Liečba polymorfné komorovej tachykardie

Video: choroba srdca, komorových predčasných sťahov

Liečba ventrikulárna tachykardia je rozdelený do núdze a profylaktické (antirecurrent).

ciele ošetrenie

Hlavným cieľom akútnu liečbu - bankovanie VT.

Indikácie k hospitalizácii

Všetci pacienti s paroxyzmálna komorovej tachykardie vyžadujúce hospitalizáciu o6sledovaniya a objasniť podstatu základného ochorenia, výber antiarytmické terapie a chirurgickej liečby.

liečenie

Nával fibrilácia komôr

Keď záchvat komorovej fibrilácie ukazuje núdzové kardioverziu a vypúšťanie 360-400 J. resuscitáciu. Keď neefektívnosť (retencia alebo bezprostredné opakovanie VT / VF) na pozadí opakované defibrilácie / v bolus amiodaronu 300-450 mg.

Vyťahovanie nával polymorfné komorovej tachykardie v normálnom Q-T intervale

Korekcia poruchy elektrolytov.
Eliminácia ischémie myokardu.
V normálnej LVEF z liekov proti arytmii možno použiť amiodarón, prokaínamid, &beta - blokátory.
iba amiodarón a lidokaín môže byť použitý so zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory.

Video: Moderné prístupy k liečbe drogovej závislosti komorových arytmií

Reliéf záchvat ventrikulárna tachykardia s predĺženými Q-T intervale (typ tachykardia "piruety")

Podaný vnútrožilovo síran horečnatý 1 g na 1-3 minút.
Mali by ste okamžite odstrániť liek, ktorý by mohol vyvolať vývoj VT.
Preveďte poruchy elektrolytov (korekcia hypokaliémia a hypomagneziémia).
V prípade relapsu tachykardia intravenózne podaných 100 ml 20% roztoku síranu horečnatého, spolu so 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného v pomere 10-40 kvapiek za minútu.
Podaný vnútrožilovo lidokaín alebo adrenoblokatory.
Ak bradykardia zrýchli tepovú frekvenciu pomocou kardiostimulátor alebo / v úvode dopamínu.
Ak nie je žiadny vplyv vykonaná kardioverziu.
Použitie antiarytmík triedy IA, IC a III na typ úľava tachykardia "pirueta" To je kontraindikované vzhľadom k tomu, že sú všetky v jednom stupni, alebo vedú k predĺženiu Q-T intervale, ktorý hrá kľúčovú úlohu v patogenéze "torsades de pointes",

Preventívne farmakoterapie pre polymorfné komorovej tachykardie

- -blokátory používa pre primárnu a SCD u pacientov s ischemickou chorobou srdca sekundárnej prevencie. Tieto lieky znížením sympatické účinky na srdce, znižuje myokardiálnej spotrebu kyslíka a prevenciu hypokaliémiou kateholamininindutsirovannoy znížiť riziko fibrilácie komôr.

- amiodarón. Pacienti s takými malígnych arytmiou ako fibrilácie komôr / komorové tachykardie amiodarónu - liek voľby pre SCD sekundárnu prevenciu, d, by mali byť L-sotalol použiť len, keď je amiodarón kontraindikované alebo nie je efektívne, pretože účinnosť je v porovnaní s týmto amiodarónu, a Proarytmické efekty (najmä u pacientov s neischemickej kardiomyopatiou) sa vyskytujú omnoho častejšie.

- Kombinované použitie amiodarónu a adrenoblokatorov (Najmä pri ICHS) znižuje ako arytmické a celkovej úmrtnosti.

- Prevencia komorovej tachykardie u pacientov s "kanálopatií". Tam sú niektoré zvláštnosti pri voľbe liečby pre iné varianty polymorfného komorovej tachykardie, v ktorom je aj prítomnosť synkopy v histórii nie sú považované za indikáciu amiodarón zaväzovať vymenovanie. Takáto ochorenia zahŕňajú predovšetkým kanálopatií.

Syndróm predĺžený interval Q-T. Patogenicky doložené terapia adrenoblokatorami verí v maximálnych tolerovaných dávkach. V prípade, že sú neefektívne metódou voľby je považovaný za ICD. V prítomnosti závažného sínusová bradykardia a arytmií bradizavisimyh znázornené implantovaný kardiostimulátor (v spojení s prijímacou adrenoblokatorov). Dôležité odporúčania obmedziť fyzickú aktivitu.
Kateholaminindutsirovannaya polymorfné komorovej tachykardie. U tejto skupiny pacientov tiež odporúčame obmedziť fyzickú aktivitu, recepcia adrenoblokatorov, neúčinnosť - ICD.
Brugada syndróm

Video: polymorfné extrasystoly

- Xinidin. Jeho podávaný s prihliadnutím na povahu genetického defektu (jediný liek, ktorý blokuje vystupujúceho transmembránový Na + prúd I10). Avšak, jeho účinnosť nebola preukázaná.

- amiodarón znižuje výskyt ventrikulárnych a supraventrikulárnych arytmií.

- lieky trieda I (Procainamide, ajmaline) vedú len k manifestácii symptómov.

Liečbou voľby u symptomatických pacientov a / alebo pacientov s indukovanou VT na elektrofyziologické štúdie zostáva ICD.

Syndróm skráteného intervalu Q-T. Patogenicky zaručené triedu označenie som antiarytmiká, predĺženie Q-T intervale. Ukázalo sa, že je najúčinnejší chinidín, ktorý je v podstate používa v druhom VT (tachykardia typu "piruety" je kontraindikované). Triedy III, antiarytmiká v intervale syndróm Q-T skrátená neúčinné. Spôsob výberu - ICD. farmakoterapia je predpisovaný iba odložiť tento postup u detí a znížiť frekvenciu defibrilátor výbojov.

Video: tepov

Približné údaje o zdravotnom postihnutí

Príkladné načasovanie postihnutia závisí od závažnosti ochorenia. Pacienti by nemali pracovať v zamestnaniach súvisiacich s bezpečnosťou ostatných ľudí.

ďalšie vedenie

Udržať pacienta závisí od prognózovania význame VT a povahe ochorenia.

Informácie pre pacienta

VT odkazujú na život ohrozujúcich arytmií, takže pacient je zobrazený stály dohľad kardiológom a arytmologii. Ak je prerušenie srdcových alebo vyvolaných ICD by sa mali poradiť s lekárom a za účelom splnenia jej odporúčaní.

výhľad

Prognóza je závislá na SCD riziká, ktorá je určená na závažnosti základného ochorenia a dysfunkciou ľavej komory. Keď komorovej tachyarytmie najnepriaznivejší prognóza. 60% pacientov zomiera do jedného roka od prvej epizódy VT. Hlavným faktorom, ktorý určuje prognózu komorovej armtmiyah, - stupeň dysfunkcie ľavej komory. To znamená, že riziko náhlej arytmické smrti v všeobecnej populácii je 0,2% ročne. Riziko úmrtia u pacientov, ktorí podstúpili infarktom myokardu je 5-6 krát vyššia. V tomto prípade, ak je ejekčnú frakciu vyššiu ako 40% úmrtnosť z kardiovaskulárnych príčin menej ako 4% za rok, ale mortalita dosahuje 50%, v prípade, že ejekčná frakcia menšia ako 20%. Ventrikulárna tachykardia a fibrilácia komôr sú príčinou úmrtí v takmer 50% úmrtí po infarkte myokardu.

Novikova NA, Sulimov VA

komorovej tachykardie monomorfní

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno