Kavernózne sinus trombóza: symptómy, diagnózu, liečbu, príznaky

Klinické príznaky sú proptosis, oftalmoplegie, horúčka. Liečba sa vykonáva pomocou antibiotík. Toto ochorenie sa často vyskytuje s komplikáciami, a prognóza nepriaznivá k nemu.

Príčiny kavernózna sinus trombózy

Jaskynné dutiny tvorí formácia umiestnené na spodine lebečnej. Ich úloha je v krvi odtekajúcej z tváre žily. TCS - extrémne vzácna komplikácie sphenoid alebo čuchová dutín (30%) a zubné infekcie (10%). Najčastejšie patogény - Staphylococcus aureus (70%) a Streptococcus sp. V jednom prípade infekcie prinosových dutín alebo zubné infekcie môže tiež slúžiť ako zdroj anaeróbnych baktérií.

patofyziológie

Tým, kavernózna sinus prilezhat 3., 4. a 6. dvojica hlavových nervov, rovnako ako očné a čeľustnej pobočka 5. hlavového nervu, takže sa často podieľajú na patologickom procese. Komplikácie hlavových nervov zahŕňajú meningoencefalitída a mŕtvice, slepota a zlyhanie hypofýzy.

Symptómy a príznaky rozľahlé sinus trombózy

Pre počiatočnej fáze ochorenia sa vyznačuje tým, že zvyšuje bolesť hlavy alebo bolesť v tvári. Zvyčajne dochádza k bolesti len na jednej strane, a je lokalizovaná do postorbital a čelné oblastí. To je tiež charakterizovaná vysokou horúčkou. Ako choroba vyvíja oftalmoplegie, exophthalmos a opuchy očných viečok. Tieto príznaky sú často označené na oboch stranách. Tiež môže byť znížená alebo úplne zmizne citlivosť kože. TCS známky progresie sú poruchy vedomia, dezorientácia, záchvaty a fokálnymi neurologickými príznakmi. Charakteristická anizokorií alebo mydriáza, disk edém optiky a stratu zraku.

Diagnostika kavernózna sinus trombózy

• CT alebo MRI.

Pretože jeho rarity diagnózy televíznych kamier je často ťažké. To by malo byť podozrenie u všetkých pacientov s príznakmi orbitálne celulitídy. TCS možno rozlíšiť, ak pacient hlavových nervov, obojstranné postihnutie očí do patologického procesu a zmeny mentálneho stavu.

Zlatý štandard pre diagnostiku TCS je Neuroimaging. MRI je výhodné použiť, ale použitie CT je tiež prijateľný. Okrem toho môžete urobiť krvný kultúry a lumbálnej punkcii.

výhľad

Úmrtnosť medzi pacientmi s predchádzajúcim klinové zápal vedľajších nosových dutín, je 50% u zvyšných pacientov - 30%. Okrem toho 30% pacientov sa vyvinú vážna a niektoré prípady, nevratné komplikácie (napr oftalmoplegie, slepota, poruchy po mŕtvici, hypofýzy insuficiencie).

Liečba kavernózna sinus trombózy

• Základným princípom liečby televíznych kamier je intravenózna podávanie veľkých dávok antibiotík.
• V niektorých prípadoch sa odporúča pridanie kortikosteroidov.

Základňa antibiotikum obsahuje nafcilín oxacilín, alebo v kombinácii s cefalosporínu 3. generácie (napr., Ceftriaxonu). V nebezpečenstve infekcie s meticilín-rezistentný 5. aureus, nafcilín a oxacilín nahrádza intravenóznym podaním vankomycínu. Ak má pacient súčasne zápal prínosových dutín alebo zubné infekcie, je potrebné dodať k farmakoterapii proti anaeróbnym voľne rastúcich rastlín (napr metronidazol).

V prítomnosti predchádzajúceho klinové sinusitídy odporúča vykonať sinus odvodnenie, najmä pre nebol prijatý 24 hodín vhodnú odpoveď na antibiotiká.

Ďalšia liečba hlavových nervov môžu byť kortikosteroidy (napr deksometazon). Antikoagulačnej terapie je kontraindikovaná vo väčšine prípadov, pretože odpoveď na antibiotiká je zvyčajne dostačujúca, a riziko komplikácií je vyššia ako možný prospech z takejto liečby.