Pokiaľ máte bolesti hlavy u syndrómu Tolosa-Hunt

V roku 1954, E. Tolosa, a v roku 1961 W.E. Hunt opísal zvláštne príznak bolestivé oftalmoplegií, ktorá sa prejavuje bolesťou v Orbit-čelné-temporálnej regiónu s ťažkým sympathalgia a okohybných porúch.

Obaja autori spojené syndróm so zápalom carotis interna kavernózneho sínusu (kavernózna sinus) - nodosa karotídy sifón.

Tento proces je považovaný za miestnu forma vaskulitídy.

Bolesť v orbitálnej (oko) sa objaví bez varovania, sa postupne zvyšuje, môže byť pálenie, slzenie. Avšak, v niektorých prípadoch dochádza k bolesti a rastie v priebehu niekoľkých hodín.

U rôznych časov, ale zvyčajne najneskôr 14. deň ten sa pridá k celkovému postupnému oftalmoplegií na strane bolesti. Podobné poruchy spôsobené pupilárny zvierača denerváciu precitlivenosť žiaka, ktorý je potvrdený na adrenalinokokainovoy vzorke [Pallisa C., 1982]. Patológia fundu nenašiel známky arteriálnej a žilovej poruchami krvného obehu v očnicou nie je. Carotid angiografia odhalí žiadne zmeny. Niektorí pacienti majú relapsy, ku ktorým dochádza niekedy s prestávkami niekoľko rokov.

Diagnostické kritériá periarteritida karotického sifónu navrhnuté W.E. Hunt [1961]:
1) Na začiatku choroby vo veku 30 až 60 rokov medzi;
2) bolesť v jamke sa objaví bez varovania;
3) hlavových nervov Vstupy pre 2 ned.- všetkých prípadoch zapojených nervy III, IV a VI ďalej na dokončenie oftalmoplegie;
4), v niektorých prípadoch podieľa vizuálne nervu;
5) niekoľko dní alebo týždňov, dochádza k spontánnej remisie.

V roku 1976, Hunt pridal ďalšie kritérium - vysoká účinnosť liečby kortikosteroidmi. V prospech regionálnych Nodózna ukazujú subfebrilitet, mierna leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov [Troost VT, 1980].

Diskusia týkajúce sa nezávislosti nozologických Nodózna karotického sifónu a diferenciálnej diagnostiky kritériá majú svoje základne, ako bolestivý syndróm oftalmoplegie môže byť v rôznych chorôb: benígnych a malígnych nádorov v sinus cavernosus, vynikajúce orbitálne trhliny a na obežnej dráhe, intrakavernózna aneuryzma segment vnútornej karotídy arterii- zápalové ochorenia prínosových dutín, porážka tuberkulózu, syfilis, borelióze, a konečne, v difúzny udrel Bezbariérový spojivového tkaniva - reumatoidná artritída, lupus erythematosus a non Wegenerova granulomatóza.

Keď nekrotizujúca granulomatózna vaskulitída Wegenerova granulomatóza, postihujúce malé cievy v nosohltane, pľúc, obličiek, a vybiehajúci z nosohltana, pokračuje do dutín, očné jamku a horné okružná štrbiny (pseudotumor očnice [Sattorre J. a kol., 1991]), prichádza na vonkajšia stena krčnej dutiny.

Typicky, diferenciálnu diagnostiku ťažkosti sú na začiatku bolestivého syndrómu oftalmoplegií. Sledovanie pacienta v priebehu času umožňuje určiť diagnózu.

Dagnoz špecifikovať, za použitia štandardných RTG projekcie lebky röntgenových snímok nastrelenie Sella obežnú dráhu, ultrazvuk precerebrálních hlavné tepnu, orbitálne ultrazvuk, CT a MRI.

Pre postup uvedený prednizolón dávke 60-80 mg / deň. Jeho použitie je tiež diferenciálnej diagnostickú hodnotu - na Nodózna karotického sínusu kortikosteroidy úplne orezané bolesti po dobu 2-3 dní. Potom postupne ustupuje a oftalmoplegie. Postupné rušenie prednizolónu začne za 2 týždne. na pozadí známok regresného syndrómu začalo. V niektorých prípadoch je ďalej predpisujú antibiotiká, antikoagulanty, činidlá proti doštičkám, vazoaktívnych látky.

Recidivujúce priebeh, poraziť horné dýchacie cesty, pľúca, obličky spôsobuje kriticky k upresnenie diagnózy - pacient môže byť Wegenerova granulomatóza.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno