Komplikácie akútny Q infarkt myokardu. Atrioventrikulárny blok (A-A-blokáda)

Je založený na zvýšenou aktivitou blúdivého nervu. Blokáda je bežné v oblasti dolnej časti chrbta a lokalizácia MI. Aj blokáda stupňa klinicky neprejavuje a nevyžaduje liečbu. V v bloku II so stupňom srdcovej frekvencie po dobu 40 minút, bez porušenia cerebrálna hemodynamické a záchvatov Morgagni-Edemsa-Stokes tiež nevyžaduje trvalú liečbu. Vykonáva priebežné sledovanie tepovej frekvencie.

S významným urezhenii srdcovej frekvencie môžu byť použité v / so zavedením 1 ml 0,1% roztoku Atropina - ak je to nutné, podanie môže byť opakovaný až do maximálnej dávky 3 mg. V stupni v bloku II (Mobitz typu II), alebo štúdia III medzi popredné MI je podstatne ťažšie, sprevádzaný ventrikulárna kontrakcie pomalé alebo srdcového zlyhania. V týchto prípadoch, konzervatívnej liečby sú neúčinné, takže by ste mali okamžite zaviesť sondu pre dočasnú elektrickú stimuláciu srdca a v prípade potreby ho spustiť. Vyhne použitie atropínu na distálnej k blokádu v týchto prípadoch sa môže zvýšiť úroveň príjmu blokády s väčšou rýchlosťou spomalenia.

Pri absencii možného porušenia farmakologický korekčných stimulácia v A-vodivosti pod vplyvom izoproterenol (betaadrenergné stimulačný receptory): izadrin, novodrin. Môžu byť perorálne buď subligvalno 5-10 mg každé 2 hodiny alebo - intravenóznej kvapka 0,5% roztoku 1,2 ml vo 300-500 ml izotonického roztoku. Môžete priradiť Alupent vnútri alebo pod jazyk 10-20 mg 4-8 krát denne pod kontrolou tepovej frekvencie. Je potrebné poznamenať, že použitie izoproterenol zvyšuje dráždivosť zheleudochkov a zvyšuje pravdepodobnosť ventrikulárnych arytmií, vrátane fibrilácia komôr.

Poruchy intraatrial a intraventrikulárne drôtová (ramienka blok alebo vetviaci) žiadne špeciálne zaobchádzanie nie je požadované. Je nutné vylúčiť vymenovanie liekov, ktoré tlmia vzruchu z komôr.

Vonkajšie medzera ľavej komory steny. Medzera sa vzťahuje k infarktu myokardu skorých komplikácií. Medzery sa často objavia počas prvých 5 dní choroby. Lethal výsledok nastane okamžite, zatiaľ čo postupne zlomiť - počas prvej minúty. Prispievajúce momenty prasknutie sú: hypertenzia, rozsiahle predné infarkt nekróza, starobe. Medzi najbežnejšie zlomeniny sa vyskytujú u žien. Klinicky sa prejavuje silnou bolesťou v srdci a strata vedomia na pozadí relatívne prosperujúcej stať. EKG zaznamenané počas prestávky ideoventrikulyarny rytmu, fibrilácia komôr, asystólia.

Ruptúra mezikomorového septa. Najčastejšie sa rozvíja v dolnej a prednej MI zvyčajne sprevádzaný silnou bolesťou v srdci, synkopy a kardiogénneho šoku. Rýchlo sa rozvíjajúce klinickej pľúcny edém, nie však vždy nutná. Auscultated hrubý pansystolic hluku na oboch stranách hrudnej kosti. Často sú arytmie a vedenie poruchy. Diagnóza je potvrdená pomocou echokardiografia-štúdii. Prognóza bez chirurgia Bad. Optimálne výsledky operácie sú možné počas prvých 48 hodín po nástupe komplikácií.

Akútna mitrálnej regurgitácia. ruptúra papilárne sval je extrémne nebezpečné komplikácie. Najčastejšie dochádza k zlomu v dolnej časti lokalizácie infarktu. Táto komplikácia sa vyvíja, spravidla v období od 2 dní pred koncom 1. týždňa ochorenia. Počúvaním auscultated regurgitácia na vrchole srdci rôznou intenzitou. akútne zlyhanie srdca (pľúcny edém) sa rýchlo vyvíja. prasknutie Diagnóza je potvrdená pomocou echokardiografia. chirurgická liečba.

Po infarkte pericarditis. Vyvíja sa v 1. týždni transmurálneho myokardu. Často bez príznakov, často prejavuje silné bolesti na hrudníku, ktorý sa redukuje v sede so sklonom tela smerom dopredu. Priamy počúvaním počuje prerušovaný perikardiálna trenia, ktoré môžu byť udržiavané v priebehu niekoľkých hodín a potom zmizne. Perikarditída sprevádzané subfebrile teplotu. Keď je exprimovaný bolesti predpísané NSAID PO / m. U niektorých pacientov je hemoragický výpotok v perikardiálnej dutine a vo veľmi zriedkavých prípadoch s obsahom hnisavou.

Dressler syndróm je autoimunitné genéza (zápal pohrudnice, perikarditída, a hypertermia) nastane neskôr, a nemá žiadne spojenie s počiatkom perikarditídy.

Srdcové aneuryzma (výčnelok srdcovej steny). To prebieha v prednej časti rozsiahlej transmurálneho myokardu, častejšie u osôb so zvýšeným krvným tlakom na začiatku liečby. Pre vydutín prednej steny, vyznačujúci sa tým, abnormálne pulzáciou prekordiálna regiónu, výskytu šumu cez aneuryzma. Aneuryzma srdca, zvyčajne sa prejavuje vývoj CHF v malom kruhu. V aneuryzmatického vaku často tvorené trombus s vývojom tromboendokardita. aneuryzma diagnostické údaje uvedené echokardiografiu. EKG sa zaznamenáva "zmrazená" dynamického segmentu S-T (izolínia vyššie) a vlna T v prekordiálna vedie. Chirurgická liečba - resekcii výdute.

Tromboembólie sa vyskytujú najčastejšie v pľúcnej tepne alebo v systémovom obehu. Zdrojom embólia vo väčšine prípadov sú žíl dolných končatín, aneuryzma ľavej komory a átria počas fibrilácie predsiení.

Nebakteriálnych trombotická endokarditída. Poraziť endokardu povrch steny pre vytvorenie krvných zrazenín je častým spoločníkom rozsiahly infarkt. Diagnóza je dlhodobé zníženie horúčky, antibiotická rezistencia, a sprevádza slabosť, potenie, tachykardia a pretrvávajúcich príznakov srdcového zlyhania. Špeciálna liečba trombendokardita nie.

Komplikácie gastrointestinálneho traktu. Paréza gastrointestinálneho traktu je častejšia u starších pacientov. Skutočným nebezpečenstvom je gastrointestinálne krvácanie z akútnych vredy a erózie, často krvácania sa zaznamenali u pacientov s ťažkým srdcovom infarkte komplikovanú kardiogénneho šoku, srdcového zlyhania.

poruchy močenia. zadržiavanie moču v prvých dňoch infarkt myokardu sa vyskytuje hlavne u starších mužov s BHP. To je uľahčené vymenovanie narkotických analgetík, atropínu.

Nesterov Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno