Fetálnej hemodynamika diabetu u matiek. Doppler ultrazvuk v tehotenstve s cukrovkou

v ovocí tehotná, diabetici boli stanovené nižšie hodnoty pomeru E / A pre umiestnenie atrioventrikulárnych ventilov srdca, v porovnaní so zdravými plodmi. Prieskumy v dynamike počas tehotenstva ukázali, že tieto zmeny sú už pozorované v raných fázach, a to spôsobí oneskorenie vo vývoji diastolického funkcia, ktorá odráža pomalú zmenu v pomere E / A s rastúcou dĺžkou tehotenstva.

s transvaginálnym echokardiografia Rozdiely vo vývoji plodu srdcové funkcie sa detekujú za použitia 12 týždňov tehotenstva a je zjavný najmä v prípadoch metabolických procesov.

nízky Hodnoty pomeru E / A možno vysvetliť vývojové postihnutia funkcie diastolického komory u plodov v prítomnosti diabetu u matky, ktorá je spojená so zosilnením srdcových stien. To je v súlade so zisteným štatisticky významné korelácia medzi stupňom zahustenie interventrikulárního septom a ventrikulárne steny srdca a stupeň zníženie pomer E / A.

Hodnota E / A indexu Tiež záleží na predpätie. Deti diabetikov matky bezprostredne po pôrode je často označený polycytémia. Táto podmienka sa zvyšuje viskozita krvi môže znížiť predpätie, a tým nepriaznivo ovplyvniť hodnotu pomeru E / A v maternici. Táto hypotéza je podporovaná nedávny dôkaz, vytvorili dôveryhodný vzťah medzi fetálnej hodnoty krvného hematokritu a pomer E / A, definované spolu s odhadom hrúbky steny srdca a srdcovej frekvencie, a ukazuje, že je dôležité vplyvom viskozity krvi na diastolického funkcie plodu srdca.

Maximálna rýchlosť hladina aorty a pľúcnej odliv traktu U plodov tehotných žien s diabetom sú výrazne vyššie ako u zdravých plodov. Zvýšenie maximálnej rýchlosti, môže byť výsledkom zníženia priemeru výtokového traktu, zníženie doťaženie, zvýšiť funkciu srdcovej kontrakcie alebo zvýšenie prietoku krvi. Rozlíšiť dopad každého z nich ľudského plodu je pomerne ťažké.

V literatúre sa opisuje pozorovania obštrukcie výtokové hypertrofia ľavej komory v dôsledku svalov interventrikulárního septa, sprevádzané zvýšením maximálnej rýchlosti v aorte u detí narodených matkám s diabetom. Avšak, v týchto prípadoch je javom, iba ovplyvnila obštrukcia výtokovej časti ľavej komory traktu a neboli vidieť na pravej strane, ktorý nevysvetľuje sprievodné zvýšenie maximálnej rýchlosti v pľúcnej tepne. Rovnako tak ťažké vysvetliť zníženie afterload, pretože žiadne významné rozdiely zrýchlenie času medzi plodmi v kontrolnej skupine a u tehotných žien s diabetes boli identifikované.

zvýšením kontraktility srdcovej funkcie u plodov To je v súlade s dátami získanými v prieskume v postnatálnom období, ktorá zistila, že deti matiek s diabetom, systolickej ventrikulárna funkcia prekročiť normatívne hodnoty. Vysoké hodnoty maximálnej rýchlosti môže byť vysvetlené, pokiaľ ide o zvýšenie objemu vnútrosrdcovú krvného toku, ku ktorému dochádza v dôsledku pomerne väčšej hmotnosti u týchto plodov, ako srdcové výkon je závislý na hmotnosti plodu.

Takéto srdcové abnormality hemodynamika tiež prispievajú k zhoršeniu žilového obehu. Podľa našich najnovších údajov, plody tehotných žien s diabetom dochádza k nárastu indexu predpätia do IVC. Tak výraznejšie poruchy zaznamenané v prenatálne obdobie, nižšie pH v krvi pupočnej tepny, väčšie zvýšenie hematokritu a zvýšená frekvencia perinatálnej morbidity pozorované u novorodencov. Avšak, zmeny prietoku krvi v periférnych ciev plodu bol zistený u nás.

Na tomto základe môžeme predpokladať, že mechanizmy vyvolávajúce tieseň plodu u tehotných žien s diabetom sú odlišné od tých IUGR. U prvej skupiny (u cukrovky), sa ukázalo, že vývoj hypertrofickej kardiomyopatie hrá hlavnú úlohu v výskytu plodu, a pre druhú skupinu (s IUGR) boli charakteristické pre srdcové funkcie v dôsledku zmien v periférnej vaskulárnej rezistencie.

po pôrode hypertrofické myokardu zmeny ustúpiť a vrátiť sa k normálu v priebehu niekoľkých mesiacov, zvyčajne úplne mizne do konca prvého roku života. V literatúre je o tom, či sú tieto perinatálnej poruchy majú vplyv na srdcovú funkciu pri neskoršom živote žiadne údaje. Okrem toho, významné zmeny krvného obehu dochádza v priebehu dostupnosti tanzitornyh zmien krvného obehu. U zdravých detí je pomer E / A pre oboch atrioventrikulárnych ventily počas prvých dní života výrazne zvýšil, s vlnou E je všeobecne vyššia ako vlny A, takže pomery sú väčšie ako jedna.

U novorodencov od diabetickej matky Zmeny v pomere E / A v prvých 5 dňoch života nedochádza, a jeho hodnoty sú nižšie ako jedna. Tieto zmeny môžu vysvetliť pomerne vysoký výskyt prechodnej tachypnoe a pľúcny edém u týchto detí.