Srdcové zlyhanie v aterosklerotických cardiosclerosis, liečba, príčiny

Najviac charakteristické cardiosclerosis po arytmické aktivitu srdca, už vytvorené klinicky:

1. extra-systola,
2. fibrilácia predsiení, najmä vo forme zriedkavé (bradykardiou)
3. atrioventrikulárna a intraventrikulárna blok.

Často v cardiosclerosis sú tiež Pulsus alternans.

Elektrokardiogram potvrdzuje prítomnosť týchto typov porúch rytmické činnosti srdca, a tiež detekuje a ďalšie charakteristiky srdcovej činnosti, predovšetkým osi pre odchýlka doľava, potom poruchy vedenia vo forme kompletnej atrioventrikulárny blok, predlžovanie intervalu R-R a t. D., a atrioventrikulárna disociácia s presahom sínusového rytmu a autonómne.

Beats prítomnosťou kompenzačné pauzy a elektrokardiografické znaky sú definované ako ventrikulárna a často opakovať, môže byť ukazovateľom významné lézie ľavej komory a predchádza, napríklad infarkt myokardu, fatálne komorová fibrilácia.
Fibrilácia predsiení, čo vedie často k výraznému narušeniu ventriculonector vodivosť (kvôli zlému prívodu krvi) sa vykonáva zvyčajne vo vzácnej forme dáva menej ako 90 srdcových tepov za minútu a 70 tepov za radiálne tepnou, a ako taký často len ťažkosť diferentsiruetsya klinicky z ekstrasistoly. S ohľadom na existujúce uzhz v cardiosclerosis porušenie atrioventrikulárne vedenie, digitalis nemôže výrazne zlepšiť fungovanie srdca, ako hlavný mechanizmus pôsobenia v tejto arytmie je práve k zníženiu atrioventrikulárny provodimosti- sčítanie, vymenovanie digitalis musieť byť opatrní, pretože to spôsobí, veľmi ľahko teda u pacientov cardiosclerosis, zúženie vencovitých tepien a početnosť komorových predčasných úderov.
Kompletný atrioventrikulárny blok, všeobecne pozorované pri klinickom s cardiosclerosis často charakterizované extrémne zriedkavé pulz a môže spôsobiť mdloby s klonických záchvatov v dôsledku mozgovej anémia (Adams-Stokesův syndróm), a to najmä v čase stanovenia komorovú frekvenciu alebo ventrikulárnu fibriláciu prechodné.
Parciálne atrioventrikulárny blok v cardiosclerosis, v dôsledku postupného povahe sklerotického procesu, má tendenciu pohybovať sa v úplné zablokovanie (pri vedení porušení akútnej infekcie zvyčajne obmedzené na počiatočné stupeň).
poruchy vedenia, najmä, intraventrikulárne, pomerne časté v cardiosclerosis, pretože poruchy prekrvenia v hypertrofiou srdca s nárastom intraventrikulárne tlakových najviac postihnutých subendokardiálnych svalových vlákien, kde sa vlákna a Purkyňových, s výhradou všetkých progresívnou zmeny. Menej blokada- dochádza náhle trombóza koronárnych tepien a hojenie jaziev nekrotické lúča.
Blokáda ľavého ramienka blok je najčastejšie pozorovaný v pokročilom cardiosclerosis, rovnako ako pre liečbu hypertenzie.
Intraventrikulárne poruchy vedenia sú diagnostikované iba EKG (niekedy tiež spôsobiť cval rytmus), ale uznanie tohto ochorenia je dôležitý prognostický, pretože to naznačuje, kardio ďaleko, a to aj v prípade, že klinický obraz by som odporúčal iba počiatočné sklerotické proces.
Progresie cardiosclerosis možno vysledovať od dýchavičnosti javov, zlyhanie ľavej komory, čo záchvaty Srdcové astma, zvyčajne spolu s angínou, až do vývoja zlyhania pravého srdca s vysokou žíl pečene stagnujúci veľký kruh a vysokého tlaku v ňom, zvýšenie cyanóza, periférne edém, kongestívne obličiek a tak ďalej. d.
Avšak, v niektorých prípadoch, pacienti prísť pod lekárskym dohľadom až v neskoršom období prevažne pravej komory zlyhanie, ktoré ako vždy zakrytá dostupné skoré príznaky zlyhania ľavej komory v dôsledku, okrem iného, ​​znižuje krvný stagnáciu v malom kruhu jeho prepustenie. U týchto pacientov, na výstupe stagnujúci, niekedy stagnujúci-cirhózou pečene v prítomnosti ascitu, anasarki- môžu byť príznakmi relatívnu trikuspidálnej chlopne. V terapeutických oddeleniach sa počet týchto pacientov je pomerne veľká. Rovnaký vzor pravej srdcové zlyhanie môže dať reumatického ochorenia srdca, emfyzém, adhezívne perikarditída, syfilitické aortitis, hypertenziu (ale zvyčajne v kombinácii s koronaroskleroza), chronické nefritída so srdcovým zlyhaním.

Video: cievna mozgová príhoda. Simtomy, príznaky a liečebné metódy

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku aterosklerotické cardiosclerosis

} {Modul direkt4

Rozpoznať kardio ako príčina symptómov (v prípade, že pacient príde do neskorého obdobia s prejavmi pravostranné srdcové zlyhanie) neumožňuje žiadnu konkrétnu zlyhanie pravej komory ako takú, ale aj ďalšie príznaky cardiosclerosis k dispozícii súčasne alebo oslávil v histórii pacienta, ktorý bol opakovane zmienil. Je potrebné pripomenúť, že koronaroskleroza a aterosklerotické kardio často spojené s hypertenziou, pľúcne emfyzém, a tak ďalej. D.
Vysoký krvný tlak potvrdzuje cardiosclerosis pohľad časté aterosklerotické kombinácii cardiosclerosis s esenciálnou hypertenziou, zatiaľ čo, napríklad, pľúcna emfyzém, pre lepidlo pericarditis hypotonická typické množstvo krvného tlaku. Avšak, aj v cardiosclerosis, a to aj v prípade dlhodobého vysokého krvného tlaku v minulosti, krvný tlak môže klesať po dlhú dobu (napríklad po infarkte myokardu) a dosiahnuť úplne normálne, alebo dokonca nízke čísla. Na druhú stranu, keď sa môžu vyskytnúť mitrálnej, kyfoskoliózy a m. G. zlyhania pravej komory s chronickým hypertenziou.

Diferenciálna diagnóza chronického srdcového zlyhania, keď ostatné hlavné formy srdce ochorení na základe týchto prvkov:

1. Reumatická mitrálnej alebo mitrálnej a trikuspidálnej vada je veľká, niekedy neprekonateľné ťažkosti pri diferenciálnej diagnóze. Najčastejšie sa vyskytuje u žien 40-45 rokov, ale aj starší ľudia môžu byť reumatické mitrálnej insuficiencie alebo závada s prevahou nedostatočnosti. Vice, najmä mitrálnej chlopňa nedostatočnosť môže byť kompenzovaná po celé desaťročia a nespôsobí sťažnosti. Portovaný v detstve alebo dospievaní, reumatická kĺbovej útok nemusí nutne viesť k vzniku srdcových ochorení a srdcových problémov, ako je pacient v pokročilom veku, môže závisieť na koronaroskleroza. Je potrebné poznamenať, že hrubý systolický šelest na vrchole a dokonca systolického a diastolického aortálnou hluku môže dôjsť v dôsledku aterosklerózy sklerotické zhrubnutie mitrálnej chlopne a aortálnou aterosklerotických ochorení. S prevahou stenózy fyzikálne javy sú veľmi časté, ale napriek tomu nevyvíjal fibrilácia predsiení a fibrilácia predsiení trvá zvyčajne preto-diastolický šelest a tlieskať prvý tón v hornej časti. Pravý gramov, zmena P vlny, predĺženie izolované P-R interval na elektrokardiograme, selektívne zvýšenie ľavej predsiene a komory výtokové pravé, difúzna pulzácia hrudnej oblasť Conus pulmonalis môže byť nevyhnutné pre rozpoznávanie reumatických. Zároveň ťažká porážka myokardu reumatické povahy s chlopňové môže spôsobiť upchatie a nohy, a významné zmeny v T vlny podobné tým, ktoré sa v aterosklerotických cardiosclerosis.
2. Cor pulmonale v čistej forme má rad viac špecifických symptómov, skoré prevalencia cyanóza, absencia žilového hromadenie v malom kruhu, je pestoyannaya dextrogram bolesť vzácnosť a arytmie, najmä atriálnej, nízky krvný tlak, časté kombinácii s ťažkou pľúcnou históriu, zápal pohrudnice, bronchiektázia, vláknitá tuberkulóze a t d., alebo prítomnosť kifosko-Lioz.
3. Na diagnostiku perikarditída lepidla môžu byť použité najmä na indikáciu anamnestickou polyserozitídy, hrudníka poranenie, ako aj objektívne údaje kontrastné Nonincrease srdce, nízky krvný tlak s malou amplitúdou a pretrvávajúce signifikantné venóznej preťaženia, predovšetkým v pečeňovej portálnej systéme.
4. Syfilitickú aortitis dať konkrétnejšie údaje z aorty. Obmedzená vydutie vzostupnej aorte, nedostatočnosť svojich armatúr apod-rýchly nárast javov srdcového zlyhania je často v kombinácii, však, s aterosklerotických koronaroskleroza a hypertenzia.

výhľad a celkový ľavej komory zlyhanie srdca v aterosklerotických cardiosclerosis stanovená v každom prípade, závažnosť klinických prejavov ochorenia, elektrokardiografické zmeny, a tak ďalej. g. nedostatkom srdca, ukazujúci všeobecne postupuje rýchlo. Môžu urýchliť fatálne vážne narušenie vodivosti kompletnú blokáde Adams-Stokesův syndróm, rovnako ako čerstvé koronárnych a iných nepriaznivých prejavov choroby je popísané vyššie.

liečba atherosclerotic srdcové zlyhanie cardiosclerosis vykonáva na základe všeobecných princípov uvedených málo účinné alebo iné nepriaznivé účinky digitalis, ako je uvedené vyššie. Cardiosclerosis Liečba prevalencia iných syndrómov opísaných v opise týchto syndrómov, pri liečbe arytmií, aterosklerózy takovogo- ako ostatné príslušných článkov.