Indikácie pre záťažové testy

Submaximální záťažový test vykonaný na adrese:
1) syndróm Atypický bolesti, lokalizované v prsiach;
2) prítomnosť nešpecifické zmeny EKG, užívaného samostatne, v neprítomnosti bolesti alebo atypické jeho charaktere;
3) Prítomnosť lipidového metabolizmu (zvýšenie celkového cholesterolu, LDL), v neprítomnosti typickej klinické prejavy srdcovej nedostatočnosti: v týchto prípadoch, detekcia "skrytý" srdcovej nedostatočnosti môže indikovať počiatočné rozvoj aterosklerózy v koronárnych tepien;
4) hmotnosť populácie a epidemiologických štúdií prehliadky zdravých ľudí;
5) stanovenie jednotlivých pacientov tolerancia CHD na fyzickú záťaž;
6) výber a hodnotenie účinnosti liečby a rehabilitácie u pacientov s ischemickou chorobou srdca, vrátane infarktu myokardu.

Absolútne kontraindikácie pre vzorku:
• akútny infarkt myokardu (počas prvých 2-5 dní);
• nestabilnú angínu pectoris;
• prítomnosť nekontrolovaných arytmií sprevádzaných subjektívne príznaky a indukujú hemodynamické poruchy;
• aortálna stenóza s vážnymi príznakmi;
• nekontrolovanej symptomatického srdcového zlyhania a CB III stadiy- akútnej pľúcnej embólie alebo pľúcnej infarkt s ťažkou pľúcnou nedostatočnosti;
• akútna myokarditídy alebo perikarditídy;
• akútna disekcia aorty. Relatívna kontraindikácie, aby vykonala testy sú:
• zúženie ľavej vencovité tepny;
• srdcové alebo cievnu aneuryzma;
• závažná hypertenzia (systolický krvný tlak na 200 mm Hg alebo diastolický krvný tlak vyšší ako 110 mm Hg ....);
• tachyarytmia neznámeho pôvodu;
• závažná bradyarytmiami;
• ramienka blok blokáda (kvôli neschopnosti posúdiť zmeny v poslednej časti komorového komplexu pri zaťažení);
• vysoký stupeň AV blokády;
• indikácia Prítomnosť anamnézou závažných porúch srdcového rytmu, alebo mdloby;
• elektrolyt nerovnováha;
• stredne vyjadrený valvulárnou stenóza (aortálna stenóza);
• hypertrofickej kardiomyopatie a ďalších foriem obštrukciou výtokovej časti ľavej komory traktu;
• psychický alebo fyzický neschopnosť vykonávať dostatočný výkon.

To sa neodporúča vykonávať vzorky s prítomnosťou FN horúčkovitých ochorení, akútne tromboflebitídy, nedávna cievna mozgová príhoda.

Predpokladá sa, že relatívne kontraindikácie možno ignorovať, ak je význam výsledkov záťažové testovanie vyššie riziko.

metodika VEM

VEM sa vykonáva na "čisté" pozadie, vylúčiť drog vplyv na jeho výsledky. Zrušili všetky dlhodobo pôsobiace nitráty za 6-8 hodiny pred začiatkom akcie. Ďalšie lieky: v-blokátory, antagonistu vápnika, anabolické lieky minium EA zrušená 2 dni pred štúdii. Vzorka by mal byť vykonaný v ranných hodinách.

Koreň štúdia by mala byť od 25 wattov (I stupňa), stupeň II - 50W, III - 75 W, IV - 100, V - 125, VI - 150 wattov. Záťaž na VEM sa zvyšuje plynule do poschodí. Trvanie každej fázy je 3-5 min, výhodne maximálnej srdcovej frekvencie, ktoré sa pokračuje po dobu nie viac ako 10-12 minút. Vzorka je ukončené alebo ak sa skúšobná submaximální srdcovej frekvencie, alebo výskyt klinických alebo elektrokardiografických kritériá jeho prekrascheniyayu.

Kritériá pre ukončenie vzorky:
• označený zníženie (viac ako 2 mm) alebo zdvíhanie segmentu S-T;
• komorovej tachykardie;
• supraventrikulárna tachykardia;
• časté komorových predčasných sťahov;
• stupeň atrioventrikulárna blok P-W;
• pokles systolického krvného tlaku o 25-30% z pôvodnej;
• príznaky periférnej obehové zlyhanie;
• ťažká únava, dýchavičnosť, prerušované krívanie, úzkosť;
• želanie pacienta k zastaveniu, zastavenie testu;
• objavenie príznakov CNS (dezorientácia, ataxia);
• výrazné zvýšenie krvného tlaku so záťažou (vyššie ako 230/120 mmHg ..);
• dosiahnutie maximálnej tepovú frekvenciu (u pacientov s ischemickou chorobou srdca - dosiahnutie submaximální srdcovú frekvenciu na 85% maxima).

Tieto vlastnosti a zmeny naznačujú, že pacient dosiahol úroveň fyzickej námahe, v ktorom sa zvýši len málo informatívne, zle tolerovaná a dokonca sa stať nebezpečné.

Ukazovatele VEM:
• 300 kgm / min (50 W) nízkeho zaťaženia energie;
• priemerné zaťaženie sila 300-450 kgm / min (50 až 75 W);
• vysoký výkon nosnosť > 450 kgm / min (> 75 W).

Submaximální srdcovej frekvencie v závislosti na veku:
20-29 - 170 tepov / min 30 až 39 - 160 tepov / min, 40-49 - 150 tepov / min, 50 - 59 - 140 tepov / min a 60 > rokov - 130 tepov / min

Test s nitroglycerínom

Pod vplyvom nitroglycerínu u pacientov so srdcovou nedostatočnosti môže dôjsť k EKG posun smerom k normalizácii a k horšiemu. Ak sa abnormálny elektrokardiogram (posun nadol segmente S-T, A negatívne T vlny) je registrovaná v priebehu záchvatu, a po jej ukončení vedie nitroglycerín je normalizovaný, potom je to silný dôkaz o existencii srdcovej nedostatočnosti a v rovnakom časovom dôkazy zlepšenie koronárnej prietok krvi pod vplyvom nitroglycerínu.

Veľmi dôležité vzorka nitroglycerín má druhý test po fyzickej námahe. Vylepšená ovplyvnil nitroglycerín ECG modifikovaný po záťažový test je preukázateľná pre stanovenie srdcovej nedostatočnosti.

Nesterov Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno