Bradyarytmie srdce: liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Starostlivo skúmať pacienta, meranie krvného tlaku, zaznamenajte vlastnosti pulzácie krčných žíl ( "delo" vlny), srdcové ozvy a zvuky, príznaky srdcového zlyhania.

Metódy výskumu srdce bradiaritmii

• 12-zvodové EKG a ritmokardiogramma v II štandardné vedenia. Venovať osobitnú pozornosť vzťahu P vlny na QRS komplexu. Na rovnakej frekvencii a predsieňových sťahov komôr pre detekciu kompletnú atrioventrikulárny blok môže vyžadovať predĺženú rhythmocardiography.
• rozbor krvi. Biochemistry, celková analýza, koncentrácie glukózy, je koncentrácia vápnika horčíka (najmä pri použití diuretiká) - biochemické markery poškodenia myokardu.
• V prípade potreby krvnej kultúry, stanovenie C-reaktívneho proteínu, ESR, štúdium úrovne funkcia štítnej žľazy drog, stanovenie plynov v arteriálnej krvi.
• Rádiografia s cieľom určiť veľkosť srdca, identifikačné známky pľúcny edém.

Liečba srdcového bradyarytmiami

Pacienti s hemodynamickou nestabilitou:

• Počas hypoxia - kyslík pomocou tvárové masky.
• Aby sa znížilo riziko vdýchnutia v prípade srdcovej zástavy alebo počas inštalácie dočasného kardiostimulátora elektróde kým naplánované konečnému spracovaniu, zdržať predpisovania liekov a potravín ústami.
• Vytvoriť spoľahlivý žilovej prístup.
• Keď bradyarytmiami s ťažkým hemodynamických porúch (zastavenie srdca, asystólia, pokles systolického krvného tlaku pod 90 mm Hg, pľúcny edém, cerebrálnej hypoperfúzie prejavy požadované núdzových opatrení a správanie stanoviť dočasný kardiostimulátor.
• Atropín 1 mg intravenózneho bolusu (min-1-Jet), ak je to potrebné, môže znovu zaviesť do celkovej dávky 3 mg.
• 0,2 mg izoprenalínu podávané intravenózne (min-1-Jef), v prípade, že pri inštalácii kardiostimulátorom s oneskorením, a pacient naďalej nestabilná. Ktorým sa zavádza infúzie (Počiatočná rýchlosť 1 ml / min, následne - v závislosti od srdcovej činnosti).
• Pripravte si prípadné externé umelý kardiostimulátor a príprava na inštaláciu transvenóznym kardiostimulátora.
• Bradykardia v šoku - zlý prognostický znak. Hľadať zdroj krvácania a zahájiť agresívne terapiu s intenzívnym zavedením plazmy a inotropný.

Pacienti so stabilným hemodynamiku:

• Hospitalizovaných pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti s konštantným elektrokardiografickým sledovania.
• Majte po ruke a atropínu, v prípade zhoršenia, okamžite ho aplikovať.
• či pacient vyžaduje okamžitú inštaláciu dočasného kardiostimulátora? To môže byť cenná prítomnosť centrálnej žily kateterizují (cez stehennú alebo krčnej žily), keď nastane potreba urýchlene zaviesť dočasné kardiostimulátora elektródu.

Vonkajší umelá pacemaker:

• Ak môžu byť nevyhnutne nutné externé pacemaker použitý ako prvú etapu neodkladnej starostlivosti. Tento postup je bolestivé a jedná sa iba o dočasné opatrenie, kým realizáciu "konečného" liečba - Montáž transvenóznym elektródy.
• Vonkajšie kardiostimulátorom môžu byť užitočné ako záchrana u pacientov s MI pri profylaktické podávanie transvenóznym stimulačné elektródy pre vnútorné po trombolýze s vysokým rizikom.
• Ak je to potrebné, pacienti so stabilnou hemodynamiku a MI prednej steny ľavej komory a blokády dvojlúčový Jeho zväzok môže prekryť elektródy pre vonkajšiu stimuláciu.
• V predstihu, prečítajte si návod na použitie kardiostimulátora vo svojej nemocnici, kde budete mať voľný čas. krovobrascheniya zastávka - nie je čas si prečítať návod na použitie!