Kanál vápnika blokátory zoznam drog

Nedigidropiridinovye - vazodilatácia cudzieho a negatívne chronotropný účinok (ktorý je nižší pre diltizema vyššia na oboch liečiv verapamila- ale podradné-blokátory).

kľúčové hodnoty

• Hypertenzia.
• Ischemická choroba srdca - anginy.
• Kŕč vencovitých tepien - ako preventívne opatrenie.
• Srdcové arytmie - verapamil a diltiazem.
• Pľúcna hypertenzia.
• Periférne vazokonstrikcia (napr., Raynaudov syndróm) - dihydropyridíny.

mechanizmus účinku

• Blokujú vápnikové kanály typu L (Ca znížiť vstup₂₊ v klietke).
• Rozšírenie periférnych ciev - hladkého svalstva cievnej steny znížiť.
• Negatívne cudzie a chronotropný účinok - verapamil a diltiazem.
• Vyššie uvedené mechanizmy sú zodpovedné za zníženie záťaže na myokardu, čím sa znižuje požiadavka srdce na kyslík.
• Negatívne dromotropný - potlačenie srdce.

Kontraindikácie (prevažne pre nedigidropiridinovyh počtu prípravkov)

• Kardiogénny šok - drogy v oboch skupinách.
• Dekompenzované srdcové zlyhanie.
• Bradyarytmiami - chorý sinus syndróm, AV blok 2. a 3. stupňa.
• S starostlivosťou u ťažkej syndrómu aortálna stenóza, Wolff-Parkinson-White syndróm, AB-1 blokáda th sila, znížená funkcia ľavej komory, pričom sa spolu s ďalšími liekmi (blokátory, chinidín) a s abnormálne pečeňové / funkciou obličiek.

vedľajším efektom

• Opuchy členkov - veľmi často k príprave dihydropyridínu. Pre novú generáciu liečiv (lerkanidipínu lakidipin) výskyt menej.
• Zo srdca - (palpitácie), srdcová frekvencia, Brady-Dahikardiya, znižujú krvný tlak, atrioventrikulárny blok, srdcové zlyhanie.
• ZHKG - nevoľnosť / vracanie, dyspepsia, zápcha, hepatitída.
• CNS - bolesti hlavy, závraty, nespavosť, depresie.
• Iné - ospalosť, gynekomastia, horúčka, kŕče, hypertrofická gingivitída, erektilná dysfunkcia, patologické zmeny v krvi, inhibícia enzýmu systému CYP v pečeni.

dávkovanie

• Amlodipín - najprv 5 mg perorálne 2x / deň až 10 mg / deň ..
• Nifedipín - príprava okamžitých opatrení: prvá 5 mg perorálne trikrát / deň, najviac 60 mg / sut.- v pomalé uvoľňovanie: 20-30 mg perorálne 2 x / deň, maximálne 90 mg / deň ...
• Felodipín - najprv 5 mg perorálne 2x / deň až 10 mg / deň ..
• Diltiazem - štandardné nástup účinku: najprv 60 mg orálne trikrát / deň, maximálne 360 ​​mg / sut.- v pomalé uvoľňovanie: 60-180 mg 2 krát / deň .. alebo 120 až 480 mg 1 čas / deň.
• Verapamil - okamžitá príprava: po prvé, 40-120 mg perorálne trikrát / sut.- v pomalé uvoľňovanie: 120-240 mg 1-2 recepcii, maximálne 480 mg / sut.- s supraventrikulárna arytmia a môže mať 5-10 mg intravenózne ( po dobu 2 minút) a ďalších 5 mg 5 minút v prípade potreby.

Toxicita blokátory kalciových kanálov

klinické príznaky

• Nevoľnosť, vracanie, závraty.
• Nečitateľné ( "paste") reč, zmätenosť, kŕče.
• Hypotenzia.
• Hyperglykémia, metabolická acidóza.
• Gouppa dihydropyridíny (napr. Nifedipín, amlodipín)
• Sinus tachykardia.
• Nedigidropiridinovyh skupina (ako je napríklad diltiazem, verapamil)
• Sínusová bradykardia, atrioventrikulárny blok.
• Zníženie kontraktility myokardu, pľúcny edém.

výskumné metódy

EKG pre blokátory.

liečba

• Aktívne uhlie alebo výplach žalúdka. V prípade predávkovania Oneskorené uhlia vyžaduje každé 4 hodiny a jednotlivých dávok osmotickej preháňadlá (napr., Laktulóza, síran horečnatý).
• pozorovať pacienta > 4 h (> 12 hodín pri oneskorenou prípravkov).
• Chlorid vápenatý (0,2 ml / kg 10% roztoku, 10 ml, intravenózne 5 min) s hlavnými klinickými prejavmi (alebo glukonát vápenatý, podávaná dávka 2-3 krát). Opakovať každých 10-20 minút až 4 krát. Môže obnoviť vodivosť.
• Glukagón Ak výrazné zníženie myokardu alebo arteriálnej hypotenzia (10 mg intravenózne každé 3 minúty). Vďaka dobrej reakcii môže byť uvedený IV (6,3 mg / h).
• Atropín, a stimulácia inotropné látky pre blokátory.
• Počasie zhoršuje, ak sa vykonáva v paralelnom blokátory terapii.