežnú dráhu a bez ohrozenia zrakových funkcií.
• Ak je preseptalnom celulitídy zakázané vykonávať defektu a "odrezať" viečka a / alebo obiehať žiadne roztoky (vrátane antibiotík).
• Absces orbity nesmie byť odvádzané spojivky.
• Pri plánovaní chirurgickú liečbu, je nutné vykonať CT orbity. Keď lokalizácia subperiostálnej absces pod hornú steny orbity CT by mala byť vykonaná bezprostredne pred operáciou, pretože v tejto lokalizácii môže rýchly vznik mozgovej abscesu v "presýpacích hodín".
• Liečba pacientov s orbitálne celulitída, subperiostálnej absces, absces orbitálne alebo nemožno vykonať ambulantne, vyžadujúce hospitalizáciu.
• S rozvojom infekčných komplikácií po plastickej chirurgie obežnej dráhy musí byť odstránenie orbitálneho implantátu.