Atrioventrikulárny blok u plodu. Diagnostika plodu atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárna (AV) blok sa môže vyvinúť z dôvodu nezrelosti prevodového systému, bez pripojenia k atrioventrikulárneho uzla, alebo z abnormálne umiestnenia uzla. AV blokáda je obvykle rozdelený do troch typov. Blokáda prvého stupňa zodpovedá jednoduché oneskorenie, ktorý je exprimovaný v predĺžení PR intervalu v EKG. AV blok druhého stupňa je rozdelená do typov - Mobitz (Mobitz) I a II.

Typ Mobitz Aj je progresívne zvýšenie PR intervalu, čo nakoniec vedie k blokáde impulzu pochádzajúce z átria (Luciani-Wenckebach (Luciani-Wenckebach) jav). Keď Mobitz typu II ventrikulárnej kontrakcie frekvencia je na viacnásobný počet krát nižšia, než je frekvencia atriálnej kontrakcie (napr. 2: 1,3: 1).

Pri AV blokáda tretieho stupňa existuje úplná disociácia medzi predsieňou a komôr, obvykle od nezávislého a pomalé aktiváciu druhej. AV blok tretieho stupňa pozorovaný vo viac ako polovici prípadov, keď existujú štrukturálne abnormality srdca, často - s atrioventrikulárnej nesúladu. V situáciách, bez štrukturálnych zmien srdce je zvyčajne k dispozícii na protilátky matky na antigény SSA a SSB príčinou AV bloku.

ich priechod placenta To vedie k zápalu a poškodeniu prevodového systému hnevať. Protilátky k SSA boli identifikované u viac ako 80% matiek, ktoré porodili deti s AV bloku, aj keď len 30% z nich malo klinické príznaky ochorenia spojivového tkaniva, najmä - systémový lupus erythematosus.

Atrioventrikulárneho bloku I a II Stupeň Zvyčajne nie je sprevádzaný žiadnymi významnými hemodynamických porúch. Avšak, AV blokáda III Stupeň môže mať za následok v maternici k bradykardii, ktorého dôsledkom bude zníženie srdcového výdaja a formovanie kongestívneho srdcového zlyhania. Najväčší publikovaných prác na túto tému, popisuje výsledky pozorovaní 55 prípadov diagnostikovaných v maternici.

Video: Video kurz Lekcia 7 "EKG pod silou každého"

Bolo zistené, že zlý prognostický faktory Bolo sprievodné štrukturálne srdcové abnormality a hydrops plodu, rovnako ako komorová frekvencia nižšia ako 55 tepov / min.

V literatúre existuje klinická sledovanie, v ktorom bol pokus nastaviť kardiostimulátor pre plod v maternici. kardiostimulátor bol vložený cez brušnú stenu matky, maternicovej steny a steny buniek hrudníka fetálnych a umiestni do pravej komory. Aj keď bolo dosiahnuté normálne frekvenciu komorových kontrakcií, o niekoľko hodín neskôr došlo k úmrtiu plodu. S pomerne mierna úspechu zníženie počtu protilátok krížovo reagovať s placentou, ktorý sa používa pre tehotné metódu plazmaferéza.

Tam je dôkaz úspešného použitia steroidu terapia, Priradenie matka, ktorých cieľom bolo zníženie zápalovej odpovede v plodu, s dopadom na stave srdcový systém. Na základe týchto výsledkov bolo navrhnuté na liečbu imunosupresíva u týchto pacientov.