Predsieňová arytmia, liečba, príznaky, príčiny, fibrilácia predsiení, ventrikulárna

Fibrilácia predsiení klinicky snáď najdôležitejšie formou aritmiy- ako vlajúce je vysvetlené, kolotoče excitačné vlnu prechádzajúcej ešte väčšiu rýchlosť. excitačné vlny často mení ich cestu, stretnutie žiaruvzdorné svalové tkanivo, čím sa dosiahne pokrok iba jediný svalové zášklby nosníky (predsiení) atriálnej frekvenciu 450 za minútu. Harmonizovaná sieňou systola Stáva sa, že v praxi je ekvivalentná k ich paralýze. Chinidín, znižuje dráždivosť svalového tkaniva sa premieta do blikanie flutteru a potom do normálneho rytmu. To znamená, že hlavná hodnota v tomto arytmie je porušením excitability.
Komory, v dôsledku zvyčajného čiastočnej blokády átrioventrikulárneho zväzku impulzov, často iba 100 až 130 krát za minútu, aj keď veľmi nepravidelne a nerovnomerne, čo vedie k úplnej srdcovej arytmie (arhythniia absolútna, delírium cordis- «srdce nezmysel", v terminológii starých autorov). Extrémne veľký k rovnakému rozdielu pulzný vlny v rozsahu vzhľadom na neustále sa meniacim objemom systolického komory. Časť ventrikulárna systoles nedosiahne obvodu, čím dôjde k zníženiu pulzného vlny. Takzvaný pulz deficit, t. E. Rozdiel medzi počtom komorových kontrakcií a počet pulzných vĺn radiálne tepny. Keď primárna a paroxyzmálna fibrilácia predsiení, komôr sa zníži na 160-180 krát za minútu (tahiaritmicheskoy) v aterosklerotických cardiosclerosis s častým porušením atrioventrikulárny vedenie či neskôr vrátiť pre ťažký rheumocarditis iba 60-80 krát za minútu (bradiaritmicheskaya fibrilácia predsiení) alebo ešte vzácnejšie a rytmicky pri príprave kompletnej atrioventrikulárny blok. Fibrilácia predsiení nastane, keď átria významné organické lézie, často na základe reumatizmu, mitrálnej chlopne ai v aterosklerotických cardiosclerosis, hypertenzia, hypertyreóza, koronárna apod-to je zriedka pozorovaná u subakútnej bakteriálnej endokarditídy, u detí mladších ako 12 rokov pri narodení zveráky (s výnimkou štrbiny interventrikulárních septa).
Klinický význam fibrilácia predsiení, ako už bolo uvedené, závisí na nadchádzajúce obehové poruchy tachykardia kvôli sebe (prečo tahiaritmicheskoy je ťažšie) a strata funkcie -Reduce átria. To je obzvlášť dôležité v mitrálnej chlopne, keď je prietok krvi do ľavej komory to bude fungovať. Roztiahnutý fibrilácia tromby sa tvoria, čo môže byť ďalší zdroj embólie. Príliš časté komory neumožňujú im dostatok obsahu, sú niekedy bezvýsledné, čo spôsobuje spätný svalovú energeticky vzhľadom na krátky trvania diastoles nie je zabezpečený dostatočný odpočinok srdca, čoskoro príde únava a degenerácia srdcového svalu.
Fibrilácia predsiení spôsobuje sťažnosti najmä v paroxyzmálna forme, a pri konštantnej, často len v súvislosti so zvýšením rýchlosti komôr pri vzrušení alebo fyzickej námahe: sú vyjadrené rovnako ako v každom tachykardia, palpitácie, únava, závraty, prechodné epizódy straty vedomia a v ostrom stupňa tachykardia, nevoľnosť, vracanie, niekedy bolesť stenokardicheskie.
Vyšetrovanie srdcovej frekvencie na to bezprostredne označuje arytmiu, najmä komorovej kontrakcie s frekvenciou 90 až 130 na minútu- zriedkavá forma arytmie (50-60 rezov), napríklad, po digitalizácii, alebo naopak, s významným tachykardia, najmä vyššia ako 150 tepov za minúta nastavenie fibrilácia predsiení nie je tak jednoduché. Pri počúvaní srdca súčasne k štúdiu radiálneho impulzu sa zistí charakteristické deficit pulzu na úkor skorých neplodných komorových kontrakcií, čo mávanie prvý tón bez druhého tónu. Na phlebogram bez fibrilácie vlny, pretože átria nie sú znížené, sú prakticky paralizovany- značená komory pozitívne žilovej pulz, pretože ventrikulárna kontrakcie sú prenášané nezmenených pretiahnuté átria. V prípade fibrilácie predsiení v mitrálnej chlopne prestane auscultated presystolický šum (patrí aktívna fibrilácia systole).

Elektrokardiogram v fibrilácia predsiení je ľahké zistiť neprítomnosť predsieňových P vĺn (zvyčajne definovaná, ale často malá strúčikov iného nepravidelného tvaru) a nesprávnych prekladania komorové komplexy (pre flutter možno vidieť pravidelné zuby zodpovedajúce časté atriálnej kontrakcie).
Je pravidlom, že akonáhle budú stanovené, fibrilácia predsiení už zmizne z jednej zo starých názvov arhythmia Perpetua. Je pravda, Gravesova choroba po odstránení štítnej žľazy môže obnoviť normálny rytmus prechodný charakter fibrilácie predsiení môže byť na koronárnej, akútnej reumatickej myokarditída, týfusu prírode. Na začiatku vývoja arytmie všeobecne to môže byť preukázané, ako je uvedené vyššie, krátkodobú záchvaty.

Liečba fibrilácie predsiení

} {Modul direkt4

fibrilácia predsiení ošetrenie sa vykonáva digitalis alebo chinidín.
Z rôznych ochorení srdca najväčší efekt dáva náprstník je fibrilácia predsiení, sprevádzané dekompenzácia. Tento účinok závisí najmä, aj keď sa zdá paradoxné, pred nepriaznivými účinkami digitalisu na srdce, to je vodivosť atrioventrikulárny zväzku, a tým znížiť počet komorových kontrakcií, stávajú sa plne a infarktu energie vynakladajú ekonomicky. Na fibriláciu predsiení, ako také, nemá vplyv na digitalis. Okrem toho, digitalis energie stúpa systolickej kontrakcie, ako aj stupeň ventrikulárnej diastolickú relaxáciou, obnovenie chemických procesov v miokarde- vágových účinky na sínusovom uzle fibrilácia arytmie sa prejavuje v malej miere (spomalenie AV vedenia lúča sa uskutočňuje predovšetkým prostredníctvom pôsobenia nervu vagus) , Tak, digitalis by mali byť v každom prípade fibrilácie predsiení, ak existuje viac ako 90 komorových úderov za minútu v prítomnosti a bez stagnácie ich, aby sa trvalo znížiť počet komorových kontrakcií na 70 -80, a bez toho, aby sa podstatne zvýšenou frekvenciou v priebehu pohybu. K tomu, dať pulv. fol. Digitalis, prvé 2-3 dni, 3 krát denne až 0,1, a potom sa dlhú dobu niekoľko mesiacov na udržiavaciu dávku 0,05-0,03 tiež 3x denne (alebo vhodnej infúznej dávka).
Vo vzácnych (bradiaritmicheskoy) forme skôr fibrilácia digitalis kontraindikovaný najmä v aterosklerotických cardiosclerosis pri súčasne zlomené koronárnej obeh, z ktorej digitalis môže ešte zhoršiť.

Chinidín (ako chinín) je protoplazmatický jed, ktorý znižuje dráždivosť a srdcových centier a srdcové myshtsy-, takže môže byť výhodne aplikovaný na útoky predsieňovej arytmie, najmä na začiatku a rozdeľujú ich, obnovenie normálny rytmus, ale za určitých podmienok. Ako jed pre srdcového svalu, chinidín je kontraindikovaný u dekompensatsii- chinidín-prostriedky len proti sebe fibrilácia predsiení. Ak je možné získať prostredníctvom chinidín intenzívneho atriálne kontrakcie, niekedy je tu riziko, pľúcna embólia a cerebrálna a t. D. parietálnych trombov v roztiahnutom átria. Na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebné veľké dávky chinidínu, ale preto, že po prvom procese jednotlivých dávok 0,2, je potrebné odovzdať na vysokých dávkach, ktoré často vedú k toxickým účinkom.
Pretože len pomerne zriedka uvedené chinidín môžu byť použité s prínosom na klinike.

komorová fibrilácia

Fibrilácia komôr, zriedka nainštalované nepochybne je zvyčajne terminál stav pacientov so srdcovými problémami. Mnoho prípady náhleho úmrtia (po intravenóznom podaní veľkých dávok strophantu pod chloroformu anestézii, s elektrickým prúdom, pri koronárnej, kompletné srdcový blok) mechanizmu, vzťahujúce sa k tejto forme. Obvykle komory blikania s ich skratky ukončenia nastane po určitej dobe častých ventrikulárne extrasystoly. To je vidieť na EKG zlom striedaní veľkých vĺn dramaticky zmenila.

Pacient stratí vedomie, krvný tlak klesne na nulu, srdcové ozvy sú nepočúvali, a dochádza k nevyhnutné smrti, pokiaľ 4-5 minút nebude obnoviť jeho normálny rytmus.
V poslednej dobe vyšlo najavo, že fibrilácia komôr môže sú predpokladom záchvaty v celkovej atrioventrikulárna bloku (Stokes-Adams syndróm), ktoré sa vyskytujú s stratu vedomia, kŕče pri veľmi pomalej srdcovej frekvencie, a to najmä, keď je srdce prestavaný len v automatizmu stredu. Avšak, pacient môže ísť zo stavu fibrilácia komôr, rovnako ako s akútnymi koronárnymi alebo dokonca viac, ako smeny prechodných útoky. Samozrejme, že v tomto ohľade, zvýšil záujem o klinike pre fibrilácia komôr.

liečba správne rozpoznaný fibrilácia komôr je znížená na používanie látok, ktoré zlepšujú koronárneho obehu, najmä eyfillina a vystavené cez nervový systém (prokaín intravenózne).
Najbežnejšie srdcové stimulanty zvyšuje sklon k fibrilácii komôr a preto kontraindikované. Niektoré z týchto nástrojov zahŕňajú digitalis a strophantu, adrenalín, efedrín, takže v prípade pochybností, keď nemôžeme vylúčiť fibriláciu komôr, je potrebné sa vyhnúť užívaniu týchto látok.

Video: fibrilácia predsiení, príznaky a liečba