Pseudotumor očnice. Tolosa-Hunt syndróm

pseudotumor orbity - infekčné a alergické ochorenia. To je sprevádzané alebo predchádza chladenie, prechladnutie. Klinické prejavy a pseudotumor flegmóna dostatočne blízko: časté príznaky sú exophthalmos, spojivka hyperémia, očné viečko opuch, paréza jednotlivé očné svaly, amblyopia alebo amaurosy, orbitálne celulitídu ale výraznejšie edém periorbitálne tkaniva. Keď orbitálne pseudotumor celkový stav sotva zmení, sa teplota zvýši na normálnu alebo subfebrile, zápalové zmeny v krvi, je minimálna. Tento proces môže byť migračnej povahe, pohybujúce sa z jedného oka do druhého, v niektorých prípadoch môže dôjsť k oboma očami odnovremenno- recidív ochorení.

vyskytuje druh príznakov disociačných - u pacientov s príznakmi lokálnej pseudotumor obežná dráha je významná, avšak obscheinfektsionnye symptómy sú prakticky neprítomné, celkový stav pacienta je veľmi dobrá blagopoluchnoe- popísaný terapeutický účinok irednizolona- histologicky zistené lymfocytárnej infiltrácie tkanív histiocytózou obežnej dráhy. V flegmóna obežnej dráhy, na druhej strane, obscheinfektsionnye príznaky, rovnako ako miestne zápalové prejavy, je exprimovaný.

pseudotumor orbity musí byť odlíšené od nádorov prednej jamy lebečnej, obiehajú distireoidnoy orbitopatie. Konečne je kompresia zrakového nervu v obežnej dráhe horných predĺžených priamych svalov a obmedzenou schopnosťou pohybu očnej buľvy.

V blízkosti sú popísané neurologické symptomatológie obraz s Tolosa-Hunt syndróm, popísaný v roku 1954, Tolosa, a neskôr - v roku 1961 - Hunt. Granulomatózna zápalový proces s bolestivý oftalmoplegií Tolosa-Hunt lokalizované v oblasti hornej orbitálnej štrbiny alebo kavernózneho sínus. Ochorenie, rovnako ako v orbitálnej pseudotumor, pred ochladením na infekcie. Niektorí autori vysvetliť výskyt Tolosa-Hunt syndróm nodosa karotídy sifónu, nešpecifickým zápalom priľahlé k nej plienky n periarterial sympatickú plexus.

Účasť v poslednom procese potvrdená povahou bolesť a prítomnosť nejakého píla syndrómu Purfua du Petit (ľahké exophthalmos a mydriáza). J. Hannerz, 1988, nevylučuje cievne povahy ochorenia. G. W. Veslovali cl al., 1985, ako možné príčiny bolestivé oftalmoplegií nádor intrakavernózna aneuryzma, pásový opar, plesňových, syfilis, tuberkulózou lézií, temporálnej arteritídu, kavernózna sinus trombózy. V typických prípadoch sa Tolosa-Hunt syndróm je charakterizovaný kombináciou bolesti postorbital oblasti v oku, a pri pohybe je s príznakmi neuropatie okulomotorického nervu. Zn radom prvkov porážka páru III CHN: žiadna zmena na strane žiaka a pupilárny reakcie v prítomnosti ptózy a obmedzenia mobility očnej buľvy. Charakteristika Tolosa-Hunt syndróm, infekčné, alergické povahy je rýchloupínacie pozitívne účinky prednizónu.

hon (.. Uvedený Chkhikvishvili TS.SH. et al, 1978) uvádza nasledovné diagnostické kritériá pre Tolosa-Hunt syndróm:
1) konštantný bolesť Boring alebo hryzenie na obežnej dráhe, ktoré predchádza, sprevádza alebo nasleduje po oftalmoplegií;
2) Strata v rôznych kombináciách III, IV, VI a CHN pary V I vetva pár karotídy periarterial sympatických vlákien, a v niektorých prípadoch, zrakový nerv;
3) trvanie choroby po dobu niekoľkých dní, týždňov;
4) spontánny remisie (niekedy so zostatkovou neurologického deficitu), s relapsu;
5), absencia zmien mimo krčnej dutiny.

Je tiež možné, príležitosť izolované lézie VI alebo III CHN párov (Chkhikvishvili TS.SH. et al., 1978) a zapojenia do procesu lícneho nervu (Bakhur VG a kol., 1988). V opísanom VG Bakhur a kol., 1988, paréza puzdro tvárové svaly v kombinácii s jemná na pohmat výstupných bodov I a II vetvy V CHN pár, necitlivosť hornej pery, bolesť za uchom.

Navrhnúť infekčné, alergické povahy Tolosa-Hunt syndróm je možné v tých prípadoch, keď sa rozvinuté podchladenie po alebo na pozadí infekčných príznakov a zdanlivé pozitívny výsledok aplikácie glukokortikoidov. Posledne menovaný však, zdá sa, že sa o relatívnu hodnotu.

Mali sme double možnosť pozorovať chorýX, ktorý zomrel na subarachnoidálne krvácanie, potvrdil patolagoanatomicheskim štúdie. U oboch pacientov sa ochorenie debutoval kliniku Tolosa-Hunt syndróm. Prvá z nich bola mladá žena, ktorá má niekoľko dní po menšej trauma náhle objavili silné bolesti na čele a pravej pohyby očí. Druhý pacient, vo veku 56, podobné príznaky akútnej objavila na pozadí fyzickej aktivity. Pri vyšetrení, a tým, že v oboch prípadoch stanovených obmedzení mobility pravej očnej buľvy (III pár CHN), s nepresvedčivá mydriáza a znehodnotených pupilárny reakcie, ptóza horného okraja žiaka, fuzzy hypalgesia v zónach inervácie I a konárov II V pároch, zníženie rohovky reflex.

meningeálne príznaky chýba, periférna krv, mozgovomiechová mok nepreukázali žiadne abnormality. Diferenciálna diagnóza medzi vydutín a Tolosa-Hunt syndróm. Obaja pacienti na hormonálnu terapiu vykazovali významné zlepšenie. Avšak, obaja zomreli v krátkej dobe po prvých prejavov choroby. Myšlienka možného výdute v popísaných pozorovaní bolo odôvodnené naliehavosťou symptómov (druhá pacienta - v priebehu fyzickej záťaže) - absencia oboch pacientov s infekčnou symptómy.