Prognóza cystickej hygrom v zárodku. posúdenie presiaknutie

U ťažkých foriem cystická hygroma s fetálny hydrops oligohydramnión, a prognóza je zvyčajne smrteľná, a fetálny smrti často sa vyskytuje v maternici. V strednej závažnosti, keď je plod narodí živé, chirurgia môže byť vykonané na zmiernenie jeho stav. Ale aj v takýchto prípadoch, sú tu problémy spojené s defekty, ktoré boli spôsobené cysty, najmä deformácie kostných štruktúr, dolnej čeľuste, okcipitální kosti a chrbtice.
Iné komplikácie, ako napríklad lícneho nervu obrnou, je ťažké korregirovat alebo opraviť.

niekedy hygroma To môže zmiznúť prenatálne. Videli sme niekoľko takýchto prípadov, u plodov s normálnym karyotypom. Starostlivé posúdenie ultrazvuk anatómie týchto plodov v období asi 18 týždňoch tehotenstva nebola zistená v nich závady alebo známky hydrocefalus. Tieto pozorovania naznačujú, že cystická hygroma môže spontánne, že môže byť spojená s oneskoreným vývojom komunikácie medzi krčnej lymfatickej vrece s žilovým systémom.

Táto skutočnosť môže mať význam, keď radí trpezlivý, má plod s zveráku. Nedávne štúdie preukázali, že prítomnosť malého hygrom alebo inak zahusťovača nuchal, viac ako 3 mm v prvom trimestri tehotenstva je spojené s 1-3% rizikom, že bude aneuploidie.

presiaknutie hlavičky (VI) je hromadenie tekutiny v ľudských fetálnych krk zadných segmentov, ktoré obvykle vizualizovaných ultrazvukom po 9 týždňoch tehotenstva menštruačný dáta. VI Meranie hrúbky sa môže vykonávať v období od 10 minút do 14 týždňov tehotenstva plodov s veľkosťou veľkosti kostrč-parietálnej (CTE) od 38 do 84 mm. Zvýšenie hrúbky VI sprevádza zvýšené riziko chromozómy (najmä trizómiou 21), ako aj iné non-chromozomálnych anomálií a syndrómov, ktoré budú popísané nižšie.

Keď Trizomia 21 hromadenie nadbytku tekutiny, môže byť v dôsledku nadmernej expresie génu kolagénu IV, typu sa nachádza na chromozóme 21, čo vedie k tvorbe spojivového tkaniva s pružnejším textúry. Táto tekutina akumulácia môže tiež nastať, keď je motor zlomený fetálny aktivita (napr., Fetálny vsedstvie akinézu) - syndrómy exo- alebo kompresie endogénne kletki hrudníka, ako aj ochorenia srdca komplikované ranom vývoji srdcového zlyhania.

najčastejšie presiaknutie hlavičky Môže byť zrejmé, pokiaľ ide o tehotenstvo, od 10 do 14 týždňov, pretože v tejto dobe, lymfatický systém ďalej vyvíjať, a periférnych ciev kanál placenta stále pomerne vysoká. Po 14 týždňoch sa odpor placenty bazénu znižuje a lymfatický systém je dostatočne vyvinuté, ktoré majú byť zbavená tekutiny sZkopírovat.

meranie Šijový To nie je nijako zložité. Aby bolo možné presne určiť pravdepodobnosť riziká, je potrebné pri posudzovaní nasledujúce zásady:

• Meranie sa môže vykonávať ako pomocou transvaginálna a transabdominálnou prístupu, predpokladom je možné získať pozdĺžny (predozadný) rovina skenovanie plod;
• Obraz sa musí zvýšiť tak, že ovocie slúžiť aspoň 75% obrazu na obrazovke;

• pre meranie maximálnu hrúbku šípky VI markerov v musí byť upevnený na vnútornom povrchu vonkajšieho plášťa a povrchy mäkkých tkanív, zahŕňajúce krčnej chrbtice;

• v prípade, že plod je ležať na chrbte v blízkosti plodovej vaku, je potrebné počkať na epizódu fyzickej aktivity, uistite sa, že priestor medzi zadnou časťou plodu a amniotickej membrány bol mylne vnímané pre EP. Z tohto grafu vyplýva, že hrúbka EP zvyšuje so súčiniteľom tepelnej rozťažnosti, a preto sa zvyšujúcou sa dĺžkou tehotenstva. Medián a hrúbka 95. percentilu VP na hodnotu CTE 38 mm bola 1,3 mm a 2,2 mm, pričom je koeficient tepelnej rozťažnosti 84 mm - 1,9 mm a 2,8 mm, v tomto poradí. EP hrúbka menšia ako 2,5 mm sa považuje za normálne (menej ako 3 mm, alebo ak je zariadenie, čo dáva meranie zaokrúhlenie milimetrov).

Avšak vzhľadom na to, že pravdepodobnosť prítomnosť Trizomia 21 sa mení v závislosti na odchýlke indikátora hrúbka na stupeň VI z bežnej strednej hodnoty (čím silnejší VI, tým vyššie je riziko Trizomia 21), podrobnejšie výpočet rizika Trizomia 21 v každom prípade môže byť dosiahnuté integráciou všetkých faktorov, vrátane veku matky , CTE hodnotu, rodinná anamnéza a veľkosť EP. Tento postup je známy ako sekvenčná odhad rizika. Vek riziko majúce Trizomia 21 sa násobí koeficientom pravdepodobnosti (S), ktorá závisí na tom, ako VI hrúbka sa odchyľuje od strednej normálnej hodnoty CTE (delta hodnoty). Kvôli jasnosti ukážky, zvážiť dva hypotetické situácie.

predpokladať žena 34 rokov tehotenstvo obdobie má CTE 13 týždňov plodu 65 mm a hrúbku 2,9 mm, VI, hodnoty VI v mediánu pre daný CTE rovnajúcu sa 1,7 mm, a tým, delta - 1,2 mm (2,9 ± 1,7) , pomer pravdepodobnosti, v tomto prípade sa rovná 4,51, potom vynásobí veku riziko Trizomia 21 (1: 475), čím sa zvyšuje riziko pre predchádzajúce: 105. za podobných podmienok, ale v hrúbke 2,5 mm a VI delta teraz rovnajúcej sa 0,8 mm, pomer sa zvyšuje pravdepodobnosť 9,91, čo má korigovať donoseného tehotenstva veku riziko Trizomia 21 sa zníži na 1: 522. malý rozdiel 0,4 mm pre rozmery VI môže úplne zmeniť výsledok hodnotenia rizika.