Bradyarytmie srdce: liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Starostlivo skúmať pacienta, zmeria krvný tlak, búšenie krčných žíl (delá wave) posúdiť srdcové zvuky a hluky, ktoré odhaľujú príznaky srdcového zlyhania.

Tepová frekvencia nižšia ako 60 tepov za minútu. / Min.

Bradykardia sa môže objaviť ako normálny fyziologické reakcie, ako sekundárny symptóm na rozvoj pozadí ochorenie, alebo v dôsledku liekovej terapie. Bradykardia dysfunkcia vzniká sinoatriálním uzla, AV blokády uzla alebo systému his- Purkyňových. Bradykardia môže byť prerušovaný alebo nepretržitý.

typy bradyarytmiami

uzol dysfunkcia sínusového

• sinus bradykardia
• slabosť syndróm (sinus zástava) sinoatrial uzol
• uzlový bradykardia

AV blok

• AV blok
• AV blok a fibrilácia predsiení / flutter
• Dvojlúčový / byt lúč blokáda

Symptómy a príznaky bradyarytmiami

• To môže byť bez príznakov.
• Dýchavičnosť pri námahe.
• Únava.
• Točenie hlavy.
• Mdloby.

Laboratórne a prístrojová štúdie bradiaritmii

12-tich zvodový elektrokardiogram a rhythmogram:

• Osobitná pozornosť je venovaná konjugácii P vĺn a QRS komplexu.
• Na rovnakej frekvencii a predsieňovej kontrakcie komôr pre detekciu kompletný atrioventrikulárny blok, niekedy vyžaduje zdĺhavé rhythmography.

analýza krvi:

• Kompletný krvný obraz, krvný chémia, koncentrácie glukózy (urgentná).
• Koncentrácia vápenatých a horečnatých iónov (najmä u pacientov liečených diuretikami).
• Biochemické markery poškodenia myokardu.
• Krvné kultúry, C-reaktívny proteín, rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
• funkčné testy štítnej žľazy.
• Koncentrácia liečiv v krvi.
• Arteriálnej krvné plyny.

rádiografiu:

• Veľkosť srdca.
• Príznaky pľúcneho edému.

liečba bradyarytmiami

• Liečiť pacienta, nie EKG.
• Identifikovať a pokúsiť sa napraviť príčiny bradykardia spôsobené - poruchami elektrolytov, ochorenia štítnej žľazy, podchladenie, prestať užívať lieky, ktoré spomaľujú tempo.
• By mala zvážiť jeho odoslanie pacientov s nestabilnou hemodynamiky pre akútne ošetrenie pre obnovenie srdcový rytmus.
• Stabilných pacientov rozvinúť monitorovanie srdcovej činnosti a poskytnúť liečbu závislosti na existujúcich príznakov typu bradykardie a prognózou.

možnosti liečby

• Farmakologické - atropín, salbutamol / izoprenalín infúzie.
• Dočasná stimulácia - transkutánna alebo transvenózny.

Prípravky pre liečbu bradykardia

Indikácie pre dočasnú stimuláciu

Dôležité: Dočasná stimulácia je často prechodnú etapu na konštanty. V ideálnom prípade je dočasná stimulácia je indikovaná len v prípade, že pacient nemôže čakať na inštaláciu trvalého systému.

absolútny

• Častá asystole, čo spôsobuje omdlievanie.
• Akýkoľvek druh bradykardia s výraznou poruchou hemodynamiky.
• AV blok 2. stupňa (Mobitz typu II) / 3. stupeň s poruchou hemodynamiky (dočasnú stimuláciu stabilných pacientov nie je znázornené).
• Komorové arytmie vyvolané bradykardiu.

relatívna

• Opakované symptomatická asystólia (> 3).
• Permanentný komorovej tachykardie.
• Ako prevencia u pacientov s akútnym infarktom myokardu predné s novo vytvorené zablokovanie dvojlúčový / byt lúča.

Žiadne presné meranie

• Asymptomatické atrioventrikulárny blok.
• syndróm slabosť sinus bez výrazných symptómov.

Pacienti s nestabilným gimodinamikoy:

• Oxidácia sa vykonáva pomocou tvárovej masky, ak je pacient pri inhalácii vzduchu uloženej hypoxia okolité.
• Pred začatím liečby diferencovaného nepodávajú pacientovi aby sa znížilo riziko vdýchnutia v prípade srdcovej zástavy, rovnako ako horizontálnej polohy pacienta v priebehu manipulácie.
• Poskytujú periférneho žilového prístupu.
• Bradykardia, čo spôsobuje závažné hemodynamické poruchy (zastavenie srdca, asystólia, systolický krvný tlak <90, отек легких, признаки церебральной гипоперфузии), требует проведения немедленной терапии и установки временного водителя ритма.

1. Atropín bolyusno- intravenózne opakovane podávaná v prípade potreby do maximálnej dávky 3 mg.
2. Izoprenapin podávané 0,2 mg iv, v prípade, že meškanie vyplýva z inštalácie kardiostimulátora a pacient naďalej nestabilná. Vykoná infúzie (1 mg v 100 ml roztoku chloridu sodného, ​​titrovaná frekvencia je pod kontrolou srdcovej frekvencie, najprv pri rýchlosti 1 ml / hodinu).
3. Pripravte vonkajšiu kardiostimulátor systému (ak je prítomná) a transportované na operačnú sálu pre inštaláciu endokardu kardiostimulátora. Ak nie je fluoroskopie vykonáva pre vodiča "slepé" pomocou rýchlosť vodiča žiarovku na konci.

• Bradykardia, sprevádzané šokom, je nepriaznivá diagnostické funkcie. Pozrite sa krvácanie zdroje a vykonávané agresívny terapiu s infúznymi roztokmi a inotropný.

Pacient s hemodynamicky stabilných:

• Pacient hospitalizovaný na koronárnej jednotke a zabezpečiť nepretržité monitorovanie EKG.
• Atropín je pripravený na okamžité zavedenie akútneho stavu.
• či pacient potrebuje čas vodiča rytmu?
• To má význam centrálneho venózneho prístupu (stehennej kosti alebo vnútorné krčnej Viedeň) s prípadom referenčného okamžitej dočasného kardiostimulátora.
• Poraďte sa s kardiológom o taktike pacienta.

Mimoriadne opatrenia

Závisí na:

• stav hemodynamiky (krvný tlak, úrovne vedomia, vylučovanie moču, príznakov srdcového zlyhania);
• súbežná ochorením (infarkt myokardu, predávkovanie drogami, hypotyreózy, podchladenie);
• druh bradykardia.

externý kardiostimulátor

• V núdzových situáciách, pôvodná externé kardiostimulátor môžu byť použité, ale to bolí pacienta, a je len dočasné opatrenie, kým "konečného" Postup inštalácie endokardu kardiostimulátora.
• Externá stimulácia záložný metóda u pacientov s infarktom myokardu pri vysoké riziko profylaktické endokardu stimulácie po trombolýze.
• Pri stabilnej hemodynamika u chorých s infarktom myokardu a predné zablokovanie dvoch lúčov môže byť nainštalovaný externý kardiostimulátora elektródy, ktoré pacient môže riadiť nezávisle na sebe.
• Je študovať zariadenie pre stimuláciu, ako srdcové zlyhanie, nie je čas, kedy budete musieť prečítať manuál!