Zvýšená presiaknutie v prvom trimestri. Srdcové chyby a zvýšené presiaknutie hlavičky

Presné mechanizmy, ktoré vysvetľujú príčiny tohto javu zvyšujúce presiaknutie embryá s normálnou aj abnormálne karyotyp, teraz nie sú úplne objasnené. Pri tvorbe cystickej hygrom na krku etiológie tohto procesu spočíva v obtiažnosti lymfy. Avšak, v prípade presiaknutie záhlaví také zjavné súvislosti nebol odhalený. S.Jackson a kol. (1995), pomocou imunohistochemických farebných prípravkov (odhaľujú antigénu faktora VIII zrážania a CD34) preukázala neprítomnosť ostenia endoteliálny do tkaniva odvodené z oblasti krku plodu s trizómiou 18, ktorá mala nárast šije hrúbky.

Navyše stále nie sú k dispozícii dostatočné vedecké dôkazy Vysvetlenie pre zvýšenie spontánnu zmiznutie nuchal (bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť abnormality karyotypu), ktoré sa vyskytuje v asi 4 týždne po jeho odhalení. Podľa pravdepodobné príčiny vzniku fenoménu presiaknutie v prvom trimestri tehotenstva patria:

1) prítomnosť srdcové choroby;
2) prevádzkovanie možné dekompresnej prechodný ochranný mechanizmus navrhnutý tak, aby sa zabránilo vyvíjajúci sa centrálny nervový systém plodu;
3) Prítomnosť kollagenopaty.
Nižšie, každý z nich bude považovaný podrobnejšie.

Srdcové chyby a zvýšené presiaknutie hlavičky

J.A. Hyett kolies. (1995) vykonáva pathomorphological štúdie 36 plodov s trizómiou 21. Vo všetkých prípadoch bola diagnóza stanoveného odberu choriových klkov na konci prvého trimestra tehotenstva po detekcii zvýšenie hrúbky VI až 3 mm alebo väčšou ultrazvukom. Perimembranoznye interventricular a atrioventrikulárnej defektu septa boli zistené závady v 20 (55,5%) z 36 pozorovaní. Chyby septa boli pozorované u 1 z 11 plodov na hrúbku 3 mm, VI a v 19 z 25, keď sa zvyšuje viac ako 4 mm. Tieto údaje potvrdzujú, že výskyt tohto ochorenia je oveľa vyššia u plodov s trizómiou 21 a zvyšujúce sa nuchal než novorodencov s rovnakým anomálií karyotypu.

Okrem toho, Frekvencia výskytu chýb Srdcové oddiely sa zvyšuje s rastúcou nuchálnej hrúbky priesvitnosti. J.A. Hyett a kol. Tiež možno identifikovať vzťah medzi ich prítomnosti v 19 plodov s trizómiou 18 a zvýšenie šijového dobu 11-14 týždňov tehotenstva. Vo všetkých prípadoch bol karyotyp anomálie potvrdená choriových klkov odberu vzoriek. Všetkých 19 boli diagnostikované srdcové chyby. Chyby steny a srdcové chlopne boli pozorované najčastejšie, z ktorých každá bola identifikovaná v 16 (84%) prípadov, na rozdiel od plodov kontrolnej skupiny (50 prípadov), ktoré boli vo vývoji odchýlky srdca a veľkých ciev nie je detekovaná.

V 14 z 16 prípadov s anomálie chlopňové lézie bol nájdený viac ako jeden ventil. vyhodnotenie schopnosti hlavná nádoba bola prítomná u 18 z 19 plodov. Pri 10 - bolo zistené, hypoplázia aortálneho šiju alebo pľúcny kmeň a 6 - pretrvávajúca ľavý horný duté Viedni. Autori navrhli, že hemodynamické zmeny spôsobené chlopne vád (neperforovaných ventilov alebo hypoplázia veľkých ciev) sú hlavným mechanizmom zvýšenie šijového s poruchami chromozómu. J. Hyett a kol. ocenil morfologické rozmery hlavnej nádoby 30 x 34 plody s trizómiou 21, potvrdené odberu choriových klkov po detekcii zvýšení presiaknutie v prvom trimestri tehotenstva.

Srdcové chyby priečky Boli nájdené v 16 prípadoch. Príležitosť hodnotiť všetky rozmery hlavnej nádoby bolo k dispozícii v 24 prípadoch. Morfometrická analýza ukázala priemer zúženie aorty v isthmus spojení s priemerom expanznej aortálnej chlopne a vzostupne oblúka aorty plody s trizómiou 21 embrya v porovnaní s normálnou karyotyp. Ďalej bolo pozorované významné zvýšenie pomeru medzi veľkosťou distálnej arteriálnej potrubia a veľkosti aortálnou šije. Stupeň zúžením aorty šije má výraznejšiu, čím väčšie hrúbku presiaknutiu hlavičky.