Porušenie srdcového vedenia, zástavy srdca, nohy, liečba, symptómy, príčiny

V závislosti na oblasti obtiažnosti alebo ukončenie, sú rozlišované:

1. atrioventrikulárny blok s léziami zväzku His;
2. intraventrikulárne blokáda Posuvný nohy a terminálny vetvy;
3. sinus-atriálnej (čínsko-ušné) blokáda.

Druhá forma sa klinického hľadiska nezáleží.

Čiastočné atrioventrikulárny blok sa zníži:

1. alebo len predĺžiť dobu lúča z intervalu P-R na elektrokardiograme príslušné predĺženie viac ako 0,2 sekundy až 0,3, a to aj 0,4, zriedka viac nerušene v tempe a rytme komorových kontrakcií;
2. alebo ešte väčšie porušenie straty jednotlivých komorových kontrakcií.

Blokáda môžu byť v rôznej miere, v závislosti na P vĺn frekvencie vzťah a QRS. Často R-R interval postupne zvyšoval a vedie k vyzrážaniu jednotlivých komorových kontrakcií (doba Samoilova-Wenckebach). Atrioventrikulárny blok sa môže objaviť v pomere 4: 3 alebo 6: 5, keď sa tak na každé 4 alebo 6, resp predsieňových sťahov majú 3 alebo 5, resp ventrikulárna kontrakcie, a do srdca a arteriálnej tep poznámka systematické straty. Ťažšie porucha typu vodivosti 2: 1, alebo dokonca 4: 1 môže viesť k bradykardii s pravidelným striedaním krvný pulz a srdcovej frekvencie pri každom náraze impulz na radiálne artérii zodpovedajú tri, štyri, a tak zdvihnúť žilovej tep, tj, .... pravidelne iba jeden z troch, štyroch a tak ďalej. g. fibrilácie impulz sa šíri do komory (izolovaný atriálnej kontrakcie možno auscultated výnimočne ako nepočujúci vzdialených tónov).
Kompletný atrioventrikulárny blok vedie ku komorovej automatizmus (idioventricular rytmus), s jeho kontrakciu komôr asi 40 až 30 krát za minútu. Átrium s menším počtom normálnou časovej 75 vlastný nezávislý sínusový rytmus. Keď fyzická práca, horúčka atriálna kontrakcie ako normálne, zrýchľuje, komorový rytmus, je vždy rovnaká ako vzácne (prenos z átria ku komorám úplne zastavené).
Starostlivé vyšetrenie krčných žíl a súčasné štúdium pulzu radiálne tepny je možné uviesť medzi príležitostné razníky arteriálnej tep pulzujúci žily a čas od času bez správneho sledu veľmi vysoké zvýšenie nad pulzný vlny v krčných žil od "upchávaniu" z átria pri predsieňovej a ventrikulárne náhodne objavujú súčasne, a pravá predsieň, s uzavretým rezné trikuspidálnej chlopne zahodí krv späť do veny- kde srdca auscultated obzvlášť hlasný popísané Strazhes k "pištole" tón (elektrokardiogramu, zatiaľ čo P vlna často priamo predchádza zuba R). Ako výnimka, spravovať a počúvať tiché, ale vzdialených izolovaných siení tóny.

Po dokončení blokáda môže dôjsť s straty vedomia záchvaty a kŕče tzv Adams-Stokesův syndróm.

Blokáda nohy atrioventrikulárna pokrytie zväzok vedie k oneskoreniu vlna excitácia príslušné komory, je počiatočná časť komorového komplexu je rozšírená (QRS viac ako 0,12 sekundy), je vysoký, deformovaný, zúbkované a nodosum. T vlna vysokého napätia a má smer opačný počiatočné časti hlavnej komory komplexu na hroty, často vzniká priamo zo QRS. Obe nohy sú často prekvapení, naraz, ale v rôznej miere.
S blokádou ľavej nohe v prvom únose počiatočnej komorovej zub prezentovaný vysoký zub R.
S-T interval je často posunutý, a špička zuba T otočený v opačnom smere k hlavnému výbežok komplexu QRS.
Keď je blokáda pravej nohy najtypickejšie. ventrikulárna komplexné zmeny sú nasledovné: v prvej únosu je najväčší zub počiatočná časti komorového komplexu prezentované zuba R, zatiaľ čo tretí únos-zuba R.
T vlny vrchol smerujúci v opačných smeroch, aby najväčší zuba v počiatočných komplexu QRS.
V prípadoch tzv blokáda koncových vetvách Prevodné systém (arborizatsionnoy blokádu) sú nízke napätie komory Klinicky nohy blokáda nedochádza často v rozpore s srdca rytmu dochádza cval, vzťahujúce sa k kontrakcie bez súčasnej komory (pozdĺžny srdca disociácia). Tam môžu byť príznaky poškodenia srdcového svalu vo všeobecnom, a to rozšírenie srdca, hluk pozorované pri relatívnej (svalového) zlyhanie, mitrálnej a aortálnej röntgenová indikácie skleróza, atď ..

} {Modul direkt4

Video: blokom pravého ramienka

postupnosti postupnosť existuje celý rad ochorení. Kompletné atrioventrikulárny blok a blok nohy sú muži prevažne 50-70-ročných v aterosklerotických cardiosclerosis dôsledku podvýživy z prevodového systému, aspoň vzhľadom k sklerotické jazvy. Ak dôjde k syfilitickú aortitis blokáda častejšie na základe sprievodného artériosklerózy, a len veľmi zriedka dôjsť gummas septom.
Rôzne infekcie (najmä reumatická horúčka, záškrt, zriedka pneumónia, šarlach, chrípka atď.), Môže spôsobiť čiastočné atrioventrikulárny blok, typicky vo forme predĺženie intervalu R-R, zvyčajne prechodný charakter. Cval počas akútnej myokarditída takmer vždy závislý na predĺženie AV vedenia. V záškrtu ťažkých nôh blokáda má prognostický význam. Casuistically zriedkavo úplná blokáda nastane po zranení alebo vrodená, spravidla u pacientov s rázštepom interventrikulárních septa.
poruchami prenosu zvyšuje s zhoršenie srdcového výkonu v prípadoch tachykardia, dekompenzované, asfyxia, pod vplyvom digitálisu (jeden z dôvodov, prečo je digitalis kontraindikovaný v infekčnom myokarditídy, vrátane reumatické choroby srdca). Sú dôležité a predominanciou vplyv, ale preceňovať ich úloha by nemala byť, a to aj v prípade, potom, čo atropín vodivosť je trochu zlepšila, ako súčasne s neurogénna, predominanciou faktor môže byť anatomický, stabilný, srdcové zlyhanie.

Prognóza ochorenia drôtová určí podľa závažnosti a vratnosť základného ochorenia. Aterosklerotické procesy sú náchylné k progresii ostroinfektsionnye poškodeniu myokardu môžu zostať bez povšimnutia. Dokonca úplné blokády, ako je vrodené anomálie, so zdravou myokardu umožňuje fyzickú prácu, ako srdce a prispôsobuje sa závažnou bradykardiou.
periódy rizík sú nadmerná bradykardia, asi 10 alebo menej tepov za minútu, a to najmä pri prechode z čiastočnej na plnú blokády môže nastať, keď bodka z komôr (pre-automatická pauza) alebo blikať je pulzný zmizne. Pacient sa stáva smrteľne bledý, potom cyanotická, stráca vedomie je steklyaneet pohľad sa zdá, kŕče tvárových svalov, trupu, konechnostey- syndróm Adams - Stokes. Dýchanie pôvodne hlboká a pravidelná, môže byť zle a niekedy úplne zastavená. Pri zázname na nástrojoch pre celú minútu nemôže registrovať všetky prejavy srdcovej činnosti. Zrazu čelné farby sú animované, čo znamená, že návrat životného znovu hmatateľný radiálne pulz. V prípade, že srdcový tep sa zastavil na 100 sekúnd alebo dlhšie, krvný obeh sa obnoví vzácny. Po dlhšej bezvedomí je silná bolesť hlavy, vracanie, znížená citlivosť tela. Je známe, pre mierne, opotrebované formy syndrómu, s obmedzením, napríklad náhle bledosť.
Elektrokardiogram, natočený počas útoku, povedal, či sa jedná o úplný zástava srdca alebo fibrilácia komôr. Prvá sada po útoku často deformované.
Prognóza prvom útoku lepšie ako zopakovať, že často končí smrťou.
Vylúčenie epilepsie a iné mozgové ochorenia môžu dramaticky bledosť pacienta a za neprítomnosti impulzu. Diagnóza je jednoduchšie, ak bolo známe skôr, že pacient mal konštantnú ťažkú ​​bradykardiu.

Poruchy liečba drôtová

Liečba má za cieľ iniciovať aktivitu srdca sympatickým stimulácia, pôsobiť proti predominanciou inhibícia, pre zlepšenie koronárneho obehu. Použiť intenzívnu masáž srdca, adrenalín podkožne 0,5 ml roztoku 0,1% (obvykle ako adrenalín a koronaroskleroza kontraindikované u hypertenzie) a efedrín 3-6 krát 0,03 a chloridu bárnatého (rovnaká dávka) varovanie opakovanie útoku (adrenalín a chlorid bárnatý podávať len v tých prípadoch, keď sa elektrokardiogram eliminuje komorovú fibriláciu) - intravenózne atropín 1 mg-k zvýšeniu koronárneho prietoku krvi, teobromín, diuretin alebo eyfillin žilu s papaverín v dávke od 0,03 do zvýšenia vazodilatačný akcie-in yhanie kyslík. Pacientovho hlava je umiestnená nízko na zlepšenie cerebrálneho krvného obehu.

pulz striedanie (Striedavý impulz), Pulsus alternans, je opísaný spolu s arytmiami, aj keď je pravidelné striedanie normálnych a slabších pulzný vlny v dôsledku toho je, že predpokladá, že rýchle vyčerpanie kontraktility myokardu, ktorý nastane, keď koronaroskleroza, aterosklerotické cardiosclerosis, hypertenzia, myokarditída, paroxyzmálna tachykardia. Ostrý tvar striedavý impulz detekovaný digitálne vyšetrenie radiálne tepny, ľahšie iba sphygmograms oheň na meranie krvného tlaku, keď v určitom napätí v manžete na testovaný len silnejšie vlny radiálne tepny. Zmeny elektrokardiogramu striedavého impulzu nie je. Nezvratné poškodenie myokardu prognózu prirodzene ťažšie.