Antibiotická liečba akútnej zabolevaniyverhnih dýchacích ciest u detí

Prevažná časť (92 až 94%), akútne horných dýchacích ciest, v deteyobuslovlivaetsya respiračného vírusu (SARS) a nenuzhdaetsya v antibakteriálne terapiu. Bohužiaľ, frekvencia podávania antimikrobiálnych látok u detí Tear dosahuje 65-85% na klinikách, v nemocniciach a niektoré 98%. Samozrejme, vnekotoryh prípady, antibiotiká majú menovať a neistota vbakterialnom pôvod nákazy vzhľadom k obtiažnosti stanovenia diagnózy, ale liečiť imivseh riadok - čo je taktika bezcenné.

Táto sadzba sa niekedy snažia vysvetliť snahy o prevencii vírusu bakterialnyeoslozhneniya infektsii túto taktiku, spravidla nedáva výsledky podvum dôvody. Po prvé, bakteriálne komplikácie sa zvyčajne rýchlo rozvíjať, prvý deň choroby, proti narusheniymukotsiliarnogo klírens (dýchacích klírens systém) spôsobené vírusmi a kratkovremennoyimmunosupressii, tak, aby ich neprítomnosť na začiatku ochorenia umožňuje prognozirovatgladkoe pokračovala jej priebeh. Po druhé, potlačil antibiotikomchuvstvitelnye mu zástupca obvyklé flóry respiračného traktu (pneumokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae - Haemophilus influenzae) bystrozameschayutsya odolných divo rastúcich rastlín (stafylokokov, Moraxella catarrhalis), ktoré vsluchae vzniku komplikácií, že nebude mať žiadny vplyv.

Aké ochorenie by mali byť liečení antibiotikami? Je zrejmé, že povyshenietemperatury, nádcha, kašeľ, bolesti hlavy a svalov sami neyavlyayutsya dôvod pre predpisovanie antibiotík, ako sprevádzané SARS.

Angina pectoris, akútne angíny, mandlí, lofaringit manifest pokrasneniemzeva a mandle, hnisavé konektory alebo nájazdy, bolesť v krku, keď glotanii.Chasche všetko, a to najmä u malých detí, ktoré sa nazývajú prasitrynes ilienterovirusy- ale staršie 4-5 rokov sa zvyšuje podiel angíny, vyzvannyhgemoliticheskim streptokoky skupiny A, ktorý môže viesť k rozvoju revmatizma.Dlya detekciu Streptococcus a záškrt, aby výnimky izzeva plodín bez siatie diagnózu iba podozrenie môžu byť dodané, však etogodostatochno pre antibiotiká reuma prevenciu izmus.

Angína môže byť sprevádzané hnisanie tkaniva hltanu (hltana absces) ilivovlecheniem v procese tvorby lymfatických uzlín, všeobecne pod uhlom alebo čeľusť naše zásady ochrany osobných údajov. Zvyšovanie lokalít je často sprevádzaná bolesťou v krku, hovoriť na egonagnoenii lymfadenitídou. Tieto komplikácie sa prejavujú nehu, horúčka, intoxikácie.

zápal stredného ucha - najčastejšie ochorenia malých detí - proyavlyaetsyabolyami uchu, horúčka, príznaky intoksikatsii- na perforatsiibarabannoy blán viditeľné výboje ucha. Zápal stredného pneumokokom a Haemophilus influenzae rezhestreptokokki a deti, ktorí boli liečení antibiotikami nedávno -stafilokokki, Moraxella catharalis.

V mnohých krajinách v posledných desiatich rokoch zaznamenala rast ustoychivostiflory dýchacích ciest, a to predovšetkým kvôli neprimerane shirokimprimeneniem antibiotík.

Zápal vedľajších nosových dutín. Zmeny v dutín sprevádzať bolshinstvoORVI a nepotrebujú antibakteriálne liečbu. Pri spájaní bakterialnoyinfektsii (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), tieto zmeny sú uložené a stanoví a 3nedel odolný rinitídy, upchatie nosa, bolesť v pazuh.Stafilokokkovy je akútny zápal vedľajších nosových dutín, s začervenanie a opuch mäkké tkaneylitsa a na obežnej dráhe.

akútny zápal priedušiek - ochorenie väčšinou vírusové, to proyavlyaetsyakashlem, suché a mokré zmiešané šelesty, zvyčajne nevysokoytemperaturoy. Iba 5-15% prípadov u detí predškolského a školského veku, najmä na jeseň, liečba zápalu priedušiek s antibiotikami je oprávnená - etobronhity spôsobené baktériou Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae). Pre nich harakternyobilie jemne sipot a asymetria, rovnako ako prítomnosť zápalu priedušiek konyunktivita.Pri spojenie s anginou pectoris (ktorá sa vyskytuje len zriedka), môže byť myšlienka ohlamidiynoy jej etiológie (Clamidia pneumoniae). Zvyšok bronchitídy v primeneniiantibakterialnyh prostriedky, ktoré nie sú potrebné, a to aj v neskorších fázach, priusilenii spútum výtok (často zelenkavá).

Niektorí pacienti v neprítomnosti na uvedené skutočnosti je ľahké choroby dostatočne vyyavlyaemyhbakterialnyh stále nedarí odstrániť podozrivé nalichiebakterialnogo komplikácie, najmä zápal pľúc. Diagnóza pnevmoniineslozhna s prítomnosťou charakteristických fyzikálnych zmien (skrátenie perkutornogozvuka, bronchiálna alebo oslabený dych, chrôpky jemne nadogranichennym časť hrudníka), ale tieto symptómy sú pozorované ďaleko nevsegda. Preto vymenovanie antibiotík je oprávnená a nalichiiodnogo alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• teplota nad 38 ° C počas 3 dní;
• dýchavičnosť v neprítomnosti obštrukcie dýchacích ciest: U detí do 2 mesiacov prinalichii viac ako 60 dychov za minútu u detí 3-12 mesiacov - viac ako 50 a deti 1-3let - 40;
• vtjazhenija vyhovujúce miesta hrudníka alebo kryahtyaschee otsutstviebronhialnoy obštrukcie dýchania;
• vyjadrený toxémie;
• leukocytóza > 12000 v 1 mm, >5% stab, ESR >20 mm / hod.

U detí s opakovanými sinusitídy a zápalu stredného ucha, u predtým neliečených antibiotikamimozhno očakávať udržateľnosť voľne rastúcich rastlín (najmä Haemophilus influenzae, Moraxella, stafylokoky) voči antibiotikám. Moraxella catharalis kpenitsillinam zvyčajne stabilný, ale citlivý na makrolidy, cefalosporíny 2-3rd aminoglykozidy generácie. Stafylokoky okrem penicilínu a ampicilínu často rezistentnyk cefalosporíny.

Tieto údaje nám umožňujú vydávať odporúčania na zlepšenie vyboruantibakterialnogo lieku. Až do nedávnej doby, domáce preferencie pediatryotdavali injekcie antibiotikum, ktoré bolo spojené s oboma siloytraditsy as nedostatkom účinných perorálne lieky. Medzi poslednihpoluchili šíri orálny fenoxymethyl-benzathin penicilín (kiahne), novšie makrolidy (roxitromycín, midecamycin et al., Majú vlastnosti, luchshieorganolepticheskie než erytromycín), cefalosporíny 1. generácie (cefalexín, Cefadroxil), pôsobiaci na pneumatické a streptokokov, ale slaboili nepôsobí na Haemophilus influenzae. Ampicillin pôsobiace na obaetih patogénu, keď sa podáva zle vsasyvaetsya- však -amoksitsillin analógu má rovnaký široké spektrum antimikrobiálne pôsobenie iprekrasno absorbovanej požití (aj keď sa vezme s jedlom). Eslibiodostupnost ampicilín je 40%, potom sa amoxicilín sa absorbuje 70% do kapsúl vkishechnike, vo forme suspenzie - 80 až 90%, a v formerastvorimyh tabletách Flemoxin Solutab - 93%. Vysoká biodostupnostFlemoksina Soljutab blízkosti parenterálnej formy, na jednej strane, poskytuje terapeutické koncentrácie liečiva v mieste infekcie, druhý-umožňuje výrazne znížiť početnosť a závažnosť týchto pobochnogoeffekta ako črevnú disbióze. Niet divu, že amoxicilín okolo mirestal najpoužívanejšieho antibiotiká pre ochorenia dýchacích ciest u detí. To rozširuje jeho použitie v Rusku. V kombinácii s klavulanát (koamoksiklav, Augmentin) amoxicilín pôsobí na patogény (gemofilnayapalochka, Staphylococcus, Moraxella, atď), vyžarujú laktamázu enzým, ktorý ničí najviac prírodné a polosyntetické penicilíny.

Antibiotiká na liečbu bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest

Video: rozprašovač kompresor, Omron CompAir C28 v Kišiňove - FastShop.in

Zvláštne formou amoxicilínu - Flemoksin Soljutab. Je to tableta, ktorá mozhnoglotat celok, žuť alebo rozpustí vo vode. Chuť a udobnyyrezhim príjem (dvakrát denne) umožňuje úspešne drogu u detí.

Video: inhalátory kompresorové Vega shorthead Samy - vaše zdravie

Odporúčania pre liečbu bakteriálnej ARI antimikrobiálne sredstvamipredstavleny tabuľke. Pri liečbe streptokokovej angíny použitého lyubyeoralnye penicilíny, makrolidy, cefalosporíny 1. generácie v obvyklých dávkach Udet staršie ako 8 rokov - doxycyklín tiež v rozpustnej forme (JUnidoks Soljutab -2-4 mg / kg / deň). Reseeding žiaduce 10 dní a 4-6 týždňov, kedy sa často pozorované bakteriologické relapsami.

Pre liečenie zápalu prínosových dutín a zápalom stredného ucha je najvhodnejší amoxicilínu (Flemoxin Solutab - 40 mg / kg / d) účinné ako proti pneumokokových tak igemofilnoy coli. Keď sa zápal stredného ucha, vyznačujúci sa tým, že predná patogény sú pneumatické istreptokokki úplne vhodné kiahní (50 mg / kg / deň), pre alergie na penitsillinamnaznachayut makrolidy (erytromycín 30-50 mg / kg / deň, atď.). Keď sinusitída vmestoamoksitsillina spoľahlivý amoxicilín / klavulanát (Augmentin - 50 mg / kg / deň) iliazitromitsin (Sumamed - 5 mg / kg / deň). Dĺžka liečby zápalu stredného ucha - najmenej 10 dní, s azitromycínom - 3 dni.

S neúčinnosti týchto prostriedkov, ako aj u detí, ktoré užívali až zabolevaniyaantibiotiki by sa malo uplatňovať prípravkom druhý výber - amoxicilín / klavulanát, vnútorne cefuroximaxetilu (Zinnat) 25-50 mg / kg / deň, cefaklor (20 mg / kg / deň). V závažných prípadoch podávať cefalosporíny parenterálne samotné alebo vkombinatsii gentamicínom (5 mg / kg / deň). U recidivujúcich foriem sleduetrukovodstvovatsya výsledky siatie výtok z ucha.

Hnisavý zápal prínosových dutín vyžaduje intenzívnu protivostafilokokkovoy terapiu a často chirurgia. Oxacilínu podával (150 mg / kg / deň) alebo tsefamizin (Kefzol - 100 mg / kg / deň), výhodne v kombinácii s gentamycínu (5 mg / kg / deň).

Akútny zápal priedušiek u detí predškolského a školského veku s vyššie priznakamimikoplazmennoy infekcie (najmä pri jeho epidemických vzostup) dopustimolechit makrolidov (erytromycín - 30 až 50 mg / kg / deň, roxitromycín - Rulid -50 až 100 mg / kg / deň, midecamycin - Macropen - 30-50 mg / kg / deň). U detí možných viac ako 8 rokov, než platiť doxycyklín (JUnidoks Soljutab) vo vyššie uvedenom doze.Te rovnaké lieky sú účinné a chlamýdiovej bronchitída.

V prípade týchto príznakov možného pneumónie, existujú dva prístupy. Ak sostoyanierebenka ťažký, vyhlásil rannú nevoľnosť, hospitalizácie sa odporúča, lepšie zavedenie spredvaritelnym penicilínu antibiotík (predpochtitelnovnutrimyshechno). Keď mierne podmienkou, že je žiaduce potvrdiť podozrenie z výroby, napríklad röntgen. Ak je to v súčasnosti nie je možné sleduetnaznachit perorálne lieky (amoxicilín, kiahne, makrolidové) a pokúsiť kakmozhno pravdepodobne potvrdiť alebo odstrániť podozrenie pnevmoniyu- v poslednom sluchaeantibiotik musí byť okamžite prerušená.

Priebeh našich znalostí bakteriálnych infekcií dýchacích ciest irasshirenie spektrom antibakteriálnych látok sa výrazne zlepšila ich prognoz.Seychas úloha úzke označenie pre antimikrobiálnu liečbu prípadov gdeono skutočne účinná. Je dôležité, aby liečbu a meneetravmiruyuschim cielená, bezpečnejšie a lacnejšie. Ale pediatri a rodičia dolzhnykontrolirovat seba, usilovať o zníženie nadmerných finančných prostriedkov ispolzovanieantibakterialnyh znižuje traumu a iných potenciálne nežiaducich aplikácií effektyih.