Resuscitačné v srdcových arytmií: bradiaritmii mechanizmy

Video: krčnej osteohondroz.bradikardiya.narushenie ChSS.aritmiya srdcovú činnosť

Bradyarytmiami môže byť spôsobené dvoma mechanizmami: inhibícia aktivity sínusového uzla a blokády v systéme srdcového prevodného systému. V oboch prípadoch je funkcia kardiostimulátory sa na pomocnom uchastki- kardiostimulátorom v prípade, že vodič je lokalizovaný nad bifurkácia His zväzku, tepovej frekvencie, ako pravidlo, je dostatočná pre udržanie srdcového výdaja.

Núdzová terapia bradiaritmii vedený dvoma faktormi:

Prítomnosť hypoperfúzie;
Miera schopnosť regenerácie v hlbšom komorovej bradykardiu alebo asystóliu.

Núdzové Liečba sa zvyčajne nevyžaduje, ak srdcová frekvencia nie je nižšia ako 50 úderov / min a nevykazuje známky hypoperfúzie alebo v prípade, bradykardia, nie je v dôsledku štrukturálne poškodenie infranodalnoy Prevodné systém (prechodné alebo trvalé) a neexistuje žiadne riziko progresie na dokončenie atrioventrikulárny blok.

Prvá skupina pacientov vyžaduje okamžitú liečbu v hodnotení etiológie bradykardia a rozhodovanie o tom, či zriadiť interné kardiostimulátor. Druhá skupina pacientov nemusí vždy vyžadujú okamžitú liečbu, ale mala by byť dôkladne sledovaný pri dostupnosti liečebných zákrokov, zatiaľ čo in-hĺbkové prieskum s prípravou všetko potrebné pre vytvorenie vnútorného kardiostimulátor.

Pre núdzové liečbe bradykardia, v súčasnosti existujú tri metódy: atropín terapie, izoproterenol a perkutánny srdcový stimuláciu.

Spočiatku aplikovaný atropín 0,5 mg / každých 5 minút až do celkovej dávky vagolytickú (približne 0,05 mg / kg) je dosiahnuté, alebo požadovaná reakcia nebude dané. Ak sa liečebný účinok nebol pozorovaný pri dávke 2,0 mg, ďalšie aplikácie atropínu je zvyčajne zbytočné. Vo väčšine prípadov, bradykardia, sínusová alebo lézie spôsobené atrioventrikulárneho uzla, vhodného na liečbu atropínu. Dokonca aj niektorí pacienti s infranodalnymi blokmi pozitívne reagujú na atropín, tak že tento liek je vhodný pre väčšinu bradykardia ako núdzové terapie.

V prípade neúspechu atropínu môže byť použitý izoproterenol- zvyčajne sa to stane v porážka infranodalnoy prevodného systému. Izoproterenol sa podáva ako počiatočnou rýchlosťou úvod infuzii- - asi 0,5 g / min, rýchlosť sa zvyšuje v prípade potreby pre udržanie srdcovú frekvenciu 60 tepov / min. Izoproterenol zvyšuje spotrebu kyslíka myokardu, stimuluje komorové ektopichnost a spôsobuje vazodilatáciu na periférii, takže je menej atraktívne v porovnaní s atropínom. Vzhľadom k tomu, izoproterenol sa zvyčajne používa len u pacientov, ktorí na atropín, je ťažké určiť, či by bolo účinnejšie, ak sa použije ako prvý. Avšak, podľa literatúry, účinnosť v takýchto prípadoch, je nižšia ako u atropínu.

Vonkajšie srdce peysing - obnova starého konceptu, by mal byť k dispozícii v každom orgáne núdze. Táto metóda je najúčinnejšia, keď je myokard je schopný reagovať na elektrické stimuly (pulzné vlny dochádza počas depolarizáciu každého z nich), a oveľa menej úspešný v neprítomnosti infarktu reakcii na stimul (bradykardiu, asystóliu alebo pulseless).

vnútorné peysing - to je základné ošetrenie progresívna alebo pretrvávajúce bradykardie. Núdzové použitie tejto metódy je možné iba pri použití plávajúceho katétra s balónom špičkou, aj keď pre dosiahnutie jeho udržateľnej pozície u pacientov s nízkym srdcovým výkonom bez fluroskopické kontroly je často veľmi ťažké.

J., str. Stapchinski

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno