Bolesť očí: príčiny, liečba, príznaky, príznaky

bolesť očí môže byť ostrá, pulzujúca alebo bolesti.

Bolesť je potrebné odlíšiť od povrchu podráždenie alebo cudzie pocit tela. V niektorých chorôb, zvyšuje bolesť v jasnom svetle. Bolesť môže byť príznakom závažného ochorenia a vyžaduje urgentnú diagnostiku. Bežné príznaky, ktoré sprevádzajú bolesti je začervenanie oka.

Patofyziológia očné bolesti

Rohovka má bohatú inerváciu, tak veľmi citlivý na bolesť. To spôsobuje bolesť v mnohých ochorení, ktoré postihujú rohovku alebo predné komory (uveitída), čo je ciliárne svalové kŕče. V tomto prípade je jasné svetlo vedie k ďalšiemu znižovaniu svalov, zvyšuje bolesť.

Príčiny očné bolesti

Choroby, ktoré spôsobujú bolesť, možno rozdeliť do nasledujúcich skupín: priamy vplyv na rohovku, a iných ochorení očí, neoftalmologicheskie Choroba sa prejavuje bolesti v oku.

Medzi najčastejšie príčiny patria:

erózia rohovky;
cudzie telesá.

Avšak, väčšina ochorení rohovky môže viesť k bolesti.

Pocit podráždenie alebo cudzie teleso môže byť tiež spôsobená ochorenia rohovky a spojovky.

dôvod	charakteristické rysy	diagnostika
patológie rohovky
Keratitída, spôsobené dvojstranné kontaktné šošovky	bolesť oka, pocit "piesku v očiach," červených očí, slzenie, opuch rohovky	workup
Erózia rohovky, cudzie teleso	Poškodenie očí histórie, unilaterálna bolesti pri blikajúcim, cudzie pocit tela. V niektorých prípadoch - predisponujúce patológiu (napr trichiáza). Poškodenie alebo cudzie teleso vizualizovať biomikroskopie	Klinické vyšetrenie, cúvanie storočia
helcoma	Bolesť, pocit cudzích telies, fotofóbia, začervenanie šedavej zakalenie rohovky, nasleduje ulcerózna krátera je tvorená. V niektorých prípadoch, v anamnéze nosenia kontaktných šošoviek počas spánku	Štúdium kultúry škrabanie očí (vykonáva oftalmológom)
Najzávažnejšie formu adenovírusu spojoviek (keratoconjunctivitis epidémie)	bolesť oka, pocit "piesku v očiach," bilaterálne červených očí, bohaté vodnatý výtok, lymfadenopatia príušnej žľazy, chemóza (edém spojiviek), často sprevádzané opuch viečok. Spot rohovky sfarbenie fluoresceínom počas vzorky	workup
Očné herpes (herpes zoster ophthalmicus)	Skoré príznaky: jednostranné tvorba vačkov a krusty na pozadí lokálne začervenanie v priebehu prvej vetvy trojklanného nervu, v niektorých prípadoch sa rozprestiera na špičke nosa. Opuch viečok, začervenanie očí. Neskoré symptómy: začervenanie očí, výraznou bolesťou. Často sprevádzané uveitídy	Klinické vyšetrenie V prípade sporu, štúdium vírusovej kultúry
Keratitis spôsobené vírusom herpes simplex	Akútna fáza: vývoj po tom, čo utrpel zápal spojiviek, bubliny na očné viečka. Neskoré štádium alebo relapsu: klasický strom lézie rohovky, vizualizované biomikroskopii. Najčastejšie jednostranná lézie (môže byť obojstranná u detí a chorých s atopie)	Klinické vyšetrenie V prípade sporu, štúdium vírusovej kultúry
Elektrooftalmiya (fotooftalmiya, keratitída zváračov)	Rozvíja niekoľko hodín po intenzívnom ožiarení ultrafialovým žiarením (oblúka, jasné slnko, sneh). Bilaterálne očné bolesť, pocit "piesok do očí." Výrazný spojiviek injekcie a typická bod rohovky farbenie fluoresceínom počas vzorky	workup
Iné choroby očí
Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom	Značené bolesť oka, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, halo okolo svetla, zakalenie rohovky (edém), vyjadrená začervenanie. IOP je zvyčajne > RTST 40 mm.	Gonioskopie (koná oftalmologickej)
predné uveitída	bolesť oka, vstrekovanie perikornealnaya, fotofóbia, častá prítomnosť rizikový faktor (napríklad autoimunitné ochorenie, histórie trauma). Príznak "rozsvieti" a v prednej komore bunkami sú zobrazené v priebehu biomikroskopii. Občas - hypopyon	workup
endoftalmitída	bolesť oka, ťažká prekrvenie spojoviek, fotofóbia, silný pokles zrakovej ostrosti, prítomnosť rizikových faktorov (penetračný očnej chirurgii, histórie trauma). Jednostranný charakter lézie. Príznak "svetlo", v prednej komore bunky, často hypopyon vizualizované počas biomikroskopii	Klinické vyšetrenie, výskumné kultúry komorovej vody a sklovca (vykonáva oftalmológom)
zrakového nervu	Stredne silné bolesti, ktoré sa môžu zhoršovať pri pohybe očí. Znížená ostrosť videnia (z malého scotoma dokončiť slepotu). Aferentné defekt pupilárny (zvlášť charakteristický príznak, ak sú uložené ostrosť videnia). Rohovka a viečka, a to bez zmeny, v niektorých prípadoch, je papilledema	Možno gandoliniem MRI určiť prítomnosť edému zrakového nervu a demyelinizačné mozgové lézie (najčastejšie v dôsledku roztrúsenej sklerózy)
orbitálne irplyulit	bolesť očí, periokulárny bolesť, začervenanie a opuch viečok, exophthalmos, bráni pohybu očné buľvy, zníženú ostrosť videnia, horúčku. Jednostranný charakter lézie. V niektorých prípadoch sa príznaky orbitálne celulitída vyvíja po príznaky zápalu vedľajších nosových dutín	CT alebo MRI
Psevdotumsr orbit	bolesť očí, okolo očí bolesť (môže byť závažná). Jednostranné exophthalmos. Bráni pohybu očnej buľvy, periorbitálny edém, pomalý nástup symptómov	CT alebo MRI, biopsia
skleritída	Výrazný bolesti (často popisovaná ako "Boring"), fotofóbia, slzenie, červené alebo fialové časti preťaženia pod spojivku. Opuch ekpery. Často, autoimunitné ochorenie v histórii	workup
Neoftalmologicheskie Choroba sa prejavuje bolesti v oku
Cluster bolesti hlavy alebo migrény	Záchvaty bolesti hlavy, migrénu, história charakteristického času vzoru (záchvaty bolesti vyvíjajú v rovnaký čas každý deň). Aura, nôž-like alebo pulzujúca bolesť, výtok z nosa, slzenie, začervenanie v tvári, v niektorých prípadoch, zvýšená citlivosť na svetlo alebo svetloplachosť	workup
zápal dutín	V niektorých prípadoch, periorbitálny edém vyvíja, iné oftalmologické symptómy chýba. Hnisavý výtok z nosa, bolesť hlavy, bolesť oka, alebo tvár rôznou intenzitou v závislosti na polohe hlavy v priestore. Neha na pohmat tvári, horúčka, v niektorých prípadoch, produktívny nočné kašeľ, zápach z úst	možno CT

Inšpekcia v očnej bolesti

Anamnéza. Anamnéze tohto ochorenia by mala zahŕňať otázky, ako na začiatku, povahe a sile bolesti, prítomnosť predchádzajúcich epizód (napríklad denných útokov bolesti klastra). Dôležité sprievodné príznaky bolesti sú pravdivé svetloplachosť (smer svetla do druhého oka spôsobuje bolesť do postihnutého oka je uzavretý), zníženú ostrosť videnia, zahraničné pocit telo, a bolesť, keď blikanie alebo pohybu očnej buľvy.

Na vyšetrenie iných systémov je potrebné dávať pozor na príznaky, ktoré pomáhajú navrhnúť etiológie alebo symptómov základného ochorenia, ako aura (migrény), horúčka a zimnica (infekcia), bolesť pri pohybe hlavy, hnisavý výtok z nosa, produktívny alebo nočný kašeľ, zápach z úst (zápal vedľajších nosových dutín ).

Pri zbere anamnézu je nutné overiť neprítomnosť ochorenia, ktoré sú rizikové faktory pre vznik bolesti, ako sú autoimunitné ochorenie, roztrúsená skleróza, migréna a zápal vedľajších nosových dutín infekcie. Medzi ďalšie faktory patrí použitie hrable (vrátane abnormálnych a nadmerných) kontaktných šošoviek (keratitída spôsobená tým, že nosí kontaktné šošovky), nadmerné slnenie, škody vzniknuté pri pohľade zo zváracieho oblúka (UV keratitída), práca s kladivom, železo vŕtanie (cudzie teleso) a nedávny trauma alebo očnej chirurgie (endoftalmitída).

Fyzikálne vyšetrenie. Vyšetrenie pacienta začína sa štúdiom vitálnych funkcií pre bežné príznaky horúčky. Kontroluje hnisavý výtok z nosa, tvári sa nahmatať určiť bolesť. Ak je začervenanie očí, kontroluje príušných lymfatických uzlín. Vyšetrenie pacientov s chemózou, príušných lymfatických uzlín, rohovky farbenie fluoresceínom bodu (alebo akákoľvek kombinácia týchto príznakov), musí byť starostlivo hygieny, pretože Všetky tieto príznaky môžu signalizovať prítomnosť vysoko nákazlivé epidémie keratokonjunktivitída.

Oftalmologické vyšetrenie týchto pacientov by mala byť čo najpodrobnejšia. Kontrola, či je maximálna korekcia zrakovej ostrosti. Vedená približná obvodu, ale to nemusí byť dostatočne citlivý, a to najmä pre malé defekty v zornom poli, a výsledky môžu byť vždy dôverovať, pretože Typicky, pacienti s bolesťou je ťažké sústrediť sa na štúdium. Kontrolované priamu a priateľské reakcie žiakov na svetlo. U pacientov s jednostrannou očnými kontroly bolesti pre skutočné fotofóbia (bolesť v postihnutom oku uzavretý, keď sa smer svetla do druhého oka). Odhadovaná suma pohybu očnej buľvy, a periorbital inšpekčné orbitálnej štruktúry. Intenzívne spojiviek injekcie, zvlášť výrazné okolo rohovky a limbu, tzv prekornealnoy injekcie.

Ak je to možné biomikroskopie vykonáva s fluoresceín vzorky (rohovky zafarbia fluoresceínom a skúmaná kobaltu modré svetlo). Ak je k dispozícii po biomikroskopie fluoresceínom farbení rohovky môžu byť kontrolované s použitím svetla Wood lampy pod ultrafialovým uvelicheniem.Takzhe vykonané očné pozadie a tonometria (meranie IOP). V prítomnosti sťažností pocit cudzieho telesa alebo eróziou vyšetrenie rohovky sa vykonáva everted viečka. Ak je to možné biomikroskopie vykonáva s fluoresceín vzorky (rohovky zafarbia fluoresceínom a skúmaná kobaltu modré svetlo). Ak je k dispozícii po biomikroskopie fluoresceínom farbení rohovky môžu byť kontrolované s použitím dreva lampy ultrafialového svetla pri zväčšení. Tiež vykonáva očné pozadie a tonometria (meranie IOP). V prítomnosti sťažností pocit cudzieho telesa alebo eróziou vyšetrenie rohovky sa vykonáva everted viečka. Ak je to možné biomikroskopie vykonáva s fluoresceín vzorky (rohovky zafarbia fluoresceínom a skúmaná kobaltu modré svetlo). Ak je k dispozícii po biomikroskopie fluoresceínom farbení rohovky môžu byť kontrolované s použitím dreva lampy ultrafialového svetla pri zväčšení. Tiež vykonáva očné pozadie a tonometria (meranie IOP). V prítomnosti sťažností pocit cudzieho telesa alebo eróziou vyšetrenie rohovky sa vykonáva everted viečka.

Varovné signály:

Zvracanie, halo okolo svetiel, edém rohovky.
Príznaky systémové infekcie (horúčka, zimnica).
Zníženie zrakovej ostrosti.
Exophthalmos.
Obtiažnosť pohyby očnej buľvy.

Interpretácia výsledkov výskumu. Niektoré príznaky naznačujú, etiológie alebo kategórie chorôb spôsobených očné bolesti.

podráždenie očí alebo cudzie teleso pocit často výsledkom ochorenie očného viečka, spojivky a povrch rohovky. Môže dochádzať k svetloplachosť.

Povrchné bolesť v kombinácii s často sprevádzaný fotofóbia, cudzie pocit tela a bolesti v priebehu blikať. Najčastejšie sa jedná o léziu rohovky, napríklad, v prípade kontaktu s očami cudzieho telesa alebo vývoj erózie.

Čím hlbšie sa bolesť často popisovaný ako bolesti alebo pulzujúca a predpokladá existenciu závažných ochorení. V diferenciálnej diagnostike týchto podmienok opuch viečok a / alebo v kombinácii s exoftalmom bránenej pohybu očnej buľvy predpokladá psevdotumor dráhu, orbitálne celulitídu, alebo v niektorých prípadoch závažné prejavy endoftalmitída. V rovnakej dobe, horúčka, zimnica a bolesti môže byť podozrenie na infekčné pôvod bolesti (orbitálne celulitída, sinusitída).

Začervenanie očí, zvyčajne naznačuje, že choroba je primárna starostlivosť oko.

Ak bolesť do postihnutého oka uzavretý sa objaví, keď je smer svetla v druhého oka (pravda photophobia), príčina bolesti je pravdepodobne poraziť rohovku alebo uveitídy.

zníženie bolesti v podliatymi očami po podaní lieku lokálne anestetiká kvapiek (napr propakaina) zvyčajne znamená, že príčinou bolesti je poškodenie rohovky.

Niektoré príznaky sú konkrétnejšie. To znamená, že vývoj bolesti a fotofóbia za niekoľko dní po poranení tupým predmetom indikuje prítomnosť posttraumatické uveitídy. Práca s kovom (obrábanie, vŕtanie) môže byť rizikovým faktorom pre získanie do očí skrytých cudzie telesá. Na očné neuritídy uvedená kombinácia bolesti vznikajúce pri pohybe očnej buľvy, zníženie pupilárny reflex neúmerne zníženie zrakovej ostrosti.

Research. Najčastejšie v špeciálnych metód prieskumu nie je nutná. Pri podozrení na glaukóm za zvýšeného IOP vykonáva gonioskopie. Ak máte podozrenie na obežnú dráhu psevdotumor alebo orbitálny celulitída, rovnako ako v prípade nepotvrdených klinickou diagnózou zápal vedľajších nosových dutín je vedená MRI alebo CT. MRI sa vykonáva aj v prípade, že je dôvodné podozrenie, zápal zrakového nervu. V tomto prípade je nutné skontrolovať demyelinační poškodenie mozgu charakteristické pre sklerózu multiplex.

Pre diferenciálnu diagnózu môžu byť vyrobené endoftalmitída očkovacích kultúr vnútroočných tekutín (komorové, sklovec). Kultúra vírus umožňujú potvrdiť diagnózu keratitídy spôsobenej herpes simplex vírus alebo očné pásový opar.

Liečba bolesti oka

Liečba je zameraná na príčinu bolesti. systémové analgetiká sú použité v prípade potreby. V prípade bolesti, vyvíja na pozadí uveitídy alebo poškodenie rohovky tiež odporúča tsikpoplegiki kvapky (napr., Homatropin 5% štyrikrát denne).

kľúčové body

Najčastejšie sa pre nedostatok diagnózy klinické vyšetrenie.
V štúdii u pacientov s bilaterálnou začervenanie očí, čo môže naznačovať infekciu, je nutné dodržiavať príslušné bezpečnostné opatrenia.
Nebezpečné príznaky patrí vracanie, svätožiary okolo svetiel, horúčka, zníženie zrakovej ostrosti, proptosis a znížená pohyblivosť z očnej buľvy.
Bolesť v postihnutého oka uzavretý, ak je smer svetlo vystupujúci do druhého oka (pravda photophobia), často zahŕňajú stratu rohovky alebo uveitídy.
zníženie bolesti v podliatymi očami po podaní lieku lokálne anestetiká kvapiek (napr propakaina) zvyčajne znamená, že príčinou bolesti je poškodenie rohovky.
Práca s kovom (obrábanie, vŕtanie) môže byť rizikovým faktorom pre vniknutiu cudzích telies v oku nie je vidieť v počiatočnej skúšky.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno