Farmakoterapia srdce

Táto zmes sa zavedie do 1-1,5 hodiny. Infúzna terapia počas resuscitácie nie je zvyčajne vykonáva, s výnimkou prípadov, kde je ventrikulárna myokardu pravej alebo krvácanie.
Ak sa komorová fibrilácia a ventrikulárna tachykardia zavedenie / bolus 1 mg epinefrínu (1 ml, 1: 1000), lidokaín, poskytujúce antiarytmický účinok. Adrenalín je v súčasnej dobe hlavnej liečiv, ktorý sa používa počas resuscitácie od srdcovej zástave. Po 3 minútach je pacientovi podávaný 1 mg adrenalínu. Ak je podávaný v epinefrín / v, že zvýšením periférneho cievneho odporu a systolický krvný tlak v aorte zvyšuje mozgovej a koronárnej prietok krvi. Ako je použité súčasne vyššia (5 mg), epinefrín dávka nevedie k zlepšeniu resuscitačné výsledok. Tiež atropín (3 mg), ktorá blokuje nervu vagu a používa sa v asystoly (raz) a symptomatickej bradykardii (v tomto prípade je dávka menej - 1-0,5 mg).
Najlepšie je podávanie liekov počas resuscitácie pomocou katétra vloženého do centrálnej žily, ale v skutočnosti je často používaný, a periférne žilovej prístup. podávanie Funkcia liečiv v periférnych krvných ciev, je to, že po podaní každého lieku by mala byť pridaná do 20-50 ml fyziologického roztoku s cieľom uľahčiť a urýchliť dodávanie liečiva do centrálneho obehu. Proces CPR by nemalo byť prerušené po dobu dlhšiu ako 10 sekúnd, aby I / prístup.
Žiadame, aby zvážila možnosť intratracheálnom podávaní liekov v prípade, že nebude možný prístup I / O. Vzhľadom k tomu, poskytnutie príslušného správneho orgánu zdravotnej starostlivosti o dýchacej trubice do priedušnice (intubácia) sa často vykonáva predtým, skôr než poskytovať I / prístupu, to je celkom možné, že zavedenie dvojitých dávok atropínu, lidokaín a adrenalínu do priedušnice. Prípravky sa vopred zriedi v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
K tomu, aby katéter by mal byť zvolený veľmi tesnej blízkosti k srdcu veľké žily. Často sa jedná o externú krčnej Viedeň. Táto manipulácia by sa mali vykonávať iba skúseným zdravotníckym pracovníkom. Intrakardiálne podávanie liekov nie je bezpečné, pretože vysoké riziko poškodenia ľavej prednej zostupnej koronárnej artérie.
Antiarytmiká používa na zníženie citlivosti srdca do elektrického výboja počas defibrilácie, ako aj pre prevenciu srdcových arytmií v budúcnosti.

} {Modul direkt4

Každý z nich používa v resuscitácii drogy majú svoje vlastné svedectvo. Väčšina z nich majú spoločný negatívny vlastnosť - negatívny inotropný účinok (zníženie účinnosti srdcových sťahov). Najčastejšie používaným arytmických liekov bretýlium tosylát, amiodarón a síran horečnatý, avšak účinnosť uvedená lieky neboli potvrdené klinickými štúdiami.
Lidokaín má výrazný antiarytmický účinok ako blokovanie sodíkových kanálov a stabilizuje bunkovú membránu. To má za následok potlačenie sínusového automacie a vedenia v ľavej komore. Srdcového účinok lidokaínu je minimálna. Tento produkt úspešne používa k eliminácii komorovej tachykardie, ale jeho pozitívny účinok v priebehu srdcovej defibrilácie na pozadí pretrvávajúcej fibriláciou predsiení - kontroverzné otázke. Ale ak opakované pokusy uviesť na trh nový srdcový rytmus nemusí priniesť požadovaný efekt, jej použitie je považované za odôvodnené.
Keď refraktérnym na fibriláciu komôr bolo podaných 100 mg lidokaínu v / v, a v prípade hemodynamicky stabilný komorovej tachykardie - 1 mg / kg telesnej hmotnosti / v
Srdcové a resuscitácia (možná po opakovanom podaní rovnakej dávky). Neskôr pristúpi ku kontinuálnej infúzie lidokaínu.
Amiodarón blokuje draslíkové kanály a spomaľuje sodíka závislé depolarizácie komôr, rovnobežne s predĺžením akčného potenciálu. Tak, znížením citlivosti prah sa dosiahne srdca do elektrického výboja v priebehu defibrilácie. Amiodarón je takzvané "druhé línie" pri rokovaní s tachyarytmií na pozadí srdcovej zástave. Zavedenie činidlá sa s výhodou vykonáva pomaly cez centrálny žily.
Spravidla sa najprv predstavený "Uvádzacia dávka" (300 mg) v / v, nasleduje kontinuálna infúzia 900 mg v 1000 ml 5% roztoku glukózy počas dňa. Tam, kde je uvedené, úvodná dávka amiodarónu môže byť podávaná za 5-15 minút, a ďalej - ďalších 300 mg po dobu 1 hodiny.
Bretýlium tosylát stabilizuje trvania akčného potenciálu v celom srdcového svalu, ktorá zvyšuje odolnosť proti ventrikulárnej tachykardie a znižuje prah citlivosti srdca do elektrického výboja počas defibrilácie. Nevýhodou tejto drogy je, že jeho akcie dochádza pomaly (15-20 min), a tam je tendencia k rozvoju elektrickú aktivitu srdca neproduktívny. Preto sa po obnove srdcovej frekvencie, krvný tlak môže byť veľmi nízka.
Síran horečnatý je účinné pre stabilizáciu kardiomyocytov, ale štúdie pre jeho použitie v srdcovej zástave bola vykonaná. Táto látka sa podáva v dávke 10 ml 50% roztoku v srdcovej zástave v dôsledku poklesu hladiny draslíka v krvi.
prípravky vápnika majú rad špecifických indikácií pri poskytovaní naliehavej pomoci proti zvýšeným obsahom draslíka v krvi. Chlorid vápenatý sa používa aj v tomto pomerne vzácneho ako predávkovanie blokátory kalciových kanálov (možno pozorovať, keď sa podáva verapamil).
Poznamenáva sa, že kombinované použitie antiarytmík je nebezpečné, pretože kumulatívny účinok, tj. sa hromadí v tele. To môže viesť k veľmi nežiadúcim dôsledkom, aj keď je obnovovaný normálny srdcový rytmus.