Srdce defibrilácie

Ak dôjde k fibrilácii a nekoordinované kŕčovitý (v tomto poradí, a neefektívne) zníženie jednotlivých svalových vlákien komôr a vyhodenie zastavenie krvi. Tak môže dôjsť k zástava srdca na pozadí ischemickej choroby srdca, vrátane infarktu myokardu.
U ľudí, ktorých priemerný vek náhlu zastavením srdca sa často vyskytuje v kontexte zneužívania alkoholu. Acetaldehyd v dôsledku prirodzenej premeny alkoholu v tele, vykonáva tak dlho, aby toxické poškodenie srdcového tkaniva.
V dôsledku vzniku fibrilácie komôr, čo vedie k rýchlej srdcovej zástave. Výsledkom je okamžité smrti, čo u väčšiny pacientov nepredchádza akejkoľvek sťažnosti. Podľa popisu prítomných, "sat-SAT, a zrazu upal- dotkol - a že je mŕtvy." Samozrejme, že medzi alkoholikmi úmrtnosť vyššia - vo svojom okolí len zriedka je osoba s zručnosťami resuscitáciu. Od nástupu ventrikulárnej fibrilácie alebo asystólia pred nástupom nezvratným zmenám v mozgových buniek zvyčajne trvá 3 minúty.
V komorovej fibrilácie primárnej, kardioverzia rýchla aplikácia pozitívny efekt v 70-80% prípadov. To spočíva v tom, že fibrilácia komôr zastaví a začína v srdci nového rytmu.
U niektorých pacientov, po obnovení normálneho srdcového rytmu môže vyvinúť opakuje komorovú fibriláciu v dôsledku infarktu elektrickej nestability v dôsledku akútnej koronárnej nedostatočnosti a sekundárnych metabolických porúch. V tomto prípade sa vyžaduje okamžité opätovné defibriláciu, a k obnoveniu stability srdcovej frekvencie je nevyhnutné normalizácia acidobázickej rovnováhy a eliminácia metabolickej acidózy.
Ďalej resuscitácia algoritmus závisí na rytme, ktoré predchádzalo srdcové zlyhanie, takže diagnóza je veľmi dôležitá.
Ak fibrilácie komôr alebo komorovej tachykardie vyžaduje použitie defibrilátora trojmo. Dôsledne aplikuje elektrické výboje 200, 300 a 360 joulov. Ak je žiadne zmeny EKG, čas na kontrole pulzu nie je zbytočný, a prítomnosť pulzácia veľkých artérií je kontrolované, či pacient pokúsil presunúť alebo sú jednoznačne pozitívne údaje EKG. V prípade, že prvé tri elektrický výboj neprináša požadovaný efekt, CPR sa pokračuje po dobu 1 minúty, aby sa zabezpečila priechodnosti horných ciest dýchacích a poskytujú žilového prístupu. Potom v / injekciou 1 mg adrenalínu. Je potrebné vziať do úvahy možnosť, ventrikulárna fibrilácia pacienta kvôli podchladeniu alebo intoxikácie. EKG by sa stanovuje každých 10 CPR cyklov. Tento druh komorovej fibrilácie je perzistentné fibrilácia predsiení, je indikáciou pre použitie troch ďalších elektrických výbojov na každej 360 J.

Video: LJmasterok1418 063 Masterok vystavuje Run srdcový defibrilátor

} {Modul direkt4

Treba mať na pamäti, že srdcové defibrilátor prednosť pred akoukoľvek inou resuscitáciu. Použitie antiarytmík 9-12 zobrazené po aplikácii electrodischarges a epinefrínu roztoku bol dávkovaný každé 2-3 minút od začiatku resuscitácie.
Pri elektrickej aktivity alebo asystóliu srdca v neprítomnosti impulzov štandardnom algoritmom kardiopulmonálnej resuscitácie, v spojení s defibrilácie nie je efektívne. Asystólia je kompletný absencia elektrickej aktivity srdca a má zlú prognózu. Keď elektrickej aktivity srdca s neprítomnosti impulzu (nazývaný aj elektromechanické disociácia), EKG je určená normálneho rytmu, ale srdce nie je ani na centrálnej tepny. Ak asystole pacienta, terapeutické možnosti sú značne obmedzené. To je nevyhnutné, pretože sada bežná manipulácia možno vykonávať za účelom zaistenia priechodnosti horných ciest dýchacích a vetranie, rovnako ako nastaviť prístup I / O. Ak je CPR podáva každé 3 minúty, epinefrín a atropín (ZMG) je jednou vstupu. Najčastejšie pozitívny výsledok resuscitáciu je možné dosiahnuť, ak je príčinou srdcového zlyhania je akútna hypovolémia (pokles objemu krvi). Treba pripomenúť, že v prípade, že EKG sa objaví sebemenší zmeny, ktoré umožňujú podozrenie na fibriláciu komôr, lekárske taktiky ohľadom kardiopulmonálnej resuscitácie okamžite zmenil.
Pacienti s asystólia alebo hrachu sa nejasných príčin majú, ako už bolo spomenuté, je prognóza je zlá, a to dáva zmysel, aby prestal resuscitáciu po 10 až 15 minútach (rozhodnutie o ukončení resuscitácie, zvyčajne trvá najskúsenejší lekársky tím), a malo by pokračovať počas resuscitácie komorovej fibrilácie, zatiaľ čo v skutočnosti akékoľvek srdcovej frekvencie sa zaznamenávajú na EKG. Pravdepodobnosť úspešného výsledku na zástavu srdca v dôsledku fibrilácie komôr po 12 padá defibrilátora aplikácií.
Vzhľadom k tomu, komorová fibrilácia srdcový rytmus málokedy vráti k normálu bez akéhokoľvek vplyvu zvonka, to vyžaduje použitie špeciálneho zariadenia - elektrický defibrilátor. Bezprostredne pred použitím zariadenia, obe elektródy by mala byť pokrytá špeciálnou vrstvou elektricky vodivé pasty. Jedna z elektród pevne pritlačená hrudníka pacienta v srdcovom hrote a druhú pod pravú kľúčnou kosťou. Elektrický výboj energie môže byť vypočítaná z telesnej hmotnosti pacienta. Ak tomu tak nie je vyššia ako 50 kg, potom vypúšťanie musí byť 5 J / kg telesnej hmotnosti a ak je väčšia, možnosť využitia maximálnej energie výboja. Generovanie defibrilácie by nemali byť v kontakte s dobou vybíjania tela pacienta.
Ak srdcový defibrilácie nepriniesla očakávané výsledky, je nutné pokračovať v umelej pľúcnej ventilácie a použiť defibrilátor znova, zvýšenie výkonu elektrického výboja. V niektorých prípadoch je príčinou neúspešných pokusoch o defibrilácie srdca môže byť metabolická acidóza, čo eliminuje podávaním roztokom hydrogenuhličitanu sodného. Okrem toho, že je vhodné pre vstup lidokaín ako antiarytmiká. Lieky sa dostanú do krvného obehu v priebehu resuscitácie u kompresie hrudníka, srdcový výdaj, a preto nie je vyššia ako 1 liter na minútu- dôsledku toho, farmakologický účinok nie je okamžite.
Ak sa následné defibrilátor výboja sú neúčinné, je nutné zmeniť povahu ventrikulárna fibrilácia, tj previesť z melkovolnovoy krupnovolnovuyu injekcií 3 ml roztoku adrenalínu (1: 10,000) .. ,, a opakované defibrilácie.