Porážka iii, iv, vi hlavových nervov

Porážka hlavových nervov III

Pri ochrnutie hlavových nervov III obmedzená pohyblivosť očnej buľvy, a / alebo môže byť prerušený pupilárny reakcie. Medzi príznaky - diplopia, ptóza, paréza privádzací očí a pozerať sa hore a dole, je možné, mydriáza. Keď sa zmení žiak alebo inhibícia rastu vedomia pacienta ukazuje naliehavú CT.

dôvody

Paralýza III lebečnej nervy sa zapojením žiaka často dochádza do vydutín a transtentorialnom prestupov, aspoň v meningitídy s zapojením mozgového kmeňa (napr., Tuberkulóza). Častou príčinou ochrnutie zachovanie funkcie pupilárny je ischémia III hlavových nervov alebo stredného mozgu.

Príznaky a znaky

Medzi klinické prejavy - diplopia a ptózy. Postihnutého oka sa môžu líšiť pri pohľade priamo smerom von a prestoje obsadenie oslabená: oko nie je cez stredovú líniu. Zlomený pohľad hore. Žiak môže byť normálne alebo rasshirennym- priamu alebo priateľské reakcie na svetlo sa môže znížiť alebo úplne zmiznúť (odvodov vadu). Čoskoro údaj môže byť rozšírenie zrenice (mydriáza).

diagnostika

• Klinické vyšetrenie.
• CT alebo MRI.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva obmedzuje pohyblivosť oka intraorbitální štrukturálnych lézií ovplyvňujúcich cesta okohybných nervov (príznak Claude Benedikt symptómov), leptomeningeal nádor alebo infekcie, ochorenie kavernózna dutín (napr., Obr aneuryzma, fistula alebo trombóza), intraorbitální lézie (napr., Mukormykóza obežná dráha) ktoré obmedzujú mobilitu očné buľvy, očné myopatia (napr., hypotyreózy, polymyozitídy alebo mitochondriálna poruchy). Diferenciálna diagnóza môže byť vykonaná na základe len na základe klinických príznakov. Prítomnosť exoftalmom alebo anoftalmie, ťažké trauma orbitálne histórie alebo zrejmého zápalu orbitálnej intraorbitální navrhnúť štrukturálne lézie. Orbitopatie v Gravesovej choroby (oftalmopatii) sa musí predpokladať, u pacientov s bilaterálnou svalovou slabosťou zraku, parézou vyhľadávanie alebo zatiahnutie, exoftalmom, zatiahnutie storočia, o storočie pozadu, keď sa pozriete dole a normálne žiak.

Je dokázané, drží CT alebo MRI. Ak spolu s rozšírením zreníc od bolesti hlavy (možné prasknutie aneuryzma), alebo sa zvyšuje zhoršenie (možno zaklínění mozgu) je znázornený drží naliehavý CT. Ak je podozrenie na prasknutie výdute neprístupné alebo CT neodhalilo prítomnosť krvi, to ukazuje lumbálna punkcia, MP- alebo CT angiografia alebo cerebrálnej angiografie. S porážkou sínus cavernosus alebo mukormykóza včasnej liečby je potrebné okamžite vykonať MRI.

liečba

Liečba závisí na príčine choroby.

Porážka IV hlavových nervov

Keď paralýza IV hlavových nervov trpia vynikajúcu šikmý sval oka, ktorá sa prejavuje parézou pohľad vo zvislej rovine, a to najmä pri aktivácii.

Jednou z príčin hlavového nervu paréza IV pary (blok nervové) - idiopatická lézie a traumatického poškodenia mozgu, čo vedie k jedno- či obojstranne porúch a infarkty v dôsledku patológiou malých tepien, aspoň - vydutín, nádory (napr., Meningiom tectorial, pinealom) a roztrúsená skleróza.

Paralýza vyšších šikmých očných svalov bráni správnej harmonizácie. Image rozdeľuje vertikálne a mierne na diagonalizaci respektíve má pacient ťažkosti v tých prípadoch, keď sa chcete pozrieť dole a dovnútra, ako je lezenie po schodoch.

Pri vyšetrení môže rozoznať mierne obmedzenou schopnosťou pohybu oka.

Očné svalové cvičenia pomôže obnoviť binokulárne videnie.

Porážka VI hlavových nervov

Paralýza VI párov hlavových nervov ovplyvnený postranné rectus oko, ktoré porušuje únosov oči. Ak sa pozrieme rovno oko môže byť mierne znížená. Ochrnutie zvyčajne idiopatická, alebo je dôsledkom srdcového infarktu, Wernicke encefalopatia, úraz, infekcia alebo zvýšeného intrakraniálneho tlaku. K objasneniu príčiny porážky, je nutné MRI a často, lumbálna punkcia, a výskum na tému vaskulitídy.

dôvody

Paralýza abducens často vyvíja oklúziu malých plavidiel najmä diabetes ako súčasť viacnásobného mononeuropatia. To môže byť dôsledkom kompresiu nervov v kavernózna sinus lézie (napr., Nazofaryngálne rakoviny), alebo z orbity lebečnej. Paralýza môžu vyvinúť v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku a / alebo kraniocerebrálne trauma. Medzi ďalšie dôvodov - meningitída, meningeálnej karcinomatózu, meningeálne nádory, Wernickeho encefalopatia, aneurysmatických, vaskulitída, roztrúsená skleróza, mŕtvica mostných a vo vzácnych prípadoch, bolesť hlavy súvisiace so znížením ICP. U detí, opakujúce sa paralýza môžu spôsobiť infekciu dýchacích ciest. Niekedy je príčinou ochrnutie VI dvojica zostáva neznámy.

Príznaky a znaky

Medzi príznaky - binokulárne diplopia v horizontálnej rovine. Pri pohľade pravým okom niekoľko ukazuje, že vzhľadom na nedostatok kompenzačných akcií mediálnej rectus svalu. Oko a je uvedený len nepatrne aj pri maximálnej únose viditeľnej bočnej časti bielka. Po dokončení ochrnutie oko nie je daná stredovej čiary.

Paréza vyvíja v dôsledku stlačenia nervov z dôvodu hematóm, nádor alebo aneuryzmy kavernózneho sínus, ktorý je sprevádzaný bolesti hlavy, chemóza (edém spojovky) anestézia v inervácie zóne prvej vetva V páre, kompresia zrakového nervu sa straty zraku a ochrnutie III, IV a IV párov hlavových nervov. Porážka zvyčajne sa vyvíja z 2 strán, ale nie je symetrická.

diagnostika

Diagnóza paralýza VI hlavových nervov zvyčajne evidentné a dôvod, prečo je zvyčajne nainštalovaný v prieskume. Ak oftalmoskopia na sietnici je viditeľné pulzovanie žily, zvýšený vnútrolebečný tlak, je nepravdepodobné. Zvyčajne vykonáva CT ako metóda k dispozícii, aj keď MRI viac informatívne pri posudzovaní stavu orbity, sinus cavernosus, zadné jamy a hlavových nervov. Ak neurologického vyšetrenia neboli žiadne porušenie, ale existuje podozrenie meningitídy alebo zvýšeného vnútrolebečného tlaku, je nutné vykonať lumbálna punkcia.

Pre podozrenie vaskulitídy treba určiť ESR, hladiny antinukleárne protilátky a reumatoidného faktora. U detí, ak je tu zvýšený vnútrolebečný tlak, sa predpokladá prítomnosť infekcie dýchacích ciest.

liečba

Často paralýza VI hlavových nervov sa znižuje pri liečbe ochorení.